会计电算化对医院财务内控的影响范文

一、会计电算化信息系统下医院财务内控管理的动态变化

如今，大部分医院用计算机代替了传统的手工记账模式，实现了电算化，但不容忽视的是它也对传统模式下的财务内控产生了系列性的影响，使后者发生了多方面的变化。

(一)内控涵盖面的转移财务报表系统、住院管理体系中逐渐实现了电算化，在此模式下，财务人员只需负责原始经济凭证中所涉数据的初始审核及录入，并不负责数据的实际输出，而输出结果主要依赖于会计电算化应用模块，且大部分业务均可通过预收款项、库存等模块自动结转生成。因此，在这种情况下，内控管理不仅要对会计人员权责岗位进行控制，还要对信息系统整体操作环境进行后续维护、监督，同时，正因为医院行业不仅是单纯的经营性事业单位，其还肩负着救死扶伤的重责大任，故还需要特别注重前期基础数据的正确录入，才能提高整个财务核算流程的规范性、正确性，以保证医院的正常运转。

(二)内控侧重点的转变实行会计电算化后的医院内控需将控制重点着重定位于医院常涉安全风险领域。众所周知，电子网络信息平台具有开放性、交互性特点，但正因如此，也会有部分不法分子趁机恶意破坏或蓄意篡改操作权限。一旦医院信息数据库遭到攻击导致患者个人信息或医院内部信息泄露，医院将可能会面临严重的经营及信誉风险，因此，内控的侧重点较以往应有所转变。

(三)内控制约性的变迁传统手工记账，会计人员可通过岗位牵制、各司其职来保证数据的规范性及准确性，但运行电算化以后，内控方式也应实现传统方式逐步转向其与程序化控制相结合的现代化管控模式，这样做不但解放了相关人员在内控监督岗位中的实际工作量，还能借此程序化管控，实现医院内部全面、快捷、高效的内控管理工作的优化升级。

二、会计电算化对医院财务内控的挑战

(一)导致医院财务内控新老问题的积聚医院实现会计电算化以来，没有建立及完善与之相匹配的内控制度，使内控工作无统一标准而无法切实开展。在传统手工记账模式下，医院内控监管本身就不太完善，内部稽核流于形式。然而，随着电算化应用地深入，新形势下的内控制度在原有问题尚未得到彻底解决的基础上还不能适应新模式发展，从而导致新问题的不断出现及老问题的重复产生，进而新旧问题得不到根本性解决。

(二)挑战在岗人员的胜任能力财务人员岗位职能权限转变会给医院内控管理带来新的问题。电算化系统下，会计人员除应需掌握扎实的专业知识以应对岗位义务外，还需掌握基本电算化模块应用及计算机系统的基础性维修维护，这无形中变相提升了对财务人员综合素质的要求。

(三)消弱医院执行内控效力首先，传统做账时每个会计具体岗位都有指定人员专项审核，进而保证信息数据的真实可靠。然而，随着电算化的深入，其虽降低了相关人员工作强度，但也存在会计人员不懂模块信息系统中生成凭证和各项报表之间的逻辑关系，对生成数据的列示没有正确性校验过程，反而增加了内控的实际工作量及工作难度。其次，计算机信息模块实现智能化，使得财务报表数据形成全自动生成规模，实现了会计行业功能性的优化升级，但其所生成的总帐、明细账等都是基于前期原始数据录入而成，而自动生成的数据虽表面上实现了账账之间的相互匹配，但实际上却弱化了传统审核过程中数据间的牵制作用，使得账账相符的对账形式失去现实意义。再次，实现电算化模块下，计算机的运用使得信息加工无法寻找出其操作的物理痕迹，另外，基于成本效益原则的综合考量，大部分医院在实现电算化后，不再将会计凭证、会计账簿打印出来，如若有人篡改模块登录系统的初始设置权限，就可以轻易地更改存储信息，从而最终导致信息舞弊、贪污腐化及后续查证工作的无法开展。最后，计算机运行硬件不匹配会给电算化工作环境造成阻碍，另外，缺少系统性日常维护及数据备份等，也会在医院一旦遭遇紧急事件时，内部信息将会丢失或者篡改，这不仅将会计信息全部置于安全风险隐患之中，也会给医院本身带来正常运转的安全隐患。

三、会计电算化下完善医院财务内控的几项建议

(一)加强新模式下的内控制度建设医院应针对电算化内控新特点具体制定新型内控制度，主要包括对数据的管控，对信息的传递、监督，对实物的工作盘点及医院内部审计制度等，尤其是要特别注意人员实际工作操作权限范围的设定，并逐步实现细则完善，才能为医院电算化下的内部管控实施提供强有力的制度保障。

(二)加强模块风险防范管理及岗位职能衔接医院应提高全院安全危机意识并加强会计信息的安全性能管理，建立相关风险防范预警体系，以保证模块系统运作的实用性及安全性，并进一步加强除医院财务系统外，包括仓储物资部门、挂号性、问诊性门诊部门、药房部门及各个住院部的全面、系统性衔接，充分利用部门间的实物数据实际印证完成账实相符的核对，以通过内部联动减小管理的时间差并最大限度地保障新模式下对医院财务进行内部管控。

(三)普及意识教育并加强组织队伍建设医院的软实力建设对其综合发展至关重要。首先，医院上层领导应高度重视该项新形势下的内控工作，进一步提高工作效率及工作实践力度，再者，实现电算化模式下的智力保障主要途径还需继续加强各会计人员的职能建设及综合素质提升，以实现财务人员继续教育、综合素质提升的全面普及，这将有利于会计电算化内控管理效用与职能的进一步发挥。

(四)积极完善医院内部信息监督体系医院自身的内部审计能够对电算化系统下业务处理成效，内控制度实施进行有效评定，只有综合分析审计结果，制定专项解决方案，才能实现其对财务会计资料、整体运营状况的全面审计。因此，提升内审地位，建立完善审核责任机制，并积极发挥内审监督服务职能，才能实现医院在电算化模式下内控管理综合效用的全面提升。

作者：陈琼 单位：池州市第二人民医院