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健康教育对结核患者治疗的重要性

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1健康教育与健康促进活动情况

健康教育与健康促进活动的开展需要政府领导、部门合作、社会参与,为此,绵竹市政府下发了结核病防治规划,明确部门职责,将群众结核病防治知识知晓率作为内容之一列入规划目标。1992年以来有关部门、单位利用政府投入和结核病控制项目在技术和经费上的支持,围绕如何让结核病防治知识进社区、进乡村、进学校等开展了多形式、多层次的结核病健康教育与健康促进活动,①每年组织对县、乡、村级医务人员进行结核病防治知识培训。②长期和电视台、广播电台联合制作结核病防治知识专题访谈、讲座和公益广告。③将结核病防治知识纳入学校健康教育课并印制结核病防治知识手册发放给中小学生。④组织开展好结核病防治宣传日活动。⑤做到村村有墙体宣传标语,并定期开展结核病防治知识讲座等。以达到提高群众结核病防治知识知晓率,缩短结核病患者出现症状后至确诊的时间,降低结核病传播风险的目的。

2结果

2.1结核病防治知识知晓率调查15岁以上人群1000人,有关结核病防治知识总知晓率83.5%,对就诊专业机构、国家相关政策等核心信息知晓率为61.3%,通过电视、广播、互联网、宣传栏、资料或标语、咨询活动或讲座、书报杂志和其他方式知晓的分别占23.95%、10.54%、3.35%、28.02%、10.54%、13.17%和10.42%;不同性别知晓率差异无统计学意义(χ2=1.76,P>0.05);城区居民知晓率高于农村居民,差异有统计学意义(χ2=14.70,P<0.01)。

2.2活动前后患者出现症状后就诊时间比较1991年确诊结核病患者295例,2011年确诊结核病患者223例,患者从出现症状到就诊的平均时间1991年89.35d,2011年35.19d。经过长期的多种形式健康促进活动后,患者出现症状2周以内直接就诊或被转诊到结防所者2011年较1991年上升19.04%,差异有统计学意义(χ2=6.98,P<0.01),出现症状后,延误3个月以上就诊者2011年较1991年下降51.94%,差异有统计学意义(χ2=20.76,P<0.01),60%以上的患者在30d以内就诊(图1)。

2.3不同年度不同性别就诊时间比较1991年男性患者153例,女性患者142例,2011年男性患者115例,女性患者108例,不同年度不同性别患者出现症状后在2周以内就诊者比较差异无统计学意义(P>0.05),超过3个月就诊者比较,男性2011年低于1991年差异有统计学意义(χ2=4.76,P<0.05),其余差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。

2.4城乡患者就诊时间比较1991年城区患者74例,2周以内就诊者占患者人数的67.57%,超过3个月就诊者占患者人数的6.76%;农村患者221例,2周以内就诊者占患者人数的27.15%,超过3个月就诊者占患者人数的17.65%。2011年城区患者45例,2周以内就诊者占患者人数的73.33%,无超过3个月就诊者;农村患者178例,2周以内就诊者占患者人数的37.08%,超过3个月就诊者占患者人数的8.99%。不同年度城区患者出现症状后在2周以内就诊者高于农村患者(χ2=55.484,P<0.01),超过3个月就诊者低于农村患者,差异具有统计学意义(χ2=7.31,P<0.01)(表2)。

3讨论

健康促进是促进人们控制影响健康因素,维护和提高他们自身健康的能力的过程,是健康教育的发展,涉及政府决策、社会支持环境、健康选择和个人技能的提高等诸多方面。开展结核病健康促进工作是提高人群结核病防治知识知晓率和全社会参与结核病控制工作的积极性以及传染性肺结核病患者能否早期发现的一项重要措施。而结核病防治知识知晓率也是全国结核病防治规划中的重要工作指标之一,在《全国结核病防治规划(2011-2015年)》中确定的目标是全民结核病防治核心信息知晓率达到85%。

本文通过绵竹市实施结核病控制项目以来所采取的综合性健康教育与健康促进活动,结合该市结核病防治知识知晓率调查,分析健康促进活动对结核病患者从有症状到结防机构就诊的时间间隔的影响。结果表明:①人群有关结核病防治知识总知晓率83.5%,达到《全国结核病防治规划(2001-2010年)》目标,远高于全国第五次结核病流行病学调查结果。②健康促进活动的开展,提高了人群结核病防治知识知晓率,活动后患者出现症状在2周内就诊者较活动前上升19.04%,延误3个月以上就诊者较活动前下降51.94%,差异有统计学意义,与有关分析结果一致。③不同年度不同性别就诊时间差异无统计学意义,而城乡患者在就诊时间上差异有统计学意义,及时就诊率城区高于农村,分析认为与结核病防治知识知晓率及文化程度和对疾病的认识有关。

结果提示绵竹市采取的综合健康促进活动在早期发现患者,缩短患者在出现症状后及时就诊或被转诊到结防所已取得了明显效果,有利于缩短结核病患者在社会上传播时间,降低患者治疗前在社会上传播的风险,进而降低当地疫情。健康教育与健康促进是一项长期的工作,与多学科相关,涉及领域广。从绵竹市结核病防治知识知晓率调查结果表明人群有关结核病防治知识总知晓率较高,但核心信息知晓率与全国“十二、五”结核病防治规划目标尚有一定差距,提示应以农村为重点人群,就诊机构和国家防治结核病相关政策等核心信息为重点内容,广泛开展结核病健康教育与健康促进工作,提高城乡居民结核病防治知识水平,达到“知、信、行”改变的统一,实现国家“十二、五”结核病防治规划目标。

作者:魏清明白映涛,鲜洪段丽华欧燕姚志君冯竟单位:绵竹市疾病预防控制中心

环境与健康杂志责任编辑:田老师    阅读:人次