新财务制度下医院成本核算问题分析范文

摘要：

随着我国社会经济的迅猛发展，国家经济体制的改革不断深入。在变化莫测的新经济环境下，传统的财务制度模式已经能满足企事业开展的需求。因此，为习惯社会主义市场经济和医疗卫生事业开展的需求，进一步标准医院的会计核算，进步会计信息质量，把握医院成本核算的推进，对增强医院的综合实力与扩大发展，具有举足轻重的作用。本文从医院成本核算的现状出发进行问题分析，主要是分析新财务会计制度下的成本核算，并进一步探讨推进新财务制度下的医院成本核算的措施。

关键词：

医院；新财务制度；成本核算；对策

在社会经济水平的不断提高以及医疗保险制度的逐渐树立与推行，医疗机构之间的竞赛日趋激烈，这就对医院的财务管理提出新的应战。因此在新形势下。医院的经济管理发生了微观变化，而其间的成本核算问题是确保医院正常安稳运转的底子。

一、现行医院成本核算的主要表现

1.重收入、轻管理。医院中大多数的科室只是单纯地专注收入，而在卫生材料、物资管理及固定资产方面做得不够。医院在进行成本核算时，只是简单地将卫生材料进入成本核算，忽略了其他科消耗资源的成本核算，导致水、电、气及其他资源浪费严重，另外还有些医用耗材不是根据科室当月的使用量进行统计，不能真实反映实际情况，进而无法真正反映出医院真实成本核算从而进行有效地核算。

2.只着重物化成本。医疗效劳成本，指的是医疗机构或是医务人员为了出产或是供给有关的医疗效劳，所耗费的全部的活劳动与物化劳动等的钱银总和。可见医疗本钱管理既要重视物化本钱，又要重视技能与劳动力成本，才能体现医疗服务的整体价值。而医院目前的成本核算劳动力计量口径不一致，导致医院在成本核算知识简单地使用门诊人次及人数，住院量及人次作为计量单位，进而导致成本核算不全面。

3.缺乏合理的预算。医疗成本计算是依照《医院财务制度》有关成本费用开支规模的规则，计算医院在医疗效劳进程中所发作的物质耗费、劳务酬劳以及有关费用的数构成和水平，是对医疗效劳进程中的费用发作和医疗效劳所进行的计算，意图是真是反映医疗活动的财务状况和运营本钱。合理的预算能对不合理的支出结构进行调整，以实现医疗资源的的科学配置，最优化实现医院成本核算。

二、会计成本核算完善的内容

财政部颁布了新《医院会计制度》，对现行制度进行了全部修订，以便非常好地合作医疗体制变革。新的医院会计制度引用了公司会计制度的计算办法，对医院的成本计算进行全部变革，解决现行成本计算的缺点，对医院的成本计算进行了完善，其完善的内容具体表现在：

1.夯实收入和成本基础数据。新财务会计制度下，医院的收入一般包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入。医院按照收入在HIS系统的支持下，进行医院各科室开单科室以及执行科室的收入想对应。同时医院的成本数据由各科室的人员、卫生材料、物资、固定资产以及消耗等的核实与统计，保证账实相符、账账相符。这些数据将由物资管理和财务系统进行归集，为医院的成本核算打好坚实的基础。

2.四类三级分摊法。新财务会计制度下各个科室之间的成本结转以及划分表现为进一步透明化、原则化，医院将各科室按照业务性质以及于本身的管理特点分为：临床、医技、医辅以及于管理等四大类核算单元，将医院的成本分为：人员经费、卫生材料费、医疗成本、提取医疗风险基金、药品费、固定资产折旧费、管理费用、其他费用等各类费用事项，各类核算单元先进行医疗业务支出的耗费进行归集，划分到直接成本及间接成本。直接成本要直接计入，间接成本要分配计入，归集形成科室业务成本。然后再按照分项的方式逐级分布结转的三级分摊方法，依次对于行政后勤类科室耗费、医疗辅助类科室耗费、医疗技术类科室耗费进行结转，形成临床服务科室医疗成本。

3.固定资产和无形资产的变化。在经济、技术快速发展的大环境下，医院为适应市场变化会不断增加更新设备，固定资产占成本的比重呈现不断递增的趋势。在新财务会计制度下，医院实行成本管理，科室实行成本核算后，通过控制固定资产投入，提高设备利用率，达到节约成本的目的。另外对固定资产计提折旧，一方面通过累计折旧体现单位资产净值，另一方面通过累计折旧以科室成本的增加，体现设备的有偿使用性。新财务会计制度下的无产资产核算以及累计摊销，用来核算医院无形资产计提的摊销费用，使无形资产的减值成本化。这些变化客观、正式地反映俩资产价值，所以固定资产和无形资产管理也成为医院成本核算的内容之一。

三、新财务会计制度下提升自身竞争力的对策

针对一系列卫生改革政策的出台，在医院新财务会计制度下，医院为全面反映医院的成本状况和经营成果，开始实行成本核算，就必须在管理、服务、质量、成本、收益等各方面不断改进，提高自身的竞争力，其对策如下：

1.提高管理层对成本核算的认知。医院的成本核算从宏观的角度也可以把握目前卫生行业形势，为了更好地制定出比较适合的财政补偿政策以及于医疗服务的收费标准；医院的成本核算要从微观的角度可以比较有效地提高医院的诊疗水平，改善医院的医疗环境，提高医院的服务质量，促使医院收益不断增加。为实现目标医院需要强化内部管理者对于新财务会计制度的理解和认同，不断强化管理者的财务管理意识。管理层通过相关知识的学习，提高自身的财务管理意识，帮助财务管理理念用于成本核算管理中。同时通过同行业好的新的交流和沟通，不断地将医院的成本核算细化，使医院逐步建立起内部完善的成本核算体系，实现质的飞跃。

2.完善医院内部成本核算体系。医院的成本核算是一项繁杂的系统工程。新财务会计制度对于医院成本核算进行了细节完善，明确了成本的归集和转移，医院可根据实际需要，引进完善的HIS系统，进入信息管理平台，统计收入、支出、物资等各方面必要可靠的数据，以进行成本核算；再者新财务会计制度的推进是一个渐进的过程，这就要求财务工作者与时俱进，不断进步，努力学习面对新挑战、新问题，掌握新会计制度中成本核算内容，保障成本核算数据的准确性，保证医院经营管理效率的提高和经济效益的不断的增加。从而建立起一系列比较适合医院本身发展的成本核算体系。

3.注重成本核算的价值与分配。一方面医院卫生服务属于第三产业，医疗服务价格主要还是以政府的相关定价为主，政府制定的医疗服务价格一般只是偏重于物化的劳动，活劳动的价格不能够得到相关的体现，医院医务人员运用掌握的知识以及于技能为患者提供的相关服务，也具有相当大的价值。所以，在市场经济不断完善的条件之下，医务人员的技术也能够在价格中得到体现，医院要在成本核算的同时追求医疗服务的最大化，利用好卫生资源，提高优质的医疗服务，提高人民群众的健康水平。另一方面建立成本核算上的分配机制，能激发职工的积极性，有效地提高医疗服务水平。医院成本的核算公式为：科室成本=直接计入+分摊成本、管理成本、医辅成本、医技成本)，进一步落实了成本核算的分配机制。

四、结论

医院财务成本的核算工作是非常复杂，而且核算的难点部分在于收入确认以及于成本的分配比例中出现的相关问题，而随着当前医疗市场的发展和医疗市场不断扩大的趋势，通过新财务会计制度下成本核算细化，完善医院的成本核算的相关的体系，作为成本核算营造一个比较适合的、畅顺的医院运行的良好的环境，确保在比较激烈的市场竞争当中能够站稳脚跟，并且提供高质量的卫生医疗服务，提高医院的经济效益和竞争力，能够保障医院良好的可持续发展。

参考文献：

[1]黄建平.对医院成本核算若干问题的思考[J].卫生经济研究,2003,1:35.

[2]朱捷,江启成.医院成本核算若干问题的探讨[J].中国农村卫生事业管理,2005,5:47+48.

[3]金晓文.新财务会计制度下成本核算存在问题及对策——以医院成本核算为例[J].中国集体经济,2013,18.

[4]郭冬.新医院财务制度下医院成本核算及管理策略分析[J].财经界(学术版),2014,10.

作者:贾威 单位:吉林省白城中心医院财务科