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经济效益审计对医院管制的影响

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对大型医疗设备的购置使用进行分析。由于科学技术的发展、医务人员对疾病诊断的需求以及设备的更新换代,医院会经常需要购置一些大型的医疗仪器设备。这种购置活动由于涉及的资金量大,可能使用的年限长,因而需要结合医学科技的发展、设备使用的效率、资金回收年限、资金支付方式、替代仪器设备的选择等方面进行审计分析,确定是否进行购置,确定最佳购置方案,保证资金使用效益的最大化。

药品的采购使用。药品是保证医疗需要非常重要的一个方面,由于种类多、数量大、可供选择的范围广、资金流动频次高等特点,如何确定一个合理的药品品种结构和购置量,既能保证临床需要,又能最大程度减少库存,减少资金占用,提高资金周转次数和使用效果,就有必要进行效益分析。

另外,从后勤保障物资的采购、使用、维修等,相关科室负责人工作业绩考核,廉洁行医,惩腐倡廉等方面来看,也需要进行专项的效益审计。

医院经济效益审计的现状

(一)相关法律、法规、准则的不健全内部审计虽然经过了几十年的发展,建立了一系列相关的内部审计的法律、法律和审计准则,但具体的行业准则和种类尚不完善。尤其是绩效审计尚处于探索阶段,没有经验可以借鉴,更是缺乏相关的制度支撑。医疗卫生单位作为一个行业,还缺少相应的专门的法律、法规和准则体系。这使得一些审计部门在日常工作中缺乏必须的法律、法规、准则依据,不利于审计的权威性的树立。

(二)医院内部相应制度的不完善一些医院缺少相应的规章制度,制度体系尚不完善,一些部门在资金、设备、基础设施建设等方面的论证、使用、管理、成本分析等方面的制度建设不健全,缺少明确的经济效益审计的规章制度和制定符合经济效益审计的类别,缺少查错纠弊和为领导提供长期发展规划决策的依据。

(三)内审人员的素质有待于提高为适应社会主义市场经济发展和医院自身发展的需要,很多医院都设立专门的内审部门,但在人员构成上存在着很大的差别和不足之处,缺少专门的审计类专业人员。很多是由其他部门人员转行,如财务、行政,还有一些是由于年龄或其他原因从护理、医技等专业转行而来,专业技术能力明显不足,也缺少继续教育培训。在审计工作胜任能力方面存在着严重不足。

(四)经济效益审计随机性较大。在内部经济效益审计方面,存在着很强的随机性,往往是应领导要求或某项工作要求而临时进行的审计,缺少系统完善的审计计划和工作安排,缺少相应的后续审计,审计过程不连贯,审计成果利用率低。存在着经济效益审计缺乏系统性和连续性的问题。

实施科学的经济效益审计对加强医院管理和长远发展的作用

(一)加强经济效益审计,完善相关制度建设

通过开展各种类型的经济效益审计,可以发现工作中的不足,制度建设方面的缺失,从经济活动立项、论证、采购、使用、管理等全过程、多方面促进制度的不断建立和完善,以保证相关工作的科学规范,使相关工作做到有章可循,实现经济活动的科学性,提高工作效率。

(二)提高资金的使用效率

针对医院资金流动量大、频次多的特点,通过经济效益审计,可以发现同类资金的支付周期和特点,科学地进行年度资金使用安排。对不同的项目和类别的资金支出,采用不同的支付方式,科学地确定资金支付时间。结合医院长期发展规划和年度投资安排,科学合理地安排资金的使用。最大限度地减少资金占用,提高资金的使用效率。

(三)对科室负责人的业绩考核依据

通过经济效益审计,可以发现相关科室负责人任期内科室的收入情况,检查诊疗人次,设备的利用率,并结合历史同类数据的纵向分析和相关科室工作成果的横向分析,以及年初计划的实现情况,成为对科室负责人进行业绩考核的重要依据,也是科室负责人的奖惩任免的重要依据。

(四)可以促进在工作的惩腐倡廉

通过经济效益审计,不仅可以实现经济活动的科学性、高效性,还可以通过审计来发现在经济活动可能存在的贪污腐败问题,尤其是一些单次资金量大和经常性的、小批次、多批量的经济活动。可以通过历史数据的对比和外院及市场上的同类经济活动的情况发现资金支付过程中出现的不正常现象,从而杜绝可能出现的贪污腐败,同时,对一些有效使用资金和节约资金的人员和行为进行表彰,实现惩治腐败,提倡廉洁的目的。

(五)促进医院长期发展规划的建立和可持续发展

通过系统性、科学化、多层面、全方位的经济效益审计,不仅可以科学地安排经济活动和资金使用,还可以提高资金使用的效率,达到最佳的效果。通过经济效益审计,发现医院现有的医疗设施的使用效率和效果,发现人民群众对医疗卫生健康的需求,发现不同的经济活动和资金支出的特点,从而做为制定医院长期发展规划的重要依据,保证长期发展规划的科学性、前瞻性,最大限度地提高资金的使用效益,实现医院的可持续发展。

开展经济效益审计,不仅可以从微观角度上考察某个项目或某项资金活动的科学性、效率性和效果性,更能从宏观角度上为医院长期发展规划和可持续发展提供重要的参考依据。尤其是在新的医改政策即将实施之际,医院的收支结构将发生重大变化,同时,随着国家对全民医疗保险方面越来越重视,投入越来越大,人民群众对医疗卫生事业的要求越来越高的前提下,科学地开展经济活动和资金支出,实现资金使用效率最大化,这就为医院内审部门实行积极的、科学的经济效益审计提出了更高的要求。

作者:张苏夷单位:江苏省丰县人民医院

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