医院财务工作的问题与解决策略范文

随着我国市场经济和医疗卫生体制的改革发展，公立医院的医疗市场主体地位受到私立医院蓬勃发展的威胁，现阶段，我国政府已经有足够能力负担医院的资金组织和筹集，医院的关键问题还在于内部财务系统的建设。医院财务管理一直是会计监督界最容易被忽视的环节，存在着财务信息不公开、利益驱使财务造假和职业道德丧失等问题。完善的财务制度是医院健康发展的必备要素，然而财务制度的良好运行依赖强化细致的财务监督、高素质的财会人员、合理的预算编制等条件。本文将分析医院财务工作的问题并提出解决对策，实现医院财务管理健康有序发展。

一、医院财务工作存在的问题

（一）财务管理监管体系漏洞，医院的特殊性质决定医疗市场不是一个完全竞争市场，医院数量的限制加之就诊成本的上升必将给医院带来巨大的收入，加上医疗保险的补贴，医院会形成数额巨大的现金流。医院不同于一般企业，又具有事业单位的性质，会计科目复杂繁多。然而，我国公立医院并没有财务主管，年度财务报表并没有请注册会计师和会计事务所进行查账核实，这就使得医院财务体系存在很多漏洞，相关会计人员或管理人员出于不良动机，利用会计法规的灵活性，巧钻会计政策漏洞，人为调节资产或收益，粉饰财务报表，使最终的结果对自己有利。会计造假严重影响了会计行业的诚信之风。损害医院员工和广大患者的利益。医院财务主要注重收支两条线，并不能对获得的社会效益做出反馈，缺乏一个客观全面衡量医院的评价体系。

（二）财务人员素质和职业道德亟需提高公立医院财务人员的选拔和任用缺乏公平竞争性，部分人员财务处理水平不合格，做账能力低下出现错账等情况，缺乏会计职业道德，参与或姑息以公谋私、投机倒把等行为。另外，医院会计独立性差，需要接受医院领导的授权指示，一旦出现领导以公谋私的行为，很难对其进行约束，比如医院为了在规模和排名上取得优势，可能会将预期收入提前入账造成账实不符，或者为了自身利益更改伪造财务数据。由于缺少完善的绩效评价和升迁机制，加上医院各种培训学习机会多集中给医务人员，医院会计人员能力素质得不到锻炼和提升。

（三）资金支出不合理医院资金支出分配不够合理，主要集中在三个方面：（1）盲目巨额的基础建设，不求实用：很多医院为了撑起所谓的面子甚至不惜贷款，大兴基础设施建设，远超实际办公的需要，比如病房大楼、医院停车场等，导致资源空置浪费；（2）盲目购进设备而忽视加强医疗水平培训：良好的医疗器械和设备是医院提供较高医疗服务水平的物质保障，可是近年来经常看见某些医院大打广告，比如全省第一台XX诊疗机，本来较少花费和普通诊断就可以解决的问题却将其复杂化，加重了患者的经济负担。同时，忽视医务人员的继续教育培训，不能提高其服务水平和理论能力；（3）医院会计报表涉及繁多账目，需要各类业务的原始凭证，有些医务人员提供伪造票据到财务处报销，或者伙同财务人员增加原始票据分摊报销金额，严重腐蚀了医院资金。

二、医院财务问题的解决对策

（一）建立考核制度和激励机制财务部门应该设立内部考核制度和与职位提升工作挂钩的激励机制，从用人制度层面改善这一情况。一般来说财务人员渎职或者偷懒的行为的目的都是获得经济利益或其他好处，任何人都有理性经济人，工作任务繁重却没有收到奖励时，其工作积极性就会打折扣，所以要建立有效的激励机制，使财务人员觉得付出与回报是对等的，才能减少出现财务问题。这就需要医院兼顾各方利益，坚持“公平、公开、公正”的原则，确保利益分配的合理性。同时在进行业绩评价时，要制定切实可行的方案，根据实际情况不断修正评价方法，在考察评价结果的同时更要注重评价过程。

（二）完善医院财务管理系统，健全财务制度首先是科学合理的规划预算编制，良好准确的预算编制利于实现医院账务的收支平衡。医院长期作为盈利性事业单位不能像企业一样在预算编制上具有良好的把控能力，医院应该根据医院的职能建设和未来规划合理编算年度收支计划，同时对上一年年度的收支情况作出及时的评价和总结，找出问题解决问题，实现像企业一样把财务预算作为一项科学的规章制度。对医院支出要公开透明，使得医务人员参与进来激发大家的积极性，实现财务资金良好的开源和节流。其次做好医院资产的管理工作。资产包括固定资产和流动资产，资产的管理工作包括入账支出、计提折旧等。医院流动资产的主体主要是货币资金、库存商品、应收账款等，对于流动资产我们要加强管理，提高货币资金的使用效率；对于固定资产如医疗设备等要定期进行盘查，保证账实相符，同时记录设备损耗，计提资产折旧。第三是随着市场改革的不断深入，医院应当加强风险控制。医院应当学习企业做一个独立经营防范风险的经营主体。

（三）提高医院财务人员职业道德，加强医院领导会计法规意识加强审计质量控制，严格要求财务人员要有明确清晰的工作思路，客观公正坚持道德操守。不断提高审计人员的会计水平，定期组织审计人员进行相关的法律法规学习并互相交流经验，把理论知识与职业道德的提升结合，以财务人员整体素质提高最终带动医院财务系统健康水平提高。医院领导思想不正也是产生财务造假的原因，他们可以通过权力差距命令财务人员粉饰财务报表为自己或医院谋取不正当利益。所以必须定期组织组织领导人学习会计法规，提高其会计责任意识。医院领导应当以身作则，做好会计道德模范作用。

作者：万鹏宇 单位：广西大学教育学院