脉经医学性质剖析范文

【摘要】中医学界多数学者认为《脉经》是我国现存最早之脉学专著。本文作者则认为：该书系以“类例相从”的方法，对魏以前经典医籍做了一次历史性的总结，是一部汇集魏以前医籍之大成的经典著作。本文从七个方面论述《脉经》当属医经类著作的性质。

【关键词】脉经性质医经

《脉经》魏·王叔和撰。就该书的性质而言，日·丹波元胤的《中国医籍考》将其著录于“诊法”类。中医学界多承此说，认为《脉经》是我国现存最早之脉学著作。然该书自序曰：“撰集岐伯以来，逮于华佗，经论要诀，合为十卷。百病根源，各以类例相从，声色证候，靡不该备。其王、阮、傅、戴、吴、葛、吕、张，所传异同，咸悉载录。”因此，该书系以“类例相从”的方法，对魏以前经典医籍做了一次历史性的总结，是一部汇集魏以前医籍之大成的经典著作。本文拟从七个方面论述《脉经》当属医经类著作的性质。

一、从历史看

1.秦汉为医经与经方分立时期

《汉书·艺文志》是我国现存最早的一部综合性分类目录。其“方技略”著录的是与医药卫生相关的书籍，分为医经、经方、房中、神仙四种。其中房中、神仙两种，章学诚在《校讐通义·汉志方技》中指出“房中、神仙，则事兼道术，非复方技之正宗矣”。因此，我们可以认为，当时医学图籍主要分列为医经、经方。其中以《黄帝内经》为代表的“医经”类著作共计七家，二百一十六卷。其小序言：“医经者，原人血脉、经落、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石汤火所施，调百药齐和之所宜。”指出，医经是记述中医学基础理论的一类书籍。以《汤液经法》为代表的“经方”类著作共计十一家，二百七十四卷。其小序言：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辩五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。”指出经方是记述利用中药组方配伍制成方剂的一类书籍。医经与经方分立，体现了当时学术发展的状况。

2.汉末为医经与经方融合时期

东汉末年，医圣张仲景“勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷”。晋·皇甫谧在《黄帝三部针灸甲乙经·序》中亦曰：“仲景论广伊尹《汤液》为十数卷，用之多验。”张仲景参考《素问》六经分类理论，又禀承《汤液经法》之方剂，开创六经辨证论治体系，将理、法、方、药有机地融合在一起。《伤寒杂病论》改变了长期以来医学理论与临床技术相对独立的局面，是医经与经方相融合的划时代的经典著作。

3.魏晋为医经、经方与针灸融合时期

《易》曰：“观其所聚，而天地之情事见矣。”何谓聚?皇甫谧曰：“事类相从，聚之义也。”因此,叔和“撰集岐伯以来，逮于华佗……其王、阮、傅、戴、吴、葛、吕、张，所传异同，咸悉载录”。《脉经》一书以“类例相从”的方法对魏以前经典医籍做了一次历史性的总结，是一部汇集魏以前医籍之大成的经典著作。该书首次将医经、经方、针灸有机地融合于一体，使临床治疗从单一的方药，发展到方药与针灸相结合。如《卷二·平三关病候并治宜第三》：“寸口脉洪大，胸胁满，宜服生姜汤、白薇圆，亦可紫菀汤下之。针上管、期门、章门。”从这种意义上分析，将《脉经》定位于脉学专书，实谬矣。

二、从命名看

东汉·许慎《说文解字》：“脉，衇，或从肉。”“衇，血理分衺行体中者。”段玉裁注：“理分犹分理……衺行体中，而大候在寸口。人手卻十分动脉为寸口也。会意。”中医学的整体观念认为，人体和自然界是一个有机的整体。天人相应的观点，体现了中医学的鲜明特色。自然界的水系，对应于人体，则是人体中条条经脉。“脉”指血分理斜行于体中的分支经脉。可以说，《脉经》之“脉”即指人体内的经脉。

叔和认为，脉学理论精深微妙，脉体难以辨别。切脉的错误会直接导致治疗的失误。以此名书，并非只言脉，而只是为了强调经脉的重要性。正如张灿玾《中医古籍文献学》指出：“详此文，其书虽曰《脉经》，不仅言脉而已。唯因‘脉理难精’，故特以此命名，示持重耳。”

三、从书目著录看

《旧唐书·经籍志》、《新唐书·艺文志》将《脉经》著录于“明堂经脉类”。《通志·艺文略》则将其著录于“脉经”类，而《通志·艺文略》的“脉经”一类，实际上是继承《汉书·艺文志》中的“医经”类，收录理论性医学著作。《国史·经籍志》则将《脉经》著录于“经论”类目之下。据此可知，早期书目将《脉经》作为医学理论性著作，属“医经”之范畴。

四、从撰写原因看

据《脉经·自序》，王叔和编写《脉经》一书有三个主要原因：其一，“脉理精微，其体难辨。弦紧浮芤，展转相类。在心易了，指下难明。”叔和认为，脉学理论精深微妙，脉体难以辨别。切脉的错误会直接导致治疗的失误。其二，“医药为用，性命所系。”叔和认为，医药是性命攸关之事，不能有一毫之疑。其三，“遗文远旨，代寡能用;旧经秘述，奥而不售。”叔和认为，前代遗留下的医学文献难以利用，且流传不广。“遂令末学，昧于原本，互兹偏见，各逞己能。致微疴成膏肓之变，滞固绝振起之望，良有以也”。鉴于上述三个原因，王叔和乃“撰集岐伯以来，逮于华佗，经论要诀，合为十卷”，著成《脉经》一书，庶使末学“诚能留心研穷，究其微赜，则可以比踪古贤，代无夭横”这一目的，这不是一部诊断学专书可以做到的。

五、从成书基础看

叔和《脉经》，除根据《黄帝内经》及扁鹊、张仲景、华佗诸家所撰医籍外，还广泛参考了多种前代医学著作。今从其具体内容中可见者有。

(1)《素问》、《针经》，见卷三及卷六引经文。

(2)《四时经》，见卷三。

(3)“扁鹊曰”、“岐伯曰”等，见卷四第五。今皆不见于别书，盖当时均有单篇别行之书。

(4)《张仲景论脉》，见卷五第一。

(5)《扁鹊阴阳脉法》、《扁鹊脉法》、《扁鹊华佗察声色要诀》、《扁鹊诊诸反逆死脉要诀》等，均见卷五。

(6)张仲景《伤寒杂病论》之条文，则分别见于卷

七、卷

八、卷九中。

(7)医律、热病阴阳交部、热病并阴阳部、少阴部、厥逆部、阴阳竭尽部、重实重虚部、阴阳相附部。以上诸名，见于卷七小字注文，皆不见别书著录。然其内容，大都见于今本《伤寒论》中，亦或仲景弟子所撰《四逆三部厥经》，所收乃师《伤寒杂病论》中部分条文，今亦别无所据，尚待考。

(8)《仲景评脉论要》，见卷七。详此部分条文，大都不见于别书，疑系张仲景别有论脉之书，亦或系原《伤寒杂病论》中部分内容。

(9)《手检图》，见卷十。

考上述所载之书的性质，大多归属于“医经”类。叔和之书，从某种意义上讲，是一次文献整理工作，即在吸收已有文献的基础上，结合个人经验进行的整理工作，就其性质讲，亦当属“医经”类。

六、从编撰体例看

“类书”者，将多种文献分类汇编以供查寻之书。《旧唐书·经籍志》标以“类事”，宋《崇文总目》始名“类书”。类书具有收录内容广博，以杂见称;片断摘取原文，内容不完整;分门别类编排，便于检索等特点。

详王叔和《脉经》，均是以多种别家之书为素材，以分类编排为体例，打破原书编次，重定部居，汇为一书。虽然与唐宋以后之纯工具性标准类书相较，尚不尽合，但此种编辑体例，当是受秦汉三国时期初期类书性图书编辑体例及编纂方法的影响，故亦医学中之早期类书型书籍。张灿玾《中医古籍文献学》称：“该书收集晋初及晋以前有关文献，‘各以类例相从’之体例，编纂而成，实则亦一类书型医书。”

七、从内容看

《脉经》全书十卷，一百零四篇，亦宋·林亿等校定本。其中卷

一、卷二及卷四论脉;卷三论脏腑;卷五载张仲景、扁鹊、华佗等论脉及察声色;卷六论五脏六腑病证;卷七载张仲景等论伤寒;卷八及卷九载张仲景论杂病;卷十为手检图。

该书述二十四脉之体象、辨三关阴阳、奇经八脉病、三部九候、脏腑病候及察声色等，内容颇详，特别是收载仲景遗论，尤为详尽。从上述内容不难看出，该书“原人血脉、经落、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石汤火所施，调百药齐和之所宜”，当属“医经”类著作。宋·林亿盛赞此书曰：“叙阴阳表里，辨三部九候，分人迎、气口、神门，条十二经、二十四气、奇经八脉，以举五藏六府、三焦、四时之疴。若网在纲，有条而不紊，使人占外以知内，视死而别生，为至详悉，咸可按用。其文约、其事详者，独何哉。”

因此，将《脉经》一书定位为一部脉学专书，不能全面揭示其学术价值的所在。《脉经》是一部汇集魏以前医籍之大成的经典著作，当属“医经”类。

【参考文献】

1王叔和.脉经[M].上海:科技卫生出版社,1958:3.

2章学诚.文史通义校注[M].北京：中华书局，2005：1083.

3班固.汉书[M].北京：中华书局，1962：1776.

4张灿玾.针灸甲乙经校注[M].北京：人民卫生出版社,1998:17.

5王凤兰.汉末六朝医经和经方的融合[J].中国中医基础医学杂志,2005,11(12):934.

6段玉裁.说文解字注[M].上海：上海古籍出版社,1983:570.

7张灿玾.中医古籍文献学[M].北京：人民卫生出版社，1998：49.