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儿童青少年常见不良体姿态分析

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《青少年科技博览》2018年第4期

[摘要]目的目的:了解深圳市儿童青少年不良体姿态现状,为制订预防措施提供依据。方法:采用分层抽样方法对全市6~13岁学生的脊柱侧弯、头前伸位、驼背、高低肩、腰椎前凸、长短腿、“O”型腿、“X”型腿、扁平足、高空足、八字脚和踇外翻等情况进行调查。结果:深圳市儿童青少年不良体姿态率为47.91%,其中脊柱侧弯率为1.67%、重度扁平足率为1.22%及其它不良体姿态率为45.02%,女生不良体姿态发生率高于男生,具有显著性(P<0.05)。结论:深圳市儿童青少年不良体姿态状况不容忽视,应采取综合预防措施,加大力度开展儿童青少年不良体姿态防治。

[关键词]不良体姿态;脊柱侧弯;儿童;青少年

随着社会的发展,人们对儿童身体发育及走路姿势的关注程度也越来越高,良好的步态和姿态作为身心健康和自信的标志,已成为广为关注的话题。不良体姿态直接影响儿童青少年生长发育和心理,为了解深圳市儿童青少年不良体姿态现状,制定预防措施。2016年8月~2017年8月深圳新元素健康管理有限公司联合广东省工伤康复医院对该市小学和初中在校23596位学生进行了专题调查,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采取分层抽样的方法,抽取深圳市792家校外培训机构小学及初中6~13岁学生为调查对象。共调查6~13岁学生23596名,其中男生12554名,女生11042名。

1.2调查方法

在我院物理治疗科中选取5位治疗师,培训后与社区健康管理师组成调查小组,借鉴国内外学者采用的人体形态评定[1]、足印法[2]和步行姿态观察法[1],依次进行脊柱、四肢和足底健康检查,根据以下判断标准判别为不良体姿态,包括脊柱侧弯、头前伸位、驼背、高低肩、腰椎前凸、长短腿、“O”型腿、“X”型腿、扁平足、高空足、八字脚和踇外翻等。有明显体姿态异常者进行骨科特殊实验测试进行疾病诊断确诊,严重及可疑患者推荐在当地医院进一步确诊。

1.2.1人体形态评定

令受检者裸露背部,自然站立,双足与肩等宽,双目平视,根据体表标志与重力线相对关系,分别进行侧面观、后面观和前弯实验,依次判断:①头前伸位:双侧乳突向前偏离重力线超过1cm;②圆肩驼背:双侧肩峰向前偏离重力线超过1cm;③腰椎前凸(骨盆前倾):双侧髂前上棘和耻骨突连线平面前倾超出冠状面;④高低肩:双肩胛上、下角不在同一水平;⑤长短腿:双侧髂嵴、腰凹不等高;⑥“O”型腿:双踝并齐后,双侧股骨内髁间距离超过2cm;⑦“X”型腿:双侧股骨内髁并齐,双内踝间距离超过2cm;⑧前弯试验:受检者背对检查者,两手合掌置于两膝间慢慢向前弯腰,检查者从背部中线切线位观察其双侧上胸段、胸段、胸腰段、腰段是否等高、对称,不等高、不对称者为前弯试验阳性。

1.2.2足印法

足印法则是用不同方式(赤足沾水或沾墨于白纸上、干燥地面上或透明玻璃板上)获得足底印记,观测其印记特征。若前足和后足印记断开,判定为高足弓;印记连在一起,但未超过足的中趾连线,为正常足弓;超过中趾连线,判定为扁平足。在此基础上,足印的拇趾内侧缘到足跟内侧缘画一切线,正常足的足弓非接触区宽度与足印最窄区宽度(实心)比为2:1,当该比值等于1:1或者更小则判定为不同程度的扁平足,重度扁平足则无非接触区。非接触区与接触区除足趾外的足印的比例又称为足印指数,其可靠性系数达0.982[3],本研究以重度作为扁平足确诊标准。

1.2.3步行姿态观察法

将人体在行走过程中,由一侧足跟着地至该足跟再次着地称为一个步态周期。人的步态是具有稳定性、周期性、节律性、方向性和协调性等特性的。而当人的步态不具备或者破坏了正常步态特征,则出现异常步态。观察受检者分别在赤脚和穿鞋状态下的步态,分析下肢摆动相和支撑相各部位步态特征,记录八字脚状况,步态明显异常者完善进一步检查。

1.3统计方法

采用IBMSPSS22.0软件对所得数据进行统计分析,分别计算各年龄组不同性别学生不良体姿态发生率,不同性别整体不良体姿态发生率的组间比较采用四格表χ2检验,检验水准α=0.05。

2结果

深圳市儿童青少年男女不良体姿态率为47.92%,其中脊柱侧弯率为1.67%、重度扁平足率为1.22%及其它不良体姿态率合计为45.02%,整个抽样群体女生不良体姿态发生率高于男生,具有显著性(P<0.05)。另在调查中发现,生长痛患儿15例、颈背痛患儿11例、足底筋膜炎21例、先天性斜颈3例、感觉统合失调7例。

3讨论

随着年龄增加,学生生长发育加快,新陈代谢旺盛,同时,随着课业负担加重,学习压力增加,运动水平不足,加上现代电子产品如平板电脑和智能手机的普及,长期低头姿势均可能是导致儿童青少年不良体姿态高发的原因。本研究调查了23596名6~13岁的中小学生,不良体姿态率为47.92%,随年龄增长男女生不良体姿态率均有增长趋势,对此应引起足够的重视。已有大量研究报道[4-5],儿童青少年视力不良率51.3%、肥胖率8.64%和龋齿率22.18%、脊柱侧弯率0.62%和扁平足2.8%~24.2%不等。而本研究提出不良体姿态的概念,重点在关注儿童青少年的亚健康状态,为预防脊柱侧弯和严重扁平足的发生,提前进行干预提供证据支持。我们在调查中发现脊柱侧弯率为1.67%、重度扁平足率为1.22%,已严重影响患儿的身心健康。同时调查研究中发现多例足底筋膜炎、颈背痛、先天性斜颈和感觉统合失调的患者,说明家长对不良体姿态及儿童常见病认知不足,因此推行不良体姿态作为儿童青少年的亚健康状态的检测指标,并在社区开展不良体姿态等筛查活动,有明确的现实意义。某些不良体姿态在儿童发育过程中是一过性现象,如“O”型腿(内翻膝)大部分的婴幼儿在2~3岁前就会出现,直到7岁左右才发育成直腿[6]。但家长若对健康的生活方式重视不足,就可能导致不良体姿态的持续存在。在本次调查研究中发现,女生不良体姿态发生率51.97%高于男生的44.35%,可能与女性生长发育、激素分泌特点及锻炼少等相关。本研究中同时发现可能源于羞涩心理13岁组女生参加体格检查的意愿性较低,以及家长对不良体姿态发生和发展认知不足,加强健康教育提高居民的认知水平,势在必行。虽然此次调查的结果对于儿童青少年不良体姿态有一定的参考价值,但由于所选样本均为校外培训机构,存在研究方法偏移,不能全面反映深圳市儿童青少年不良体姿态情况。

4结论

深圳市儿童青少年不良体姿态状况不容忽视,应采取综合预防措施,如健康教育、作业减负、增加体育锻炼和人体功效学介入等,加大力度开展不良体姿态防治,促进儿童青少年身心健康正常发育。

参考文献

[1]王玉龙.康复功能评定学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2013.

[2]张秀丽,刘学贞,任影萍.扁平足的研究进展[J].河北体育学院学报,2007,21(2):80-82.

[5]王谊,吴蓓茸,林野.温州市中小学生脊柱侧弯率调查[J].中医正骨,2013,25(4):25-27.

作者:孙天宝;方璐;邹先林;邓小倩 单位:广东省工伤康复医院

青少年科技博览杂志责任编辑:张雨    阅读:人次