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医疗保险基金管理论文2篇

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第一篇

1科学合理运用基金

医保基金的数额是有限的,医保基金是参保人员在患病时用于治病的费用,一定要合理慎用,保证所有费用都用在治疗上,用在参保者最需要的地方。城镇职工基本医疗保险基金由用人单位及个人按比例缴纳筹集。正确的缴纳筹集后,分别用于门诊治疗的个人账户和职工住院。城镇居民基本医疗保险基金的缴纳筹集,则是各级财政补助与个人具体情况决定,基金缴纳筹集后,分别用于居民的就诊就医方面和住院治疗方面。

2加强基金管理力度

目前,滥用医保基金情况严重,必须要加强基金的管理力度。在参保者就诊时,利用患者急于治病的心理,给患者开具大量的非必须药品、各项非必要的检查、制造假病历挂床、用医保基金销售日用品等现象,医疗保险相关部门要加强管理力度,及时从根本上制止此类事件,保证每一笔保险基金都用在刀刃上,既要做到公开公正,又要做到基金使用的透明化。医保基金的管理是整个医疗保险工作的重要环节,随着现在越来越多的人们参保,确保基金正确科学的运用,将会成为实行全面医保的重要部分。完善的医疗保险基金管理制度、素质良好的专业性人才、遵规守法的基金管理团队,是医疗保险继续顺利运行必不可缺的部分。证缴难度取决于基金管理,合理运用基金,这些难度一点都不亚于征缴难度,其重要性也可想而知。把基金监督管理当成是各项管理的重中之重,才能保证医疗保险顺利合理的稳步发展。

3加强社会监督管理力度

合理的管理医保基金,其目的是参保者能够有医疗保障,因此,医疗保险基金应当纳入财政专户管理,坚持专款专用,绝不滥用,收入与支出记录清晰,医疗保险基金只能供参保人员看病治病使用,余下的基金可以适当的用来科学周转或定期存款,坚决不允许搞投资,更不准买股票;其次,统筹基金要收支合理,支出的部分保证是收入范围以内的基金;再者,医疗保险经办机构的中介费不可以划在基金内,应由各地财政预算支出。医保部门要不定期向社会公布基金收支明细,加强社会监督管理力度。

4结束语

总之,加强医疗保险基金管理工作是有一定难度的,因为医疗保险基金管理工作涉及到医疗保险经办的每个阶段,在现实管理中,一定要顾全大局,注重细节,确保基金科学合理的运用,为医疗保险可持续发展做到铺好路、铺对路、铺宽路,为实现科学发展观,构建和谐社会贡献一份力量。

作者:于慧萍刘明明刘佳佳单位:黑龙江省牡丹江医学院红旗医院

第二篇

一、我国目前的医疗保险基金管理工作中存在的问题

(一)医疗保险基金筹集上的问题在我国的医疗保险筹集过程中,保险拖欠的现象是比较严重的,总体上看,参保率不高,很多参保单位及个人,为了追求经济效益,不愿意投保,这很难实现医疗保险的全民普及,虽然医疗保险收缴的过程中,已经实现了统一收缴,但是用人单位还是采用少报职工工资、最低工资标准等方法来压低医疗保险的缴费基数,这就会极大的减少医疗保险的缴费数额,这会给医疗保险的基金管理带来较大难度。

(二)我国的医疗保险环境风险比较大随着时代的发展,我国的老龄化人口基数在不断的增大,这使得医疗保险在实施的过程中面临着巨大的压力,在一些中小型的城市中,由于缺乏有效的管理,没有权衡好医疗保险基金管理各个流程中的关系,导致个人账户与社会统筹账户的混淆,在实际的医疗保险支付过程中,很多个人账户被用于社会统筹保险的支付中,这使得我国医疗保险环境面临着巨大的风险,不利于医疗保险制度的长期发展。

(三)我国的医疗保险管理制度不健全虽然在医疗保险实施的过程中,国家制定了相关的法律法规保证其实施,但是在各法律法规中,没有专门针对医疗保险财务监督的法律法规,这对于医疗保险基金的管理具有较大的影响,在实施医疗保险基金管理的过程中,缺乏完善的管理制度作为管理依据,虽然医疗保险基金已经实现了省级统筹,但是在具体的细节的实施过程中,不同地区的医疗保险基金管理存在较大差别,这种因管理者不同而导致的决策不同的管理矛盾,对于基金的管理具有很大的影响,在这样的管理模式下,基金的运作效率难以得到显著提升,在医疗保险基金管理的过程中,非法挪用、侵占医疗保险基金的现象也难以得到有效的管制,这会严重影响到参保人的投保积极性,对于整个医疗保险体制的发展具有严重的制约作用。

(四)医疗服务方面存在的问题在医疗保险实施的过程中,医疗保险的主体是医患双方,在实际的运作过程中,由于医疗保险双方的实质经济人会想办法追求自身利益的最大化,在长期的发展过程中,双方会在保证自身利益的基础上,形成一种默契,即有效的利益共同体,公费药品所占比例过高、以药易药等问题的存在,会增加医疗保险基金的管理难度,使得医疗保险基金在运行的过程中存在较大的支付压力。

(五)医疗保险的业务软件系统发展比较缓慢先进的医疗保险业务软件系统,对于基金管理效率的提升具有非常重要的作用,为了提升基金管理部门的管理效率,国家在相关的规定中,明确要求要改变传统的管理手段,应用符合现代化基金管理发展趋势的基金管理方法来进行基金的管理,但是由于相关部门的医疗保险业务软件系统建设的滞后性,导致总体的基金管理效率不高。

二、新时期加强医疗保险基金管理的相关措施

(一)加强基金的收支监督管理力度,加强其财务管理工作加强医疗保险基金的财务监管,对于基金管理水平的提升具有积极的作用,社会保障行政主管部门、国家专署机构等应该加强基金的管理,在基金的运行过程中,相互的制约,保证基金运作模式的真实性,并要加强基金的收支监管力度,加大基金收支信息的披露力度,保证基金运行的透明度,这对于基金管理活动的顺利开展具有非常重要的作用。

(二)拓宽基金的收缴渠道为了保证基金的顺利收缴,在现有基础上,提升参保人的投保积极性,并想办法拓宽基金的收缴渠道是非常必要的,加强基金的财务管理工作,时基金管理人员严格的按照国家有关的法律法规来开展基金的核算工作,并将医疗保险的报销比例与基金的缴费年限相结合,这对于提升参保人的缴费积极性具有非常重要的作用。

(三)建立完善的医疗保险基金管理制度完善的医疗保险基金管理制度是对基金实施有效管理的最基本的保障,只有在完善的管理制度的约束下,才能保证基金管理的规范化,这就需要在现有的基础上,结合基金管理工作的特点,制定出完善的医疗保险基金管理制度,这对于基金管理的管理效率的提高具有积极的作用。

(四)保证基金管理的收支平衡保证基金的收支平衡是基金管理工作中最基本也是最重要的原则,这就需要做好基金的预算控制工作,对基金的收入及支出工作都进行有效的规划,定期的进行基金的准确核算,发现问题及时调整,保证基金的收支平衡,才能保证医疗保险基金的可持续发展。

(五)加强现代化技术的应用应用现代化的管理技术,对于基金管理管理水平的提升具有非常重要的作用,相关的管理部门应该在现有的基础上,积极的采用合理的软件系统,加强医疗保险基金软件管理系统的建设,促进社会医疗保险事业的发展。随着我国医疗保险的发展,在其基金管理工作中,将会更加注重其平衡性发展,并会逐渐提升其保值增值能力,并会通过对医疗保险基金的良好管理,使投保人能够获得较好的保险偿付金额,这对于我国医疗保险基金的可持续发展具有积极的作用。

三、结语

医疗保险是关乎民生的一项非常重要的工作,做好其基金管理工作非常的必要,然而在我国的医疗保险基金管理发展现状中,还存在一些不足之处,本文就对其进行了简单分析,并提出了相关的解决措施,对于医疗保险基金管理的管理水平的提升具有非常重要的作用。

作者:刘红红单位:包头市医疗保险局

医疗保险基金管理论文2篇责任编辑:杨雪    阅读:人次