质子重离子医院的环境设计范文

质子重离子医院是以质子重离子放疗技术为主要治疗手段的医疗机构。因质子重离子技术的特殊性，医院在建设过程中不仅要考虑建筑的辐射防护、满足设备的安装与调试的各项技术要求，还要尤其注重医院环境的塑造。

一、国外质子重离子机构的设计特点

1.1日本放射医学综合研究所重离子中心（NIRS）该中心占地面积55000m2，建筑面积16000m2，设床位100张，地下1层、地上5层。地下一层为通往重离子治疗设备的通道、治疗舱和治疗计划室，一层为门诊、药剂室和临床检查室，二层为医技科室和手术室，三层为行政办公，四、五层为病房（含无菌病房和负压病房）。该中心于1994年正式运营，已治疗了10000余名患者。由于重离子设备产生的射线能级较高，所以NIRS设定了合理的射线管理区域。不但划分医护人员、维护人员的工作流程，还考虑到对射线区域的管理以及其他医疗区域的流程设置。同时，在建设中充分考虑对周边居民的影响，把设备机房设置在地下20m左右，并对加速器部分采取屏蔽措施，墙体最厚部分达2.5m。考虑到肿瘤患者经常会有不安和紧张的情绪，NIRS的设计充分考虑了患者的舒适性和就诊流程的合理性，在色彩、空间布局、流程等方面突出人性化。

1.2德国海德堡质子重离子中心（HIT）该中心占地面积4500m2，地上3层，地下3层。地下二层为设备层，地下一层为治疗室，设3个治疗室，其中两个为水平束，一个为旋转机架。固定束治疗室内均配备锥形束CT，并安装了一台高精密度的机械手。HIT整体设计紧凑，与海德堡医院以及临近的儿童医院、妇产科医院、国际会诊中心通过地下连廊实现连通。HIT对辐射防护和管线维护设施考虑颇为周全。治疗室与公共走廊之间相隔两堵墙壁，均为1.5m厚的混凝土、外包0.5m的钢板，用于辐射屏蔽。主加速器采用双层钢板门和门禁系统。治疗室内均采用防静电地板和下送新风系统，地板下预留60cm的空间用于安装设备支架和相关管线。

1.3德国马尔堡质子重离子治疗中心该中心建于马尔堡大学医院的院区内，占地7500m2，地上2层，无地下层（地下是岩石）。治疗中心共设4个治疗室，每个治疗室配备1个束流头，均为固定束，没有旋转机架。3个治疗室为水平束，其中有一个用于研究，另一个为45°粒子束治疗室。治疗中心布局合理，设施完备，共分为接诊区、准备区、治疗区三大部分。接诊区域色调柔和，采用阳光谷设计，自然光线充足，充满了对肿瘤患者人性关怀的设计细节；准备区域设计了医患分开的双通道，为每个治疗室配备了两个准备室，用于治疗前患者的固定；治疗区域有明确的放射警示标志和钢门辐射防护，治疗车沿地下铺设的磁铁轨道进入治疗室，不会产生偏差，有利于精确定位。

二、上海市质子重离子医院环境设计特点

上海市质子重离子医院是一所集医疗、科研、教学于一身的现代化、国际化肿瘤中心，是国内首家、全球第三家拥有质子重离子放疗技术的医疗机构。医院位于上海市浦东新区国际医学园区内，占地150亩，建筑面积52542m2，核定床位220张，地下1层，地上7层。医院在设计前期经过充分调研，参照国外同类机构先进的设计理念，针对肿瘤专科医院的特殊性，在环境设计方面突出安全、便捷、人文和绿色。以确保安全和质量为前提，设置合理舒适的流程，同时注重提高效率、降低运行成本。

2.1整体建筑设计医院整体设计遵循现代、简洁、流畅、可塑性的原则，建筑整体布局紧凑，功能区域清晰，主要分质子重离子放疗区、门诊楼、病房楼、行政楼、能源保障辅助用房等，并为二期预留拓展空间。设计中强调内部功能与外观形式的统一，采用以中心景观区为核心的集中式总体布局，将住院部、门诊部、医技和质子重离子等各功能区域用连廊联系起来，所有地下室也均连通，以缩短医患行走距离，突出安全和便捷性，从而提高治疗及工作的效率。同时，引入全景绿化的理念，在地下医疗区充分引入阳光和绿化，在门诊区域引入庭院绿化，力争在每个区域的窗外都能看见绿色，满足建筑环保节能的要求。

2.2大厅设计大厅关系到患者对医院的初始印象与感受，直接影响患者对医院的信赖程度。因此上海质子重离子医院大厅设计开阔，采用全墙面落地玻璃窗，尽可能使阳光进入内部空间，使患者可以一览室外地下绿化庭院、连廊等区域，在心理上消除患者的顾虑。整个大厅力求打造亲切、舒适、愉悦和温馨的空间氛围，除了常规的咨询、挂号、付费、配药和患者服务区域，还增设了适宜的绿化小品和配套服务等功能区域，如咖啡吧、超市、上网区等。同时，环境设计充分体现了医院文化和内涵，在大厅内设置多处体现医院特点的同步环元素，如问讯处、花坛、玻璃门和展示舱等，同步环展示舱内的电子屏幕上显示医院情况须知、医院概况、专家简介、医院周边交通餐饮介绍等内容。

2.3门诊设计医院门诊共有3个功能区、24间诊室，面积约6000m2。门诊设计注重环境、布局和流线。候诊区域布局紧凑、合理、便捷，医患流线分开，各行其道；诊室独立，不受干扰，又有内部通道相互贯通；每个候诊区域都能直接看到室外庭院绿化，以平复患者焦虑情绪。内部配置突出肿瘤专科医院的特色，以高科技信息技术为主。诊疗床舒适并可多角度变化，满足不同患者就诊需求；提供诊室抽血的检验服务，减轻患者就医的周折和奔波，提高效率。同时，患者初诊后，将由放射治疗、放射物理、放射诊断、核医学等多学科的20余位专家进行大会诊讨论，因此门诊区域还设有多功能室，满足多学科会诊、病例讨论等功能需要。

2.4质子重离子区设计质子重离子区域是医院的核心区域，建筑面积约17000m2，包括质子重离子系统设备机房、治疗室、配套机房和办公用房等。共有4间治疗室，其中3间为90°水平束、1间为斜45°束治疗室。治疗室色彩温馨，装饰、布线和设备等材料选用均严格按照质子重离子设备的特殊要求，不影响束流的引出和治疗，且便于维护和清洁。采光长廊跨度大，采用屋顶天窗补充日间自然采光。考虑夏季日晒较强，配备了遮阳窗帘，既节能又美观。在设置常规的门禁系统的基础上，该区域出入口和治疗室单独设置门禁系统，严格控制人员进出。地下室患者等候区域设置玻璃天窗，结合下沉景观，将室外景观以及自然光线引入室内，给患者安心、静心、舒心的感觉。

2.5病房的设计病房是医院最重要的区域之一，患者停留在病房内的时间最长，且大部分活动都在该空间进行，病房设计关键是满足患者的心理需求。医院病房楼共7层，面积约10690m2。楼体日照和自然通风充足，环境清幽；设备齐全，每间病房配备了电视机、陪护椅、患者密码锁橱柜、无障碍浴室等；每个病床旁配置一台iPad，患者能实时了解诊断、化验结果，并具备点餐、娱乐等功能。病房设计充分考虑到患者和陪护人员的各方面需求，令患者产生一种归属感，使病房有“家”的温馨感觉。此外，病房环境的设计还注重医护人员工作环境的舒适度，配有适当的休息场地，以激发医护人员良好的工作心理。卫生间和污物间设置合理、环境整洁，避免交叉感染的发生。

2.6标识系统设计覆盖全院范围的标识导向系统引入当前国际前端的标识设计理念，着重突出“服务患者”理念，为患者构建全方位的标识导向系统。根据重离子医院的特色和功能分区，明确医院标识主色及辅助色，按字母划分区域，将医院划分为门诊、质子重离子、病房和行政4个不同区域，使用不同颜色区分，极大地提高了标识导向系统的辨识度和清晰度；充分考虑了肿瘤患者身虚体弱、普遍年龄偏大等特点，在环境布置和色彩上给予充分考虑和照顾，让标识更具视觉效果。医院入口处显示周边环境和各种服务功能的标识设计通俗易懂，各科诊室位置分布一目了然，减少患者就诊的时间。为了更好地发挥标识导向的作用，我们特地安排了志愿者来院模拟就医，评议系统效用，标识英文翻译也经过美国、英国、新加坡、德国等专家现场踩点核对。汇总各方意见后，我们对标识导向系统的字体大小、颜色进行了修改，使其更加符合患者的需要。

2.7室外环境和绿化设计绿化设计是医院环境设计的特色，设计中充分发挥绿色建筑的设计理念，力求营造整体优美、和谐、生态的绿色医院。绿化设计以草坪和树木为主，建有门诊中庭、地下花园等绿化设施。医院内摆放、种植大量绿植，充分与周围大绿化相互渗透联通，组成良好的医疗环境。医院将自然景观、室内庭院与候诊空间有机结合，患者可直接步入庭院中散步、小憩，欣赏郁郁葱葱、生机盎然的绿化和绿波荡漾的池塘，享受舒适轻松、安逸幽雅的气氛。室外环境设计将人工景观环境与自然景观环境有机结合，避免患者产生焦躁不安的情绪。例如，室外配置充满活力的小型喷泉，体现勃勃生机；在病房楼外休闲区域设置石凳、坐椅，配置艺术性强的铺路图案、花架等，为患者提供休息散步场所，使患者在优雅的环境中产生神清气爽的解脱感，获得良好的心理感受。

2.8环境保护设计质子重离子系统设备是一个高能量、由多系统组成的加速器装置，设备厂商对系统设备精确性、安全性和稳定性要求极其严苛。因此，从项目环境影响评价、工程设计、施工到完工后的检测都充分考虑了对环境的影响。质子重离子区域墙板厚3.7m、顶板厚2.7m、底板厚2.9m；治疗室主辐射区域由15块10cm厚的钢板交错叠加而成；在同步加速器和治疗室入口专门设置了防辐射的迷道，并设置辐射安全连锁系统和室内外辐射监测点，确保不会对环境、患者和工作人员等产生不良影响。经过国家环保部门的检查和测试，上海市质子重离子医院是目前全国唯一一家拥有一类辐射安全许可证的医疗机构。此外，医院还重视降噪和隔震，机房内各类管道支架均采用减震支架，铺设隔震弹簧1198个，对风机、水泵、空调机组、冷水机组等设备均采用低噪声型，确保震动幅度满足设备厂商提出的小于0.01mm的要求。

三、思考和建议

随着医疗模式的不断改变，人们已逐渐认识到自然环境对患者舒适度及其康复的影响。医院的环境设计也逐渐向“四个回归”发展，即医疗服务回归本性、医疗场所回归家庭、建筑环境回归舒适、人性需求回归自然。针对质子重离子医院的环境设计，在积累经验的同时，我们仍需要不断改进、创新和发展，形成具有肿瘤专科医院特色的环境设计理念和思路。

3.1突出专业特色医院环境设计应根据医院特色提供设施与服务，结合医院临床学科的特殊性，突出实用性、舒适性和适用性的细节设计，对采光通风、声音、照明、色彩、绿化、装修、无障碍等设施均应进行充分考虑，满足或超越患者的期望，促进患者身心健康和病情康复。质子重离子治疗每天仅需30分钟，患者大多数时间可在院内散步。因此，医院的环境设计需增设患者的休闲活动场所。此外，总体设计时还应结合医院的特殊性预留一定空间，从而促进医院的可持续发展。

3.2科学合理规划医院的环境设计需要进行科学合理的规划，完善设计细节，有效避免因设计不足而给后续使用带来的不利影响。上海市质子重离子医院的标识系统、饮水装置和充电装置等设施均是在医院竣工后才增设的，相关接电、排水等工程在后期再施工，使医院的原有布局受到破坏。因此，建议环境设计提早介入，坚持方便患者的原则，做到功能适用、流程科学。在整体设计阶段要充分考虑环境、设施、用电和给排水等需求，预留相关管道和布线，达到环境和功能的完美统一。

3.3重视人文关怀医院设计应引入环境心理学理论，实现人性与自然的融合，将人文关怀融入室内环境设计，并结合其他相关因素如社会人文需求、人的精神心理需求、患者休养康复需求和医院功能需求等设计要求，制订全面、专业和针对性的规划设计，从而实现医院室内环境的“人性化”。

3.4软硬件协同发展医院环境不仅是医院形象的具体展现，而且对医院的各项工作具有积极的推动作用。在硬件环境满足医疗需求的同时，还应更好促进和带动软件的发展，注重内涵和效益，树立生态概念和可持续发展的理念，从而提升医院的服务品质，提高医院在市场经济中的综合竞争力。同时，好的环境、好的行为和方式可以延长建筑寿命周期。在建筑环境设计时，应调动患者和工作人员积极性，医院和设计师以及患者需要共同参与，才能实现对患者的人性关爱，“人性化”环境的设计理念才能得以更好地实现。

四、结语

在质子重离子医院的建设过程中，要充分考虑建立以患者为中心的安全、便捷、人性和绿色的环境空间，满足医疗工作的需要，使医疗环境与医疗功能相适应，体现设计对人性的关怀。医院环境设计应具有超前的意识和前瞻性，不仅要满足目前的需求，还应预留未来的发展空间。

作者：王岚 单位：上海市质子重离子医院