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健康教育在居家儿童伤害中的作用

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1统计学分析

对所收集的资料统一编码,采用EpiData3.5建立数据库并进行双核双录入,采用SPSS13.0软件进行统计处理分析,率及构成比的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况根据依从性原则,本研究共纳入研究对象149人,发放问卷149份,收回有效问卷149份,有效率为100.00%。男童71人,占47.65%;女童78人,占52.35%,男女比例为0.91∶1。居家发生伤害儿童35人,伤害发生率为23.49%;男童21人,女童14人,男性伤害发生率高于女性,差异有统计学意义(χ2=44.56,P<0.01)。伤害发生类型为4种,其中跌倒伤21例,钝/锐器伤7例,动物伤5例,烫伤2例,跌倒伤是儿童伤害发生主要原因。间隔6个月再次入户调查,居家发生伤害儿童6人,伤害发生率为4.03%;伤害发生率由干预前的23.49%下降至干预后的4.03%,差异有统计学意义(χ2=23.79,P<0.01)。男童、女童干预前后伤害发生情况差异均有统计学意义(χ2=14.030,P<0.01;χ2=10.029,P<0.01)。见表1。

2.2客厅内环境危险因素干预效果评估评估结果显示,客厅内打火机等放置得当由干预前的61.74%上升到干预后的73.15%,干预前后差异有统计学意义(χ2=12.415,P<0.01);客厅内电线完好情况、加热电器放置得当及客厅窗户是否防护干预前后差异无统计学意义(χ2=3.094,P>0.05;χ2=1.076,P>0.05;χ2=0.946,P>0.05)。见表2。

2.3卧室内环境危险因素干预效果评估评估结果显示,卧室内剪刀等小物件放置得当、玩具适合程度、喷雾杀虫剂、香水等放置情况干预前后差异有统计学意义(χ2=11.439,P<0.05;χ2=6.109,P<0.05;χ2=46.304,P<0.01)。小物件放置得当、玩具适合及喷雾杀虫剂等放置得当所占比重由干预前的47.65%、63.75%、26.85%上升到干预后的64.43%、76.51%、64.43%。见表3。卧室电线完好、窗户防护干预前后差异无统计学意义(χ2=2.523,P>0.05;χ2=2.309,P>0.05)。

2.4厨房内环境危险因素干预效果评估评估结果显示,厨房加热电器放置及电源断开情况、洗涤剂等化学品、厨具、热的食物等放置得当干预前后差异有统计学意义(χ2=16.787,P<0.01;χ2=38.233,P<0.01;χ2=13.156,P<0.01;χ2=6.808,P<0.01)。加热电器、洗涤剂等化学品放置得当由干预前的75.17%、27.51%、69.13%、70.47%上升到干预后的92.62%、65.10%、86.58%、83.89%。见表4。

2.5卫生间内环境危险因素干预效果评估评估结果显示,卫生间有防滑垫、沐浴液及消毒液等化学品放置得当干预前后差异有统计学意义(χ2=11.702,P<0.01;χ2=22.580,P<0.01);防滑垫及喷雾杀虫剂等放置得当所占比重由干预前的47.65%、63.75%上升到干预后的64.43%、76.51%。卫生间加热电器放置及电源断开情况干预前后差异无统计学意义(χ2=1.500,P>0.05)。见表5。

3讨论

本次研究结果表明,通过健康教育干预方案的实施,伤害发生率由干预前的23.49%下降至干预后的4.03%,儿童伤害的控制取得了较好的效果,这与查达永等调查的结果基本一致,健康教育可有效地控制意外伤害的发生。此外调查发现,儿童意外伤害中男童发生率明显高于女童,这与李玲等调查的结果一致,与男女儿童的行为差异有关,男童生性顽皮、好动,活动频率高,情感冲动,探究欲强,喜欢冒险,因而更易发生意外伤害。

家庭是儿童生活成长的主要场所,居家环境危险因素是儿童伤害发生的主要原因,因此家长对于意外伤害相关知识的了解情况及家庭环境对于儿童意外伤害的发生有密切的关系。本次居家环境评估发现,干预前客厅内地板清洗剂、卧室内喷雾杀虫剂及卫生间消毒剂等化学品放置得当所占比重较低,这些环境不良因素是儿童化学品损害或中毒发生的潜在危险因素,并且众多研究证实此类化学品引起儿童中毒的发生,通过家长面对面的宣讲,并采用实例的方式教育家长保管好室内有毒有害化学品,不要用饮料瓶装有毒化学品等,干预后上述化学用品放置得当所占比重有较大提高,有效减少了居家环境中的化学危险因素。

吴默秀等证实跌倒/坠伤是家庭中儿童伤害发生的主要原因,家庭中跌落/坠伤占伤害总数的50.7%。本次调查显示,干预前家长已了解窗户防护措施对预防儿童坠伤发生的重要性,通过现场宣传资料发放,跌落伤害视频播放,进一步加深了家长预防坠落伤发意识;剪刀等小物件、刀具等厨具放置情况及玩具适合、完整程度也是引起儿童钝/锐器伤及窒息发生重要原因。

本次通过发放宣传手册、现场提问、互动等方式,教育儿童不要玩弄刀具等尖锐器械,要增强自我保护意识;家长尽量把尖锐器械放在儿童不易拿到之处等,干预后家长对室内不良环境改善意识增强,提高了防范儿童伤害发生意识;查文婷等证实儿童伤害中烧烫伤占31.5%,而家庭中电线完好程度、加热电器及热源放置情况、火柴等物品放置情况是儿童烧烫伤发生重要因素,本次调查发现,家庭中电线完好所占比例干预前后均无统计学差异,原因在于干预前多数家庭中电线完好,儿童家长安全用电意识较强有关,而加热电器及热源、火柴等物品放置情况得当率干预前后有统计学差异,证实通过播放视频、现场提问及互动方式,教育家长要把热源放置在儿童不易触摸之处,时常检查电器及插座是否完好,及时排除意外伤害隐患,避免意外伤害的发生。因此健康教育对于提高家长及儿童预防意外伤害意识,发现居家环境危险因素,有效预防意外伤害发生具有重要作用。

总之,本研究通过居家环境危险因素评估,实施儿童、家长教育相结合的干预措施是降低居家儿童伤害发生的有效手段,但儿童伤害的预防是一项需要全社会共同参与的工作,牵涉领域广泛,需要多部门如卫生、教育、妇联等政府部门共同协作与支持,采取综合性预防措施,才能有效减少儿童意外伤害的发生。

作者:陈虹顾品芳单位:上海市金山区石化社区卫生服务中心

环境与健康杂志责任编辑:田老师    阅读:人次