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公立医院经济管理大数据平台的应用

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《中国报道》2017年第3期

摘要:探讨如何构建医院经济管理大数据平台,并更好地应用于医院精细化管理,服务于各项分析报告,高效发挥数据信息集成化、专业化、智能化的作用。最后,提出了大数据平台建设的建议。

关键词:医院经济管理;大数据平台;数据分析;公立医院构建

公立医院经济管理大数据平台,对经济管理大数据进行充分挖掘、分析与应用,解决医院各系统数据信息孤岛、决策滞后等问题,实现公立医院经济管理信息资源共享与利用,对政府监管以及医院运行管理都极具现实意义。

一、构建经济管理大数据平台的步骤

1.全面梳理医院业务流程

全面梳理医院运营管理、业务活动,根据财经管理数据产生、传输、效验等过程及真实性、准确性、完整性、及时性要求,制定标准化技术规范及数据编码,统一系统架构、数据库类型、数据结构,制定业务及财经相关数据系列编码规范,实现各业务系统内部之间、财务管理系统与各业务系统之间的衔接,为大数据平台数据采集及后续分析奠定技术基础。

2.建立经济管理政策机制

梳理汇总主管部门颁布的财经法规、规章制度,形成外部政策管理规范;而医院内部则规范科室设置、经费支出管理办法、财务权限等,形成内部控制政策规范,形成经济管理大数据平台政策管控机制。

3.整合现有经济管理系统,建立大数据平台数据仓

对医院现有经济管理系统进行整合,打破系统数据孤岛,构建规范的数据集成模式。依靠事件(业务)采集器对各类管理系统的数据进行采集、实时传递、校验,将符合规范的数据导入数据仓,形成规范、融合的大数据平台数据仓。

4.构建关键指标分析体系,设计多样化平台展示方式

遴选用于分析的主要指标,构建指标体系,形成分析模型,为展示和分析奠定基础。利用信息手段,把大数据平台的成果通过表格、图形、支持web和手机APP等形式,多维度、多样化地进行展示和访问。

二、公立医院经济管理大数据分析与应用

1.应用于医院内部精细化管理

经济管理大数据能直观、简明地展现医院经济运行总体情况,为医院精细化管理提供决策支撑。

(1)强化医院经营风险管控。通过对经济管理平台涉及医院运营情况大数据的汇总分析,实现对现有和潜在医院经营风险的识别、分析、评价,采取必要的干预措施,将风险控制在安全区间,保护医院资产的安全与完整。

(2)加强医院成本精细化管理。通过经济管理大数据平台,对科室成本、项目成本等进行归集、分配与测算,反映医院成本控制效果,使医院管理者了解医疗成本状况,提高医院管理水平。

(3)系统考核评价绩效。利用经济管理大数据平台产出的绩效结果,对医院进行系统绩效考核,达到短期和长期目标之间、财务和非财务的度量之间、外界和内部绩效之间的平衡,全方位反映医院的整体绩效。

(4)落实全面预算要求。公立医院作为财政预算单位,所有收支应全部纳入部门预算统一管理,经济管理大数据平台的预算管理系统是大数据分析研究应用的战略起点与质控关口。公立医院作为预算编制、执行、决算编制的责任主体,需要将建立健全预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析和考核等制度,有机地融入经济管理大数据平台的预算管理系统中,使预算战略管理贯穿大数据分析研究应用的始终。

(5)全面推进医院物价管理。通过对经济管理平台大数据与物价数据的关联分析,进行不同病种收费情况纵向比较、不同疾病用药诊断横向比较,从多角度评价物价收费合理性、合规性。同时,通过整合价格信息、成本信息、收入支出信息等,实现对医疗服务项目价格改革的实时监控。

(6)实时监测患者费用变化。利用经济合理大数据平台实现对医疗明细收费数据的采集、分析等,形成患者费用监测体系,实时监控患者医疗费用。如果发现医疗机构患者费用异常增长,提示行业主管部门对医院进行必要的提示和适当干预。

2.服务于经济管理数据分析报告

医院端积累的大量数据,实时传送到相关主管部门,卫生、财政、统计等上级主管部门可以按相应的管理权限,形成管理分析报告,监督医院运营,支撑政府改革决策。

(1)经济管理数据分析的模式。主要包括:全面分析,也叫综合分析,对医院预算、成本、绩效、医疗价格等专项问题进行综合、全面、系统的分析,一般适用于对季度、年度报表的分析;局部分析,对主要问题或主要指标进行扼要剖析,一般适用于单个科室或医院的分析;专题分析,对某些重大的管理措施进行分析,分析范围单一,研究透彻深入。

(2)经济管理数据分析的主要方法。主要有比较分析法、趋势分析法、比率分析法、因素分析法、本量利分析等。

(3)分析报告制度的基本框架。主要包括:分析报告总则,编制依据和基本原则,主要指标体系,分析应用报告的具体报表及其主要内容,定期分析的时间要求及上报的形式要求、报告结果的利用及考核。

三、经济管理大数据平台建设的建议

1.以政府主导模式构建医院经济管理大数据平台

调研显示,当前59.86%的医院尚未构建经济管理大数据平台;即使已建立的也是处于初步阶段,应用水平不高。因此,构建经济管理大数据平台迫在眉睫。在目前经济发展及医改形势下,医院信息化建设应采取政府主导、统一建设的模式,或采取政府主导与单位自建相结合的模式,政府统一程序设计、统一实施推广、统一管理方法。同时,迫切需要打破医院壁垒,促进互联互通、信息共享和业务协同,以数据流引领技术流、物资流、资金流、人才流,打造跨部门、跨区域、跨层级、跨系统的数据交换与共享大数据平台。

2.坚持顶层设计优先

经济管理大数据平台的构建具有涉及范围广、数据规模大、工作难度高等特点,建设任务十分艰巨。为此,应充分认识在构建经济管理大数据平台过程中顶层设计的作用,紧紧围绕核心理念和顶层目标,形成数据之间的关联、匹配和有机衔接。同时,也要注重顶层设计的实际可操作性,表述要简洁明确,具备可实施、可操作性。

3.规范数据管理

医院经济管理大数据平台收集并积累了形式多样的数据,可以应用于医院战略管理、职能管理、科室运营管理等方面,因此,统一、规范的数据标准,是后期数据分析和信息整合的关键。政府主管部门在平台构建之初,就要根据技术特点及数据构架,综合考虑平台后续发展的趋势,提出数据管理的技术性规范要求。同时,根据医药卫生体制改革的需要以及财经管理的要求,对数据进行分类管理,如财务核算类、成本管理类、绩效评价类、医疗价格类、收入明细类等;面向不同类型数据形成有针对性的分析方法及管理模式,例如会计核算以管理核算科目为主,成本核算以规范核算口径和数据接口为主,医疗价格管理以政府定价标准管理为主,突出不同类型数据管控的要点。

4.强化基础环境

构建经济管理大数据平台需要一定的基础保障,包括机房设备、连接链路等硬件环境,以及软件系统的技术构架、数据库类型、开发工具等。

5.同步推进配套管理制度建设

经济管理大数据平台建设对大部分医院来说是一项新课题,在建设过程中要解决不同系统之间的数据整合、数据标准化、分析指标体系、评价模型建立、报告分析应用等诸多问题。因此,要尽快实现医院经济管理职能的转变,从“账房先生”转变为“运营战略家”;并同步推进各项配套管理制度,明确有关责任,使大数据平台的构建及管理在制度框架的保障下有序、健康发展。

6.发扬首创精神,鼓励先行先试

公立医院经济管理大数据平台建设是一项探索性、前瞻性的工作,应鼓励不同医院发挥首创精神,以政府为主导进行试点探索,行业主管部门给予政策、资金、组织方面的保障,不断积累试点经验,为在全国范围内建立统一、规范的经济管理大数据平台奠定基础。

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作者:王成;施薇薇;孙磊;罗香葆;黄龙梅1 单位:1北京市卫生会计核算服务中心,2首都儿科研究所3北京市卫生和计划生育委员会,北京清华长庚医院

中国报道杂志责任编辑:张雨    阅读:人次