研讨医院财务制度的会计工作建议范文

一、新制度调整变动的主要内容与财务报表编制的基本要求

总体说来，与原有制度相比，新制度调整变化的主要内容有：第一，新增了会计核算内容。增加了与国库集中支付、政府收支分类、部门预算、工资津补贴、国有资产管理等财政改革相关的内容；第二，规定了计提固定资产折旧，折旧额分期计入相关成本费用，以期真实反映资产价值，合理确定医疗成本；第三，完善了自制药品和材料成本核算，明确了科教收支会计处理；第四，为兼顾预算管理需要，规定通过专设预算会计科目或采用备查簿方式提供预算会计信息；第五，进一步完善了报表体系，将原来的“收入支出总表”改为“收入费用表”，增加了“现金流量表”、“预算收支表”、“基建投资表”及报表附注。在完善财务报告体系方面，新制度提出了新的要求，规定医院财务报表由会计报表及其附注组成。报表包括资产负债表、收入费用表、现金流量表、预算收支表、基建投资表以及有关附表。按编制时间不同，分为年度财务报表和中期财务报表。在成本控制方面，新制度打破原有定式，如“总说明”第十条特别规定，医院财务情况说明书至少应当对医院的下列情况做出说明，包括：业务开展情况；年度预算执行情况；资产利用、负债管理情况；成本核算及控制情况；绩效考评情况以及需要说明的其他事项。

二、新定义、新标准下的会计工作重点探讨与若干建议

（一）在理解掌握科目新定义和入账新标准的基础上做好会计核算工作新制度对会计科目进行了全面梳理，补充并完善了会计科目定义，同时为了保证医院的日常核算更为准确，对入账计量标准也重新做出界定，如新制度调低应收款项坏账准备金率为2%-4%，而对固定资产的认定价值提高到1000-1500元），充分体现了财政部对医院应收款项变现能力的重视。

（二）认真分析各种新情况新问题，做好新旧会计科目的对应与衔接在不违反新制度总体原则的前提下，对一些账目根据实际情况予以妥善处理。由于新制度会计科目有较大变化（新制度设置了52项一级会计科目，其中调整12项，新增11项，删除1项），会计核算中可能会遇到新情况、新问题。鉴于此，新旧会计科目的衔接就显得十分重要。例如，为准确反映医院承担的科研教学任务等相关收支，新制度专设科教项目收支和科教项目结转（余）予以单独核算；为配合医药分离改革，新制度将药品收入归入医疗收支统一进行核算；应收及预付款项内增设财政应返还资金科目；把应收在院病人医药费归到应收医疗款统一核算；库存物资和药品统一归入存货科目；专用基金中取消修购基金，新增医疗风险基金；新增应付职工薪酬项目；新增待冲基金等等。

（三）科学编制报表确保财务报告体系的真实性和完整性新制度下的报表体系更加完整，涵盖了资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表和财政补助收支情况表以及一系列的成本报表，与企业的会计报表已经非常相似。这些报表可以把医院各种各样不同层面、不同角度的成本展示出来。同时，公众可以通过成本报表判断医疗收费是否合理。因此，医院财务报表和成本报表的编制工作十分重要，会计人员必须根据新情况，科学妥善编制新增财务报表和成本报表，以确保医院财务报告体系的真实性和完整性，进而保证医院其他各项工作的正常运转。此外，还要通过建立财务评价体系，加强对医院财务的准确分析，财务分析指标重点考评医院的财务状况和经营业绩，以体现管理部门对医院运营的激励与约束作用。

（四）完善内控制度和资金监管制度，强化成本管理和预算管理在医院内部控制和资金监管方面，其工作重点一是要加强财务监督，完善医院内部控制体系。新制度要求由财务部门履行财务监督职责，包括对预算、收支、资产负债等各方面进行全面监督。同时建立健全内部控制机制，从防范财务风险入手，加强对医院运营活动的财务控制和监督。二是加强医院资金监管。新制度严格控制对外投资，规定投资范围仅限于医疗服务相关领域，不得从事风险项目投资，以确保国有资产的安全和保值增值。

三、总结

在推进医院成本管理和预算管理方面，其工作重点，一方面是要加强成本核算，以确保成本控制的有效性。另一方面要实行全面预算，强化预算约束与管理。新制度要求医院的所有收支均须纳入预算管理，即实施全面预算管理。在预算工作具体操作时还须注意两点：第一，编制预算时要细化到临床部门、细化到具体项目，才能使预算执行与考核落实到位。第二，在追加预算批准之后，要对年初总预算与之前的预算执行情况报告进行及时调整或修订。

作者：吕景秋单位：吉林省通化市卫生局