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皮肤瘙痒症中糖尿病患者的调研

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《大众科技杂志》2015年第三期

1资料与方法

收集广西中医药大学附属瑞康医院2014年1月至2014年12月皮肤科诊断为皮肤瘙痒症门诊病人,并对其进行空腹血糖、餐后2小时血糖及随机血糖情况进行筛查。当患者任何一次血糖情况异常时,则进一步行口服葡萄糖耐量试验,根据糖尿病诊断标准最终诊断糖尿病或糖耐量异常者,其血糖情况作为分析对象。糖尿病诊断标参考人民卫生出版社第八版《内科学》糖尿病诊断标准。

2结果

收集到皮肤瘙痒症及愿意配合检查患者共232例,其中初筛中血糖异常者46例,占总数19.8%,根据进一步葡萄糖耐量试验及临床表现,符合诊断标准诊断为糖尿病或糖耐量异常患者分别为10例及22例,共占总数13.8%,各占总数4.3%及9.5%。其血糖升高主要以餐后2小时为主,糖尿病患者餐后2小时血糖波动在12.6mmol/l~22.6mmol/l,糖耐量异常患者餐后2小时血糖波动在9.2mmol/l~10.8mmol/l,首次诊断糖尿病及糖耐量异常者分别为6例及20例。

3讨论

皮肤瘙痒症是糖尿病常见的皮肤并发症,发病率约为非糖尿病者的2.7倍。糖尿病患者并发皮肤瘙痒症往往容易发现及重视,但患者首发出现皮肤瘙痒症时,合并糖尿病则往往容易被漏诊,由本研究结果可见,皮肤瘙痒症中糖尿病或糖耐量异常患者占总数13.8%,说明血糖异常在瘙痒症中具有较高发病率,也是皮肤瘙痒症常见的内科系统性疾病之一;糖尿病患者在皮肤瘙痒症中占4.3%,这与我国人群中糖尿病发病率6.7%相近,这也提示临床上诊断皮肤瘙痒症的患者应多注意血糖情况。皮肤瘙痒症合并糖尿病或糖耐量异常者血糖升高主要以餐后2小时为主,空腹血糖一般不高,而患者日常体检仅对空腹血糖进行监测,这便成为容易被患者本人忽视及导致容易漏诊原因。部分餐后血糖明显偏高甚至达20mmol/l以上,研究表明,长期的高血糖状态使皮肤表层细胞发生脱水效应、皮肤微循环异常引起缺血缺氧、糖代谢失常,造成细胞膜功能障碍以及神经功能紊乱使皮脂腺、汗腺分泌异常等,这些原因都可以降低皮肤抵抗力并刺激皮肤神经末梢最终引起皮肤瘙痒症的发生,故皮肤瘙痒症也可成为隐匿性糖尿病的首发症状,本研究结果也显示因皮肤瘙痒症前来就诊而最终首次诊断糖尿病患者有6例。本研究中,更需重视应为皮肤瘙痒症中的糖耐量异常患者,其不但占有较大比例,且将有可能发展为糖尿病患者,故应及早对其生活方式、饮食习惯等进行干预,从而提高患者生活质量、改善预后。4结语

综上所述,皮肤瘙痒症中糖尿病或糖耐量异常患者占有较多比例,临床上应予重视,应对其进行规范检查以免漏诊糖尿病患者,尤其应重视餐后血糖的检查以尽早发现糖尿病患者,并及早给予相应干预,改善预后。

作者:刘丽单位:广西中医药大学

大众科技杂志责任编辑:杨雪    阅读:人次