新医院财务制度下全面预算管理的要点范文

摘要：随着我国市场经济的发展和体制改革的深入，医疗卫生水平不断提高，在医改新形势的背景下，对医院内部管理机制提出了更高的要求，而预算管理和成本控制是医院管理机制中的重要组成部分。文章从现代医院中财务制度的现状入手，结合多年的医院财务经验，对预算管理和成本控制进行分析，提出了合理编制预算的基本原则以及医院预算管理的有效对策，为新财务制度下医院进行全面预算管理提供了理论依据。

关键词：财务制度；预算管理；成本控制；现状；问题；措施

今年以来我国医药市场取得了发展新成果，在医改新形势下，要求医院推行有效的预算管理，这便对医院现有的预算管理体制提出了严峻的挑战。医院管理者要根据新医改的具体要求，从具体情况入手，做好财务管理和成本控制工作，其中财务管理作为医院经济工作的核心，其工作重点便是预算编制，所谓预算编制，是指相关工作人员为了实现医院的年度工作计划，对医院内部各项收入和支出的一个合理分配，只有做到准确有效的预算，医院的工作才能有条不紊地进行，才能实现医院经济效益社会效益最大化的管理目标。

一、现代医院财务制度现状及存在问题

在医院的经营管理中，其财务制度的好坏是非常重要的，财务管理是整个医院经济业务的主要部分，优化医院财务管理可以维护医院的可持续发展。故管理者要对医院现行的财务管理制度进行深入探析，以发现其中的问题，加强监管，提高财务管理水平。

（一）忽视预算管理工作的重要性

虽然财务管理是医院经济活动的重要组成部分，但现状却是财务管理人员缺乏一定的管理意识，而且工作素质较低。从业人员的工作待遇和工作时间是由医院的工作性质决定的，在医院众多的工作岗位中，财务管理人员的工作是相对较为轻松的，因此，财务工作人员整日生活在宽松的工作氛围中，慢慢养成了懒散的工作作风，相应的管理人员也没有了管理意识，财务管理工作中的监督和辅助功能不能充分发挥，财务管理人员一直停留在财务工作的表面上，没有从根本上了解医院的财务管理工作。此外，医院任用人员的选拔制度也存在一定的缺陷，甚至医院的一些工作岗位是按照“资历和关系”来决定的，这样便导致了人才流失的现象，不能人尽其用，不能做到让每个工作人员在最适合自己的工作岗位发挥自己最优秀的工作技能。

（二）预算管理的制度问题

医院在预算控制工作中，缺乏可行的科学管理制度，财务部门的管理制度一般都是沿用以前的或是参考其他部门的，缺乏一定的针对性，从根本上影响了医院财务工作的落实和进一步完善，而且在很大程度上限制了管理机构的工作能力。现有的财务管理机制的不完善直接造成了医院财务控制的障碍，因为在医院的财务预算管理和成本控制过程中，职责机构混乱或责任机制不明确都会在一定程度上增加医院的运营成本，另一方面，相当一部分的财务管理制度与医院的具体情况完全不符，导致在财务管理工作中，财务人员没有相关的制度可寻可依，很多重大的经济事项没有相关案例可参照，严重阻碍了医院财务管理工作的开展与推进。

（三）预算编制不完善

预算编制是预算管理工作的重点，而预算管理和成本控制是紧密相连的，在预算编制的设置过程中，由于预算管理制度的不完善，难免预算编制设置不准确，而考虑到作用机制和编制体制的具体要求，就会增加医院预算管理的工作难度，造成不必要的管理费用，从而增大了医院的开销。此外，医院在工作过程中缺乏整体资源规划意识和全局观念，造成基础数据不准确，信息不完整，没有进行资源分类，对各类资源没有进行有效的处理和安排，就会造成预算编制的困扰。

二、医院实行全面预算管理的重点和预算编制原则

任何一项工作都有相应的工作要点，医院的预算管理工作也一样，只有抓住预算管理工作的重点，才能有效进行预算编制工作，下面是笔者列出的关于预算管理的要点内容。

（一）预算编制的时间要充足并保证预算及时下达在进行编制预算时，必须保证充足的编制时间确保预算质量。预算编制过程中的工作重心和主要任务是提高收入和节约成本。预算的编制跟政策有很大的关系，它必须经过多道程序，如果编制预算的时间不能得到保证，那么编制预算的质量就很容易受到质疑。按照相关的法律法规的规定，预算编制完成并经过审查后就必须要及时下达完成编制的预算，要按照法律所限定的时间段内上报预算，然后经过相关部门审查后再及时下达。

（二）预算编制的内容完整

医院进行的预算编制，必须要综合反映医院的各项收支状况，不能只对其中一部分进行考虑。医院的预算编制要根据相应的法律法规进行，要结合具体的情况和医院的收支标准进行事业经费预算的编制。另外，医院还应该从提高自身的经营效益，加强内部的管理出发，编制适合医院自身财务的预算。医院内部的预算应该从业务收入为出发点，在经过深入的分析，结合医院近些年的财务发展需要，编制出合乎内部收支以及器械采购、员工奖金等方面的预算，在内容上形成一个比较完整的预算体系。

（三）适应预算管理需要的组织机构

预算编制的涉及到医院的各个层面，它的顺利运行以全医院的员工认识统一为基础，还要在工作上做到相互配合，责权明确。预算编制的内容广，涉及的部门繁杂，在人、财、物多个方面上需要协调清晰，在医院的医疗服务、药品经营项目上，各相关部门以及涉事人员应该责权明确，并在预算中表现出来。要真正的实行全面的预算管理，需要医院的管理决策层授权，明确各个组织的责权，分配每个作业的责权和细化每个人的责权。另外，预算的执行过程涉及到庞大的医院内部的业务信息和医疗市场的整体信息，如果在这方面没有相关部门的积极配合及授权，预算的管理必然会受到阻碍。因此，必须要建立合适的、清晰的预算编制和执行流程，保证覆盖面广，动员人数全、机构运行通畅。

（四）为部门考核提供参考医院的效绩评价

常常以历年的实际效绩为参考标准，而预算是对未来的一段时间进行的一系列的、科学的目标体系，由于这些目标具有一定的科学依据，因而常常具有实际可行性。已经经过医院确定的预算，可以作为对各个部门和员工工作的评价标准，也可以根据预算和实际的差异，分析产生差异的原因。因此，在预算的实施过程中，各个相关部门必须保持着公平公正的态度和原则，科学的编制预算，并且以成本为标准，以业绩为动力，将有限的资金发挥出最大的经济效益，增长医院的竞争优势。

（五）医院预算编制的原则

在进行预算编制工作时，要始终坚持三项原则，即公平、和谐与效率，医院预算编制要依据具体的实际情况，对各个部门都统一安排，实行一个标准，不搞特殊化，实现公平原则。所谓和谐，是指医院各部门在进行预算编制工作时能够相互协调、和谐共处，增进彼此之间的工作默契，尽可能地杜绝摩擦矛盾，而坚持公平原则就有助于和谐的维护，医院制度对各部门相对公平就会促进和谐。在实现公平和和谐这两个原则的基础上，才能提高预算编制的工作效率，以实现用最少的资源消耗来获得最大的工作成果的目标。

三、新财务制度下做好医院预算管理的措施

在多年医院财务经验的基础上，解决以前财务制度下存在的问题，坚持预算编制原则，抓住全面预算管理的工作要点，进而使医院的预算管理工作能够持续有效的进行。

（一）提高财务管理工作人员的积极性

针对财务管理人员缺乏管理意识和工作人员缺乏“忧患”意识的现象，在财务管理工作过程中，要对相关工作人员进行培训。任何一项工作的实行都需要思想上的重视，财务管理更是如此，在培训过程中，首先要做好员工的思想工作，让他们意识到财务管理对医院发展是多么重要，从而激发员工的工作热情，提高财务工作人员的积极性。此外，要专门指导他们掌握财务管理过程中的重点和要点，要知道预算管理不仅仅是医院财务部相关人员和管理者的事情，要求医院经营者要对财务管理内容进行分类分析，医院的所有员工都要了解一定的与财务管理相关的知识，这样，全体工作人员才能相互协调，共同完善现有财务管理体系。此外，医院要制定完善的人才选拔制度和奖惩机制，来提高员工的整体素质。

（二）完善医院预算管理体制

针对预算编制不完善的问题，提出对预算目标进行分解，这样有利于预算编制的顺利进行，在分解过程中，应该把年度工作目标分解到平时工作中，把医院战略发展的长期目标平均分到每个工作日，这样便减少了执行的目标，预算编制效果更为明显。此外，完善预算管理监督体制，医院要组织专门的审计和督查部门，对预算编制进程和预算管理工作人员进行监督，一方面可以确保预算工作能高速有效的完成，另一方面可以保证资金准时到账，避免腐败问题。最后，要严格执行预算方案，进行预算编制时以收支平衡、勤俭办事、量入为出为工作原则，并充分考虑预算年度的可变因素，在执行预算方案时，要综合医院各部门的资金信息，对预算支出进度实行严格控制，财务工作人员要对医院的各项日常运营支出充分了解，了解每一项支出的具体内容和具体费用，包括医疗成本支出和财政补助支出，以保证收支平衡，达到量入为出的要求。此外，医院要推行节约原则，奖励那些推行节约政策并取得良好成果的科室，这样也避免了高额医疗费用引起的患者的抱怨。

（三）建立科学合理的预算考核制度

众所周知，对员工实行一定的激励可以提高员工工作的热情和积极性，这就要求对员工的工作情况进行一个合理公平的评价，落实绩效考核模式，在预算编制工作进程中，将预算指标和员工实际执行结果进行对比，实行科学合理的绩效考核模式，这样才能成功激发员工的积极性和创造性。

四、结束语

随着我国医疗事业的发展，实行全面预算管理已经成为必然的选择，医院进行预算管理工作时要牢牢抓住工作要点，并根据社会环境的变化，及时对管理方法做出相应的调整，这样，预算编制才能发挥它应有的作用。

参考文献：

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作者：崔延巍 单位：黑龙江省佳木斯大学附属第一医院