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护理杂志范文

护理杂志

护理杂志范文第1篇

目的:探讨细节管理在神经内科护理管理中的应用效果。方法:选择神经内科收治的100例患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者实施常规护理管理;观察组患者实施细节护理管理。比较两组患者护理缺陷事件发生率和对护理的满意率。结果:与对照组相比,观察组患者护理缺陷事件发生率更低,对护理的满意度更高,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:细节管理在神经内科护理管理中的效果优于常规护理。

【关键词】

神经内科;细节护理;护理管理;效果

细节管理是指着眼于科室工作各环节中出现的细节问题,实施针对性护理方案,以降低风险事件发生率。作为一种强化护理管理模式,细节护理以基础护理管理为前提,重视排查护理风险因素,基于细节管理来改善护理工作质量[1-3]。神经内科患者病情较重、年龄普遍偏大,且病程较长,因此其对于护理工作要求较为严格[4,5]。本文观察细节管理在神经内科护理管理中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月-2015年3月沈阳维康医院神经内科收治的100例患者纳入本次研究,男性其44例,女性56例;年龄60~85岁,平均(70.5±5.4)岁;其中54例为脑梗死,22例为脑出血,10例为眩晕综合征,8例为椎基底动脉供血不足,4例为晕厥,2例头痛。入组患者均无严重听觉以及视觉功能障碍、肝肾功能损害。按照RevMan5.0软件生成的随机数字表法将其均分为对照组和观察组,每组各50例。两组患者年龄、性别、疾病类型等基线资料相近而无较大差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组患者实施常规护理管理;观察组患者实施细节护理管理,内容如下:①技术细节:应做好胃管留置以及输液等护理技术细节管理,脑血管疾病患者若伴有呛咳症状或无法主动进食则需要采取胃管留置。鼻饲饮食应与患者具体情况相结合,制定合理的食谱,保证比例适当、营养齐全,并且还应做好常规护理,防止呛咳或者误吸现象[2]。由于神经内科患者血管情况相对较差,长期住院输液使用甘露醇或其他高渗溶液往往会伤害其血管和组织,所以应保持较高的静脉穿刺成功率,尽量减少不必要的创伤;②服务细节:护理工作人员应保持和蔼态度,合理使用礼貌用语,积极与患者沟通交流,为患者提供良好、舒适、安静的住院环境,增进护患关系和谐;③药物细节管理:神经内科患者具有较高的并发症发生率,用药方案相对复杂,药物种类繁多,而患者因年龄偏高而记忆力较差,医护人员应强化药物管理,做到“发药到手,看药到口”[6],保障患者用药到位。此外,在输液前应对患者个人信息反复进行查对,防止输液差错事件;④心理细节管理:护理工作人员应正确评估患者心理状态,了解其内心隐忧,并对存在忧虑和焦灼情绪的患者采取针对性心理疏导,引导患者正确认识自身病情,树立治疗信心。应注意及时纠正患者极端思想,并重视与患者家属交流沟通,为患者提供充分的心理支持;⑤其他细节管理:由于神经内科患者住院时间相对较长,长期卧床则会导致压疮等并发症,所以医护人员应做好皮肤管理,定时帮助患者擦身,或者翻身拍背,防止压疮形成。应注意保持地面整洁干燥,以防摔倒。患者开展床下功能锻练时应由专人陪同,做到循序渐进,稳步恢复,不可急于求成[7,8]。

1.3观察指标与评价标准[9-11]观察两组患者护理缺陷事件发生情况,统计两组患者护理管理效果及对护理的满意率。护理管理效果主要包括健康宣教、护理态度、护理技术等内容,由患者对护理人员打分,满分100分,分数越高,效果越好。护理满意度调查采用护理部制定的护理工作满意度调查问卷,满分100分,81~100分提示为满意,60~80分提示为一般,≤59分提示为不满意。患者出院时均在专业人员指导下填写问卷,并邀请患者家属为本次护理工作打分。

1.4统计学方法应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析,计量资料以均数±标准差x珋±s)表示,采用t检验;计数资料以百分比表示并应用x2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理缺陷事件发生率对比与对照组相比,观察组患者护理缺陷事件发生率更低,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组患者护理管理效果对比观察组患者的护理管理效果明显优于对照组(P<0.05),见表2。

2.3两组患者对护理的满意度对比与对照组相比,观察组患者对护理的满意度更高,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

3讨论

在现代护理管理体系中,细节管理是其中重要的一个组成部分[12,13]。随着社会不断进步,传统以疾病为中心的临床护理服务模式逐步过渡到以患者为中心,充分体现了人本护理理念。就细节护理而言,其主要是为了预防护理不良事件,改善护理服务质量,从而有利于改善护患关系,提高护理满意度,减少医疗纠纷事件[14,15]。细节护理有利于激发护理人员工作积极性,从而能够高效有序地落实护理工作计划。由于神经内科患者病情多处于危重,风险事件发生率较高,安全隐患较多,因此提高护理工作质量具有极为重要的意义[16,17]。本研究结果表明,观察组患者护理缺陷事件发生率和对护理的满意均优于常规护理。表明细节护理管理在神经内科护理管理中的效果优于常规护理管理。

参考文献

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[2]孙红,吴翠平,袁婉欢,等.护理标识分类分色管理在神经内科安全管理中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(20):62-63.

[3]高言梅.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价分析[J].医药与保健,2015,42(1):152-153.

[4]徐建红.神经内科多管道患者的护理管理[J].护理与康复,2011,10(11):995-996.

[5]毛丹丹,钟代曲,钱敏,等.神经内科老年住院患者意外跌倒的原因及护理[J].中华现代护理杂志,2010,16(10):1171-1172.

[6]沈英,王吉平,沈伟红,等.神经内科病房实施优质护理服务管理的研究[J].上海护理,2011,11(3):5-7.

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[8]刘伟香,黄心茹,乐碧芳等.分层级管理在神经内科的应用和效果[J].齐鲁护理杂志,2011,17(21):93-95.

[9]李燕,陈晨,郭亮梅,等.责任制护理小组管理模式在神经内科的实施效果[J].解放军护理杂志,2010,27(19):1503-1504.

[10]张晓梅,黄榕,谭庙琴,等.神经内科ICU实施量化考评管理的效果研究[J].护理研究,2015,38(12):1457-1459,1460.

[11]刘艳,鲜于云艳,吴建红,等.管道档案在神经内科监护病房管道管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2010,16(32):3924-3926.

[12]饶柳妹,魏玉英,沈红云,等.晨间护理质量评分表管理模式在神经内科的应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(17):2076-2078.

[13]郭桂莲,符智蓉,童秀兰,等.APN排班与层级管理在二级医院神经内科的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(21):92-93.

[14]刘昭君,岳仕鸿,钱涵,等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2013,30(9):54-56,76.

[15]刘春英,刘淼,吕媛,等.ADL评估量表在开展优质护理服务中的应用[J].护理学杂志,2011,26(11):59-60.

[16]张萍.护理风险管理在神经内科的应用探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(22):3691-3692.

护理杂志范文第2篇

在产妇入院后,时刻都能发生变化,因此在护理中,护理质量为极其重要的。常规的护理,拘泥于产妇情况,因此较为不注意护理质量[1]。而当从患者入院时起,将其定为追踪对象,实施极具针对性的护理管理为追踪管理法[2]。2018年1月该科开展追踪管理法,应用于2018年1—12月收治的1711名产妇,效果较佳。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该院产科(2017年1—12月)护理人员37名,收治1673名产科产妇,采取常规护理管理法,设置为对照组。2018年1月该科开展追踪管理法,实施于(2018年1—12月),产科护理人员流失2名,同时补充2名,收治另1711例产妇,设置为实验组。实施追踪管理法持续护理质量改进前后护理人员及接诊产妇的一般资料,比较差异无统计学意义(P>0.05),可参与比较研究。

1.2方法

对照组常规护理管理:对产妇资料进行详细分析研究,实施定期检查,针对性的护理指导。实验组则在此基础上开展追踪管理法:①分析追踪对象:将责任孕产妇设为追踪对象,分析是否存在相关分娩风险等,结合对象实际情况,制定护理管理重点。②实施:确定追踪路线,从住院期间每一步流程为追踪路线,完善好心理干预,给予信心。实施病房跟踪,如出现并发症状,需立即向医师汇报。询问产妇感受,并根据心理状态进行疏导。在此过程中,可以配合戴明环管理方法,随时发现问题并解决问题,以此获得更好的效果。

1.3评价标准

对照两组产妇各项护理质量考核评分,主要包括:产科应急能力、产科风险评估、病房管理、纠纷规避、安全护理、心理护理、沟通护理、药品指导、消毒隔离、护理文书书写、护理操作技能,每项由护理部主任进行评分评价,分值分布0~100分,分数越高,护理质量越好。并统计患者在接受护理过程中,患者对护理配合率[判定方法,可配合完成全部护理活动为配合度优,可配合大部分护理活动为配合度良,除外以上情况为配合度差,配合优良率=(配合度优+配合度良)人数/总人数×100.00%][3]。

1.4统计方法

数据分析采用SPSS17.0统计学软件,计量数据采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数采用百分比表示,数据相比采取χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理人员各项护理质量评分比较

实验组产科应急能力、产科风险评估、病房管理、纠纷规避、安全护理、心理护理、沟通护理、药品指导、消毒隔离、护理文书书写、护理操作技能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。见表1。

2.2两组产妇护理配合优良率比较

实验组产妇护理配合优良率为98.95%,对照组产妇护理配合优良率为91.09%,差异有统计学意义(P<0.001)。见表2。

3讨论

追踪管理法管理模式源于企业,将出现的不良事件作为追踪对象,探求成因及时补救纠正,同时进行持续追踪,避免再出现此类问题[4-5]。移植到护理管理工作中追踪管理法,将追踪对象则设定为产妇,从产妇入院时起,开展全过程护理追踪管理,全程以产妇为中心,制定护理流程,明确护理重点,实时了解问题,并分析成因进行质量改进[6-8]。根据追踪对象的特点,进行针对性的相关干预,在责任护理基础上更加具有针对性与目标性,并在实施中,注意追踪对象的心理活动变化,给予针对性护理干预措施,也提升了产妇依从性。相关研究中,追踪管理法的观察组产妇的护理质量合格率与产妇对护理工作的满意率显著高于常规管理法的对照组。与该研究中,实验组产科应急能力、产科风险评估、病房管理、纠纷规避、安全护理、心理护理、沟通护理、药品指导、消毒隔离、护理文书书写、护理操作技能评分明显高于对照组,实验组产妇护理配合优良率为98.95%,对照组产妇护理配合优良率为91.09%。该组研究结果与相关[9]研究结果相近。综上所述,产科护理质量的持续改进中,采取追踪管理法,可明显提高产科护理的护理质量,提高产妇对护理的配合度效果理想。

[参考文献]

[1]王立琦.品管圈活动在提高妇科门诊护理质量中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(20):123-124.

[2]张琛.追踪管理法和品管圈在产科护理质量持续改进中的作用分析[J].医药前沿,2017,7(18):295-296.

[3]王盈霞,马笑含,靳文英.品管圈在护理质量持续改进中的应用与探讨[J].航空航天医学杂志,2017,28(7):893-895.

[4]戴亚芬.品管圈在提高手术器械清洗质量中的应用效果[J].国际护理学杂志,2017,36(11):1547-1550.

[5]吴文静,朱玲子.品管圈带教模式在妇产科新护士综合能力培养中的应用[J].中西医结合护理:中英文,2017,3(12):181-183.

[6]奚春玉.追踪管理法联合品管圈对产科护理质量持续改进的影响[J].当代护士:学术版,2017,25(9):168-170.

[7]倪淑星.品管圈在妇产科优质护理服务中的应用[J].中医药管理杂志,2017,25(7):150-151.

[8]李志瑜,陶玥,包军,等.多功能电离子联合ALA-PDT及干扰素治疗宫颈尖锐湿疣疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志,2017,33(5):272-275.

护理杂志范文第3篇

【摘要】目的:探析手术室细节护理在手术室护理安全中的应用效果。方法:选取笔者所在医院2015年1-12月收治的68例手术患者,将其随机分为观察组和对照组,各34例,观察组给予手术室细节护理,对照组采取常规护理,比较两组护理质量安全指标及护理满意度。结果:观察组护理满意率94.12%,对照组护理满意率73.53%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组设备管理、洗手护士及巡回护士配合技能、消毒隔离及护理质量安全评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在器械准备比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术室细节护理应用于手术室护理安全中,能够显著提高护理质量,提高患者满意度高,值得临床推广。

【关键词】手术室;细节护理;护理安全;效果分析

手术室是医院重要的场所,也是比较特殊的场所,手术室护理工作比较繁琐,各个细节均需要特别注意,因此,细节护理对于提高护理质量具有重要的作用。相关研究显示,在手术室护理中采取细节护理可减少患者并发症情况的发生。为探析手术室细节护理在手术室护理安全中的应用效果,本文将2015年1-12月收治的68例手术患者,作为研究对象,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2015年1-12月收治的68例手术患者,将其随机分为观察组和对照组,各34例,观察组:男20例,女14例,年龄20~68岁,平均(40.6±7.3)岁,手术时间30~350min,平均(180.5±24.3)min,手术类型:普通外科手术12例,骨科6例,妇科6例,泌尿外科5例,产科5例。对照组:男21例,女13例,年龄19~68岁,平均(41.3±8.3)岁,手术时间35~355min,平均(185.3±30.3)min,手术类型:普通外科手术12例,骨科6例,妇科5例,泌尿外科6例,产科5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组

本组采取手术室常规护理,主要内容是告知患者术前相关知识及注意事项,术中给予患者针对性的护理措施,常规监测患者生命体征等。

1.2.2观察组

采取手术室细节护理。具体措施如下,(1)术前护理:护理人员应去患者病房与患者进行沟通,讲解手术的相关事项,告知患者手术的目的、麻醉方式及手术可能存在的风险等,同时向患者介绍成功病例,以消除患者的害怕心理,帮助患者增强自信心。避免提及死亡、意外等敏感词汇,站在患者的角度和患者进行沟通,对患者的疑问作仔细解答。同时护理人员在术前做好仪器设备的准备,并熟练掌握操作流程。(2)术中护理:待患者进入手术室后,护理人员应以温和的态度向患者作自我介绍,消除患者的戒备心。在麻醉时,给予患者支持,手术操作时协助患者摆放好舒适的体位,保障手术室温湿度适宜,监测患者生命体征,如果患者提前苏醒,应安抚好患者的情绪,并及时了解患者的心理状态,给予针对性的疏导,如果患者发生不适或者出现异常情况,应马上告知手术医师。(3)术后护理。术后做好患者皮肤清洁护理,仔细清点手术器械及纱布等,以免发生遗漏,应做好患者及家属的安抚工作,待患者麻醉清醒后,第一时间告知患者手术很成功,并嘱患者家属做好对患者的后期照顾,以促进康复。

1.3观察指标及评价标准

观察两组患者的手术护理质量评分及护理满意度。手术室护理质量评价主要包括仪器设备管理、巡回和洗手护士之间的配合技能,这各为30分,消毒隔离、器械准备各为20分,总分为100分,分值越高,说明护理质量越高。护理质量安全为各项总分,最低为0分,最高为100分。护理满意度以自制调查问卷的形式进行评价,一共100分,其内容包含术前准备、护理技能、服务态度、患者舒适度、护患沟通等方面。90分以上为十分满意,80~90分为满意,80分以内为不满意。护理满意=十分满意+满意。

1.4统计学处理应用SPSS16.0软件进行分析,正态计量资料采用(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度比较

观察组护理满意率94.12%,对照组护理满意率73.53%,两组比较差异有统计学与意义(P<0.05)。

2.2两组护理质量及护理安全质量评分比较

观察组设备管理、洗手护士及巡回护士配合技能、消毒隔离及护理质量安全评分均高于对照组(P<0.05),两组器械准备比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

随着医学的不断发展,人们生活水平的不断提高,人们对健康的要求也越来越高,护理人员不仅仅要为患者提供医学方面的护理服务,同时也更加注重心理和生理上的护理服务。因此,这就要求护理人员,尤其是手术室护理人员,加强对患者的细节护理,意义重大。相关研究显示,手术室护理中采取细节护理,不仅可以保持手术顺利进行,提高成功率,同时也可以促进患者康复,提高患者对护理工作的满意度。文献的研究中指出,手术室细节护理和传统的常规护理比较,患者的满意度更高,手术成功率更高。本研究中,观察组通过采取手术室细节护理,其护理满意率94.12%,与对照组73.53%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。此结果与周凤伟的研究中,细节护理组患者护理满意度95.2%,显著高于对照组的75.4%的结果一致。均充分说明,手术室细节护理可提高患者的护理满意度。

护理质量是护理管理中的核心,手术室是医院的重要场所,其护理质量的好坏和患者的生命安全挂钩,任何的不安全因素均可以导致患者残疾、受伤,甚至是死亡。因此,规避手术室护理风险,提高护理质量是重点,也是目前手术室护理研究的热点。常言道:“细节决定成败”。细节护理属于比较前瞻性的护理模式,符合现代医学中的“以患者为中心”的宗旨。本研究中,观察组设备管理、洗手护士及巡回护士配合技能、消毒隔离及护理质量安全评分均高于对照组(P<0.05),两组器械准备比较差异无统计学意义(P>0.05),此结果说明,手术室细节护理应用于手术室护理安全中,能够显著提高护理质量,这与徐晓燕的研究报道一致。

综上所述,手术室细节护理应用于手术室护理安全中,能够显著提高护理质量,提高患者满意度高,值得临床推广。

参考文献

[1]夏红霞.手术全期细节护理对手术室患者护理质满意度的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(11):1596-1597.

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[3]陈晓晶,原英姿,姚晓丽,等.细节护理对手术室护理质量及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(16):174-176.

[4]刘贵琴.细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(4):46-48.

[5]冯缘.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):85-88.

[6]周凤伟.细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].检验医学与临床,2013,10(2):237-238.

[7]梁飞龄.细节护理对手术室感染的预防作用[J].国际护理学杂志,2013,32(4):861-862.

[8]徐晓燕.细节护理在手术室管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(29):3663-3664.

作者:李翠珍

第二篇:浅谈细节护理对手术室护理质量及满意度

【摘要】目的:探讨细节护理干预对手术室护理质量以及患者手术、护理满意度的影响。方法:筛选2014年1月-2016年1月于笔者所在医院接受手术的患者800例作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组400例,其中对照组患者接受临床常规手术室护理干预,观察组患者则接受手术室细节护理,比较不同护理模式下的手术室护理质量,同时评估两组患者护理总满意度。结果:观察组护理人员形象与职业素养评分、术前护理综合评分、术中护理综合评分、术后护理综合评分、护理总体质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理总满意度为92.50%,对照组患者总满意度为70.00%,观察组患者护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室护理中采用细节护理可有效提升手术室护理质量,改善手术患者护理满意度,具有临床应用及推广价值。

【关键词】细节护理;手术室护理;护理质量;护理满意度;应用价值

外科手术治疗已成为现代医学中治疗疾病的重要手段之一,而手术室则是提供手术治疗、诊断以及急救等各类医疗行为的重要场所,具有工作时间长、风险程度高、工作负荷大、技术功能强的特点。随着近年来现代护理模式的不断转变,患者对于医疗服务的需求已由最初单纯减轻病痛发展到享受高质量的卫生医护服务中,其中护理干预是影响患者临床治疗效果以及预后结局的重要因素,同时也是影响患者治疗、护理满意度的直接因素。本组研究通过对笔者所在医院手术室内进行手术治疗的800例患者进行随机对照分析,探讨细节护理干预模式对手术室护理质量以及患者护理满意度的影响,现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选2014年1月-2016年1月于笔者所在医院接受手术的患者800例作为研究对象。纳入标准:所有患者对本组研究均完全知情同意,已通过笔者所在医院伦理道德委员会审核;均签署手术知情同意书;满足外科手术诊治指征;无严重内科疾病;术前无内分泌、免疫系统疾病;智力发育正常,能够独立完成量表调查。排除标准:预计生存期小于3个月者;严重新肝肾功能不全;精神疾病病史;合并有严重心脑血管疾病;手术禁忌证。其中男422例,女378例,年龄18~69岁,平均(45.2±3.5)岁,手术时间45~219min,平均(125.2±41.9)min,根据患者科室来源分为普外科手术250例,骨科手术120例,妇科手术150例,泌尿外科手术105例,神经外科手术175例。采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组患者400例,两组患者年龄、性别、疾病种类等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法

所有患者均接受相应手术术式治疗,但两组患者手术室护理模式存在差异,其中对照组患者接受常规手术室护理干预,包括常规入室后护理、术前护理、术中配合以及术后护理;观察组患者在常规护理干预的基础上实施细节护理干预模式,主要包括以下几个方面:(1)入室后的健康宣教。患者入室后首先对患者进行手术室健康宣教,包括麻醉讲解,接受手术体位以及手术合理、允许、禁忌事项,护理人员应保持热情、友善的态度,接待患者时应进行简短的自我介绍,并介绍手术室环境,耐心解答患者疑虑,同时应核对患者身份信息、手术部位等一般情况。(2)术前心理护理。术前应与患者进行简短交流,增加患者对医护人员的信任程度,巡回护士需配合麻醉师进行相应处置,并应用温和语言进行安慰,鼓励患者同时分散其注意力,或者护理人员可握住患者手,并通过眼神、表情、手势等,给予患者足够的心理支持。(3)术前准备。术前准备需与患者入室护理同时进行,由护理人员进行相应手术器械、仪器等手术必须物品的检查、核对或试运行,填写质量检查报告并及时处置问题器械、仪器。(4)术中保暖护理。手术室为层流手术室,可保持室内温度的恒定,但需注意对患者非手术区域体表的保温措施,及时将非手术区暴露的皮肤进行覆盖保温,避免患者出现寒颤影响手术进程。(5)观察细节。术中应重视各类仪器的监测结果,同时应高度重视患者的生命体征、皮肤颜色以及尿量等,患者若出现体位变化应及时报告并纠正,观察患者面色、瞳孔、唇色等方面的变化。(6)术后护理。患者结束手术出室前应在此进行手术仪器、材料、器械的核对与检查工作,而对患者的处置应尽可能的快速、准确、轻柔,操作时应注意对患者个人隐私的保护,必要时进行遮挡等。

1.3观察指标及评价标准

手术室护理质量主要由手术室护士长进行评估,其中包括护理人员形象与职业素养评分、术前护理综合评分、术中护理综合评分、术后护理综合评分、护理总体质量评分,分值均为0~10分,评分越高表示护理质量越高;护理满意度则采用调查问卷由患者本人填写,分值为0~100分,其中分为非常满意(90分以上)、比较满意(75~89分)、一般满意(60~74分)、不满意(60分以下),总满意度=(非常满意+比较满意)例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用IBMSPSS19.0统计软件进行统计学分析,计量资料用(x-±s)表示,比较用t检验,计数资料以率(%)表示,比较用字2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术室护理质量比较

观察组护理人员形象与职业素养评分、术前护理综合评分、术中护理综合评分、术后护理综合评分、护理总体质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

手术室护理是手术室的重要组成部分之一,其护理质量的好坏直接关系患者生命安全以及治疗、抢救工作的成败,一般情况下手术室护理工作需要不同工作性质、不同层次的护士共同完成,对于护理质量的要求较为严格,因而在手术室护理干预实施过程中,各个细节都将对手术室护理干预效果乃至患者临床预后结局产生影响。有研究结果显示,医院中超过80%的问题是由于管理不够细致所产生,医疗技术问题仅占20%,由此可见细节管理在医院各层次中的应用价值。

本组研究结果显示,观察组护理人员形象与职业素养评分、术前护理综合评分、术中护理综合评分、术后护理综合评分、护理总体质量评分明显高于对照组,同时观察组患者护理总满意度为92.50%,对照组患者总满意度为70.00%,观察组患者护理总满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。通过回顾分析可知,细节护理是一种不同于常规手术护理的新型护理干预理念,其更为重视对于手术室护理中细节的把握,精髓在于急患者所急、想患者所想,尽可能满足手术室内患者的一切合理需求,不仅能够提高护理辅助治疗效果,同时也能够从另一个方面反应医护人员的专业水平。在手术室内实施细节管理能够有效缓解患者不良情绪,细节之处寻找、发现、解决问题,能够进一步降低手术风险程度,降低医疗纠纷以及护患矛盾的发生,提升手术室护理服务质量,改善手术室患者的整体护理服务质量。综上所述,在手术室护理中采用细节护理可有效提升手术室护理质量,改善手术患者护理满意度,具有临床应用及推广价值。

参考文献

[1]周凤伟.细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].检验医学与临床,2013,10(2):237-238.

[2]冯缘.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):85-88.

[3]陈晓莉.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响探讨[J].中国继续医学教育,2015,7(32):233-234.

[4]刘贵琴.细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(4):46-47.

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[6]陈晓晶,原英姿,姚晓丽.细节护理对手术室护理质量及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(16):174-176.

[7]韩娓娜,邬晓惠.细节护理对手术室护理质量满意度的影响[J].航空航天医学杂志,2014,25(8):1159-1160.

作者:陈万明

第三篇:浅谈细节护理对手术室护理质量的影响

【摘要】目的研究细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响。方法选取86例手术患者为研究对象,分为试验组和对照组,应用细节护理于试验组,应用常规护理于对照组,比较2组护理质量及患者的满意度。结果试验组护理质量优于对照组,护理满意率高于对照组,差异均显著(P<0.05)。结论细节护理应用于手术室护理中,可以提高护理质量及手术患者护理满意度。

【关键词】手术室;细节护理;护理质量;患者

满意度手术室是医院中最为重要的一个科室,其在疾病的诊断、治疗中有着重要的作用,具工作量大、工作时间长、风险高的特点。随着护理模式的转变,护理不仅是帮助患者减轻痛苦,还需为患者身心两方面提供较好的护理服务。我院将细节护理应用于手术护理工作中,提高了护理质量及患者的满意度,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年9月—2016年5月在我院进行手术的86例患者为研究对象,所有患者均符合手术指征,排除严重的心肺、肝肾疾病者,免疫系统疾病者,出血性疾病者,精神障碍者,同意加入本试验,并签署知情同意书。将所有患者随机分为试验组和对照组,每组各43例。试验组男26例,女17例,年龄21岁~64岁,平均年龄(43.4±3.4)岁;手术部位:腹部18例、头部7例、四肢12例、脊柱2例、乳腺4例。对照组男24例,女19例,年龄19岁~65岁,平均年龄(42.9±3.7)岁;手术部位:腹部16例、头部8例、四肢11例、脊柱3例、乳腺5例。2组患者的性别、年龄及手术部位等基本资料差异无统计学意义(P>0.05),可以进行对比。

1.2方法

对照组:常规护理,包括术前了解患者的一般情况,向患者介绍手术的目的,保持手术室环境干净、整洁,手术室有合理的温度和湿度,术前依据患者的手术类型准备手术器械及药品;术中配合医师进行手术;术后帮助患者擦拭身体,送至病房,了解患者术后的一般情况。试验组:细节护理,具体包括:①手术器械。对所有的手术器械进行标识管理,依据器械的不同作用采用不同的颜色标识,并对同种手术器械不同的状态进行标识,以便于手术器械的管理。②术前护理。所有手术室护理人员需统一着装,并保持整洁,树立良好的形象;在与患者进行交流时应态度和蔼,面带微笑,了解患者情况时应语言清晰,对患者内心的疑惑有针对性地进行详细解答,鼓励患者,增强患者的自信心;做好术前准备工作,以保证手术的顺利进行。③术中护理。当患者送入手术室后,护理人员应该友好地与患者进行交流,安抚患者及家属的情绪,向患者征求其对手术室环境的意见,从而为患者提供良好的手术环境,帮助患者摆好体位,避免不必要的身体暴露;仔细观察患者的心理及情绪变化,安抚、疏导患者的紧张情绪,认真观察患者的面部表情变化,帮助其稳定情绪,以较好的状态进行手术;手术时间长的患者,护理人员可以按摩受压部位,减少患者的不适。④术后护理。术后要仔细为患者擦拭身体,将患者送入病房后,定期进行随访,了解患者术后的各项指标变化,针对患者的情况采取相应的护理措施。

1.3观察指标

通过护理质量评分判断2组护理质量,满分为100分,分数越高,护理质量越好。通过我院自制的护理满意度调查量表判断2组患者的护理满意度,85分以上为非常满意,60~84分为基本满意,60分以下为不满意,护理满意率=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法

应用统计学软件SSPS18.0处理数据,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1护理质量比较

试验组护理质量评分为(95.2±2.7)分,对照组护理质量评分为(86.4±4.1)分,试验组高于对照组,差异有统计学意义(t=11.755,P=0.000)。

2.2护理满意度比较

2组患者的护理满意率比较,试验组高于对照组,差异显著(P<0.05)。

3讨论

临床护理工作较为繁杂、琐碎,往往是在不断地重复细小的事情,但这些细小的问题一刻也不能放松,一旦出现一点疏忽,极易引起医疗事故、出现医疗纠纷,故而细节服务与护理工作是密切相关的。做好细节护理,可以提高护理质量,避免产生护理差错,引发纠纷。我院将细节护理应用于手术室护理中,从手术器械、术前、术中、术后等多方面进行细节护理,注重每个环节中的微小之处,使患者在接受手术治疗的过程中可以感受到我科室护理人员对其的重视及尊重,从而改善患者的心理情绪,有舒适感,提高了护理质量及护理满意度。总之,将细节护理应用于手术室护理中,可以提高护理质量及手术患者护理满意度,值得推广。

参考文献

[1]杜淑媛.人性化护理模式对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(14):46-47.

[2]冯缘.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):85-88.

护理杂志范文第4篇

【摘要】目的探讨和分析高血压患者护理干预对血压控制效果的影响。方法选取我院于2014年9月-2016年9月收治的100例高血压患者作为研究主体,按患者入院顺序分为甲组(53例)和乙组(47例),甲乙两组患者都给予常规护理,甲组患者加用综合护理。对比甲乙两组患者的血压控制情况和护理满意度。结果甲乙两组患者护理干预前血压情况的差异对比不存在统计学意义(P>0.05);护理干预后甲乙两组患者的血压情况优于护理干预前,差异对比存在统计学意义(P<0.05)。甲组患者护理干预后的血压情况优于乙组,差异对比存在统计学意义(P<0.05)。甲组患者护理满意度优于乙组,差异对比存在统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者进行综合护理干预的效果很好,能够很好控制患者血压情况,并能提高护理满意度,值得推广。

【关键词】高血压;护理干预;血压控制;临床效果

高血压就是指患者的血压紊乱,其血压水平大大高于正常水平,是临床上一种比较常见的心血管疾病,把收缩压超过140mmHg、舒张压超过90mmHg的人群就可称为高血压患者[1]。高血压主要的致病因素为遗传因素,同年龄以及肥胖也有一定的关系。高血压患者临床主要表现为血压显著的升高,并伴有头晕头痛、恶心呕吐等症状[2]。治疗高血压就是控制患者的血压在正常水平内,有研究表明,除了给予积极的治疗之外,有效的护理措施也能利于高血压患者血压的控制[3]。为了探讨和分析高血压患者护理干预对血压控制效果的影响,本次研究选取了我院收治的100例高血压患者作为研究主体,先作如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年9月~2016年9月收治的100例高血压患者作为研究主体,按患者入院顺序分为甲组(53例)和乙组(47例)。甲组男性患者为29例,女性患者为24例;年龄在35~80岁之间,平均为(47.58±5.74)岁;病程在1~19年之间,平均为(9.58±2.18)年;1级高血压为19例,2级高血压为21例,3级高血压为13例。乙组男性患者为24例,女性患者为23例;年龄在36~80岁之间,平均为(47.89±5.74)岁;病程在1~20年之间,平均为(9.58±2.37)年;1级高血压为16例,2级高血压为19例,3级高血压为12例。甲乙两组患者上述资料的差异对比不存在统计学意义(P>0.05),能对比。

1.2方法

甲乙两组患者都给予常规护理:定期检测血压情况和饮食护理等。甲组患者加用综合护理:健康宣教,向患者和家属详细讲解高血压疾病相关的知识,是患者认识到长期治疗的必要性,确保患者能积极配合治疗;心理护理,同患者进行有效的沟通,缓解患者孤独感,倾听患者的诉说,并给予安慰和鼓励,消除或疏解患者的焦虑、不安等不良情绪,使其建立起治疗的信心。用药指导,向患者讲述降压药物的机制、用法、用量以及要要时间等,嘱患者长期遵医嘱服药,用药剂量要循序渐进,睡前不要服药,服药后30min之内不要进行剧烈的运动,要禁烟戒酒。运动指导,根据患者实际情况指导患者进行运动,比如步行、太极拳等,运动量要循序渐进,每周3-4次,每次0.5~1h为宜,避免出现呼吸急促等现象。

1.3观察指标观察并记录在治疗前后两组患者的血压情况(舒张压、收缩压)。

1.4评价标准

使用我院自制的问卷来调查患者对护理的满意度,细分为非常满意、满意和不满意3个等级,总满意为满意同非常满意的加和。

1.5统计学分析

数据由SPSS20.0软件做统计分析,以(χ-±s)表示舒张压和收缩压,行t检验,以(%)表示护理满意度,并使用χ2检验,以P<0.05认为差异存在统计学意义。

2结果

2.1甲乙两组患者血压控制情况的对比

护理干预前,甲乙两组患者的舒张压、收缩压均没有显著的差异,不存在统计学意义(P>0.05);甲乙两组患者护理干预后的舒张压、收缩压低于干预前,差异对比存在统计学意义(P<0.05)。护理干预后,甲组患者的舒张压、收缩压低于乙组,差异对比存在统计学意义(P<0.05)。

2.2甲乙两组患者护理满意度的对比

甲组患者护理满意度为96.23%。乙组患者护理满意度为82.98%,差异对比存在统计学意义(P<0.05)。

3讨论

在临床上,高血压是一种比较常见且多发的疾病,主要分为继发性和原发性两种。当人群开始步入中年后,舒张压和收缩压就会升高,而大大超出正常值就是高血压。优于高血压可导致人体重要脏器功能障碍,也可引起冠心病和脑卒中等严重疾病,严重影响了患者的身心健康和生命安全。高血压是长期性的一种慢性疾病,在临床上多使用药物治疗,治疗时间比较长,其疗效不尽如人意,再加上患者对疾病的认知不够,所以需要给予护理干预。为了探讨和分析高血压患者护理干预对血压控制效果的影响,本次研究选取了我院收治的100例高血压患者作为研究主体,并采用综合护理干预,结果为甲乙两组患者护理干预前血压情况的差异对比不存在统计学意义(P>0.05);护理干预后甲乙两组患者的血压情况优于护理干预前、甲组患者护理干预后的血压情况优于乙组、甲组患者护理满意度优于乙组,差异对比存在统计学意义(P<0.05)。

综上所述,高血压患者进行综合护理干预的效果很好,能够很好控制患者血压情况,并能提高护理满意度,值得推广。

参考文献

[1]张妹妹.护理干预对老年高血压患者服药依从性及血压控制影响的研究[J].中国实用护理杂志,2014,30(z2):12-13.

[2]姚海蓉.个体化护理对维持性血液透析高血压患者用药依从性及血压控制的作用[J].国际护理学杂志,2015,31(23):3219-3221.

[3]张驰.延续性护理对老年高血压患者健康行为及血压控制的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(13):89-90.

[4]贾美芳.对老年高血压患者开展综合护理干预对其血压控制的影响分析[J].中国循环杂志,2014,24(z1):221-222.

[5]连士英.综合护理对初发原发性高血压患者血压控制及健康行为的影响[J].中华现代护理杂志,2015,37(24):2918-2919,2920.

[6]高宇红.责任制整体护理对高血压患者血压控制及自我管理能力的影响[J].国际护理学杂志,2015,29(9):1190-1192.

[7]廖容.临床护理路径对老年高血压病患者血压控制及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,35(6):13-15.

护理杂志范文第5篇

目的分析脑肿瘤患者在围术期中应用优质护理的效果。方法选取阜新矿业集团总医院2015-01—2016-01收治的脑肿瘤90例患者临床资料进行回顾性分析,根据护理时所用不同护理方法分成两组,将应用常规护理38例患者设为对照组,将在对照组护理基础上应用围术期优质护理52例患者设为观察组,对两组心理状态、日常生活能力、生活质量及并发症进行对比。结果两组护理后SDS、SAS与ADL、总体生活质量评分均有改善,且观察组改善幅度比对照组显著(P<0.05);观察组总并发症率3.85%比对照组26.32%低(P<0.05)。结论脑肿瘤患者在围术期中应用优质护理的效果显著,能够改善患者心理状态,提高日常生活能力与生活质量,且减少并发症发生,可应用于临床。

【关键词】

脑肿瘤;围术期;优质护理;效果

脑肿瘤为临床一种常见神经外科疾病,其发病率较高,好发于20~50岁人群,指脑组织细胞出现异常增生而形成肿瘤,易导致机体颅内压升高,压迫神经、脑组织等,严重威胁患者生命安全[1-2]。对于脑肿瘤,临床一般行开颅肿瘤切除术治疗,且于围术期结合有效护理措施对提高患者生活质量至关重要[3-4]。为取得良好护理效果,并为临床提供借鉴,本研究针对本院2015-01—2016-01已选定的脑肿瘤90例患者分别行不同护理方案进行分析,现作如下报告。

1资料和方法

1.1一般资料选取本院2015-01—2016-01收治的脑肿瘤90例患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均自愿签署知情同意书,通过伦理委员会批准,且均通过MRI或者CT确诊。根据护理时所用不同护理方法分成对照组(38例)与观察组(52例)。对照组男21例,女17例,年龄20~59岁,平均(38.35±1.20)岁,疾病类型:8例胶质瘤,14例脑膜瘤,16例垂体腺瘤;观察组男28例,女24例,年龄19~59岁,平均(38.33±1.18)岁,疾病类型:10例胶质瘤,20例脑膜瘤,22例垂体腺瘤;两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组应用常规护理,包括护理人员对患者病情和生命体征等变化情况进行密切观察,严格检测患者血氧饱和度,完善术前各项检查与准备工作,术中积极配合手术医师,且手术以后对患者进行吸氧护理。在对照组基础上,观察组应用围术期优质护理,①术前护理:护理人员耐心向患者讲解疾病与手术相关知识,包括手术优势与注意事项等,并指导患者做好术前相关准备工作;主动和患者交流、沟通,给予心理支持与安慰,及时疏导患者不良心理情绪,并列举既往手术成功案例。②术中护理:护理人员确保手术室适宜温度与湿度,准备好相关手术器械,辅助患者体位摆放,注意保护患者隐私部位,且了解手术总流程,积极和手术医师配合,做好记录。③术后护理:护理人员需加强患者气管、尿道及口腔护理,确保管路畅通;指导患者术后用药,并为患者制定合理饮食与运动计划,多食低脂、低糖与易消化食物,为患者选择合理运动方式与规划运动时间等。

1.3观察指标和评定标准心理状态评定,焦虑心理:Zung氏焦虑自评量表(SAS);抑郁心理:抑郁自评量表(SDS),≥53分表示存在抑郁、焦虑心理[5]。参照日常生活能力量表(ADL)和美国波士顿健康研究所健康调查表(SF-36量表)评定患者日常生活能力与生活质量,满分均为100分,得分与生活能力及生活质量成正比[6-7]。比较两组并发症,包括压疮、肺部感染、便秘。

1.4统计学处理数据用SPSS22.0软件分析,均数±标准差(x±s)表示计量资料,组间、组内比较行t检验;百分比(%)表示计数资料,组间比较行χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后心理状态评分对比护理后,两组SDS、SAS评分均较护理前显著改善,且观察组改善效果比对照组优(P<0.05,表1)。

2.2两组日常生活能力与生活质量评分对比护理后,两组ADL与总体生活质量评分均较护理前显著改善,且观察组改善效果比对照组优(P<0.05,表2)。2.3两组并发症对比观察组总并发症率3.85%较对照组26.32%低,比较差异具有统计学意义(P<0.05,表3)。

3讨论

脑肿瘤为临床常见颅脑病,具病情凶险与预后差等特点,加之因肿瘤性质与肿瘤的生长部位特殊,此类疾病手术后致残率与并发症率较高,临床需及时采取有效治疗与护理措施[8-9]。优质护理作为现代一种新型护理模式,指以患者最佳感受为主,进行全程与连续服务,对提高服务质量与患者生活质量具有重要作用;为此,本研究对应用常规护理对照组与应用围术期优质护理观察组心理状态、日常生活能力、生活质量及并发症情况进行对比分析。护理人员主动与患者沟通,予以心理支持,并对患者不良心理情绪进行及时疏导,有利于使患者保持良好心态,减少焦虑、紧张心理;护理人员列举既往手术成功案例,可增强患者战胜疾病信心,且术中注意隐私保护等均可改善患者不良心理情绪[10]。本研究结果显示:护理后两组SDS、SAS评分均较护理前显著改善,且观察组改善效果较对照组优,具体表现:观察组护理后SDS评分(26.06±2.12)分低于对照组(48.25±3.16)分,且SAS评分(30.80±5.01)分低于对照组(50.38±5.79)分,表明脑肿瘤患者在围术期中应用优质护理具有显著效果,能够促进患者不良心理状态改善。护理人员术前注重对患者进行健康宣教,耐心讲解脑肿瘤和手术知识,有利于提高患者认知度,从而提高治疗与护理依从性,取得显著护理效果,促进患者日常生活能力与生活质量提高[11]。此外,护理人员术中积极配合手术医师,有利于取得手术成功,且术后加强患者饮食和运动护理,能够均衡膳食,促进患者康复,使其日常生活能力和生活质量提高。本研究结果显示:护理后,两组ADL与总体生活质量评分均较护理前显著改善,且观察组改善效果均较对照组优,表明脑肿瘤患者在围术期中应用优质护理有利于提高日常生活能力与生活质量。为进一步探究两组护理安全性,结果显示:观察组总并发症率3.85%和对照组26.32%相比显示高度差异,此结果和许容芳等人文献研究结果相似,进一步验证脑肿瘤患者在围术期中应用优质护理的安全性与可行性,能够降低并发症发生概率[12]。受外部环境与样本例数等因素制约,关于脑肿瘤患者在围术期中应用优质护理满意度的评分情况,有待临床进一步研究予以验证补充。综上所述,脑肿瘤患者在围术期中应用优质护理较常规护理效果更佳,能够促进患者焦虑等不良心理状态改善,提高患者日常生活能力和生活质量,并降低并发症发生概率,可被临床推广及应用。

参考文献:

[1]陈伏祥,康德智,林元相,等.脑肿瘤合并颅内动脉瘤32例临床分析[J].中华解剖与临床杂志,2015,7(5):450-453.

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[3]高丽,江静敏,江群,等.品管圈活动在降低颅脑肿瘤手术患者外周静脉炎发生率中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,6(14):1625-1628.

[4]郑元,刘延锦,毕慧萍,等.充气加温法对颅脑肿瘤开颅手术患者低体温及手术部位感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2014,8(24):6160-6162.

[5]龚美霞,陈川,张玉青.心理干预对颅内肿瘤伽玛刀治疗患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(26):3331-3334.

[6]黄伟珍,汤海燕,傅红飞,等.居家护理改善颅脑损伤患者生活质量的研究[J].中华全科医学,2014,12(3):483-484.

[7]李向.综合护理干预在肿瘤患者中的应用效果研究[J].中华现代护理杂志,2013,19(17):2057-2058.

[8]张红波,穆林森,孙彦辉,等.脑肿瘤患者围手术期认知功能障碍的临床研究[J].中华神经外科杂志,2015,31(3):225-227.

[9]薛胜祥.不同类型脑肿瘤患者血清IGF-Ⅰ表达水平的研究[J].中华神经外科疾病研究杂志,2014,13(6):544.

[10]李自会,叶达华.肿瘤病人病程不同时期的心理特征及心理护理[J].中华全科医学,2013,11(4):654-655.

[11]唐小丽,黄敏,王国蓉,等.多维度系统化健康教育对肿瘤住院患者的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(13):1489-1491.

护理杂志范文第6篇

〔关键词〕外科;腹腔镜手术;护理干预

随着微创理念的实施及微创手术不断发展,微创已成为外科大多疾病手术治疗的首选方案,主要与其微创性、出血少、疼痛轻等优势有关,加上该手术术中使用超声刀,可将分离、止血、切割等一次性完成,避免术中反复更换器械,节约手术时间[1-2]。近年来,随着腹腔镜手术的应用范围不断扩大,护理干预措施也随之扩展,如何做好腹腔镜手术护理工作,提升患者手术耐受性,预防术后并发症,加快患者康复进程,提升患者护理满意度,在外科腹腔镜手术护理中具有重要意义[3]。现就外科腹腔镜手术患者的护理干预进展进行以下综述。

1术前护理

1.1心理护理

由于患者缺乏对腹腔镜手术的正确认知,术前患者存在不同程度的紧张、焦虑、不安等负面心理情绪,术前应针对患者具体的心理状态进行安抚,加强与患者交流,可缓解患者的负面心理,提升患者治疗依从性,使其更加配合手术治疗,进而加快手术进程。齐歆[4]研究指出,对妇科腹腔镜手术患者围手术期给予针对性心理护理,能够减轻患者的焦虑情绪,使患者能够在术中保持平和的心态。刘楠等[5]研究指出,胃癌患者的良好心理状态对疾病的发生、发展、转归及康复起到了积极的推动作用,心理护理可缓解焦虑情绪,有利于患者积极配合手术治疗,加快术后康复。

1.2术前访视

术前访视在手术室整体护理中发挥重要作用,可了解患者的基本情况及心理状态,还可帮助患者调节心理、生理、社会等状态,推动手术顺利进行,加快患者康复进程。洪晓燕和邓晨晖[6]研究指出,术前访视标准结合访视卡进行访视,可减轻患者术前焦虑情绪,使患者更加主动配合手术麻醉;通过访视护士还可对患者进行全面了解,并进行评估,提前做好手术物品准备,并为默契的手术配合提供基础,促进手术顺利进行。何婷婷等[7]研究指出,在全身麻醉下行腹腔镜腹股沟疝高位结扎及包皮环切术术前通过发放漫画手册及讲故事等术前访视途径,可提升患儿手术配合度。

1.3术区皮肤护理

手术入路需经脐部,该处皮肤相对薄弱,且凹陷于体表,隐藏的污垢较多,清洗相对困难,容易滋生细菌,导致术后切口感染大大增加。因此,手术切口皮肤护理在预防腹腔镜手术感染中具有重要意义。黄泽云等[8]研究指出,在经脐无瘢痕腹腔镜手术术前选用双胍类消毒液与液状石蜡油联合使用,可清洁脐部皮肤,满足手术需求。

1.4肠道准备

外科腹腔镜手术术前肠道准备是必要的护理措施,可软化及清除粪便,刺激肠管蠕动,帮助患者清除肠管内的积气,避免因粪便及肠管内积气对手术操作造成影响,还具有充分暴露手术视野、减轻术后腹胀的作用。同时,还可减少患者因肛门括约肌松弛引发的无法控制排便情况,进而减少污染机会。梁雪等[9]研究指出,聚乙二醇电解质散剂进行术前肠道准备可缩短患者术后肠道蠕动恢复时间,降低术后不良反应发生率。朱青等[10]研究指出,复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖口服液可清洁肠道,减少清洁灌肠次数,且清肠安全性较高。

2术中护理及配合

2.1体位护理

由于腹腔镜手术需对患者进行全身麻醉,患者失去知觉,肌肉松弛,外周血管出现扩张现象,且其自主调节能力也随之降低,因而体位改变后,患者的生理功能也出现明显变化,若不及时采取措施,可能出现低血压、缺氧、神经损伤、CO2蓄积、心动过速及麻醉并发症等。腹腔镜手术通常包括头高脚低、头低脚高两种体位,其中头高脚低位取仰卧,头高脚低倾斜10°~20°;头低脚高位多与截石位相结合,将双下肢屈曲抬高,放于腿托上,使患者臀部突出床边缘数厘米,保持平行分开固定即可。因此,临床中需根据不同手术类型选择合适的体位。孙美农和王娜卿[11]研究指出,体位干预可改善妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛的严重程度。

2.2维持适度气腹

腹腔镜手术成功的关键在于建立人工气腹,临床上常采用CO2作为人工气腹的首选气体,但对机体各系统存在不同程度的影响。人工气腹CO2处于过高压力时不仅可能引发高碳酸血症,还可能使体内血流动力学发生改变,进而损伤机体重要器官,并导致生理功能紊乱。郑月和王良梅[12]研究通过探讨不同压力CO2气腹对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后患者膈下疼痛的影响,结果显示,10mmHg(1mmHg=0.133kPa)的CO2气腹压膈下疼痛程度最低,且疼痛发生率最低。

2.3术中配合

手术能否顺利完成主要取决于术中是否进行完美的配合,腹腔镜手术巡回护士的配合不仅可确保所用器械,保证仪器、设备及其配件性能良好,确保患者术中药物正常输入,还可对患者各项生命体征及病情变化情况进行密切观察,并严格遵循消毒隔离制度,创造良好的室内环境,避免发生感染事件;手术结束前仔细清点相关器械具有重要意义,可避免器械遗留在患者腹腔内。张晶等[13]研究指出,腹腔镜下结直肠肿瘤切除术手术室护理干预可改善患者术前及术中状态,促进患者术后恢复,降低并发症发生率,且护理满意度更高。

3术后护理

术后护理是患者术后康复的关键,可预防褥疮、肠粘连、切口渗血、渗液及尿路感染等并发症,促进患者康复。张文彦[14]研究指出,术前给予腹腔镜胆囊切除术患者心理护理、皮肤准备、胃肠道准备,术后给予病情观察、伤口护理、舒适护理、饮食护理等围手术期护理干预措施是保障手术成功的重要手段。苏琳等[15]研究指出,精心、周密的围手术期护理对腹腔镜胃癌根治术患者的术后康复具有重要意义。

4小结

为确保腹腔镜手术的质量,医学模式已逐渐向生物-心理-社会方向发展,护理人员需不断变更自身的护理理念,以促进护理质量的提升,降低患者术后并发症发生率,确保手术安全,进而不断提升患者护理满意度。

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护理杂志范文第7篇

【关键词】百草枯;口腔黏膜;口腔护理

百草枯中毒目前尚无特效解毒剂,病死率极高,经口摄入后口腔及上消化道黏膜不同程度损伤,并逐渐加重,患者出现吞咽困难,伴无法忍受的灼痛、大部分黏膜坏死脱落、分泌物多而黏稠,无法排出[1],极易感染,可引发消化道穿孔等并发症,严重影响患者饮食、睡眠与消化功能。近年来对百草枯中毒后口腔护理的报道多侧重于口腔溃疡的治疗与护理,早期口腔护理方法及频次尚无统一标准[2],探讨行之有效的口腔护理干预对救治百草枯中毒患者有重要作用。笔者对口服百草枯中毒患者给予综合口腔护理干预,效果较好,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择2014年2月至2017年10月就诊于河南省煤炭总医院的54例口服百草枯中毒患者,口服20%百草枯溶液5~15mL,服药至入院时间45min至3h,患者意识清楚,恶心、呕吐、腹痛,口腔、咽部、黏膜充血、红肿,灼痛明显。按随机数字表法将54例患者分为观察组和对照组,每组27例。观察组男12例,女15例;平均年龄(36.9±5.5)岁;百草枯中毒轻度(摄入量<20mg/kg)5例,中、重度(摄入量20~40mg/kg)22例;口腔黏膜损害按WHO口腔黏膜炎分级标准Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例。对照组男12例,女15例;平均年龄(37.8±6.1)岁;百草枯中毒轻度6例,中、重度21例;口腔黏膜炎Ⅰ级6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入标准

明确口服百草枯中毒;轻度、中重度中毒患者,住院治疗时间>10d;服毒前无口腔黏膜糜烂、溃疡、牙龈炎等疾病。排除爆发中毒、合并肿瘤、营养不良、出凝血功能异常等患者。经急诊洗胃、导泻、序贯性血液灌洗等处理,应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、氧自由基清除等治疗抢救成功。

2调护方法

2.1对照组

采用百草枯急性中毒常规口腔护理,包括口腔清洗、禁食、复方洗必泰含漱液口腔含漱等。

2.2观察组

给予综合口腔护理干预,具体如下。①口腔清洁,预防感染。患者入院后即清洁口腔,生理盐水、双氧水与5%碳酸氢钠溶液序贯清洗口腔,张口困难者使用20mL注射器将生理盐水注入其口腔,含漱30s后吐出,重复数次至口腔百草枯气味消失,之后用双氧水、5%碳酸氢钠溶液交替含漱至口腔清洁,口唇皮肤、黏膜外涂湿润烧伤膏(汕头市美宝制药有限公司,国药准字Z20000004),每隔6h涂抹1次。②上消化道护理。每班护士检查患者口腔黏膜损伤情况并做好记录,患者张口困难减轻后,取合适体位,用生理盐水、双氧水与5%碳酸氢钠溶液交替含漱,将地塞米松(石药集团欧意药业有限公司,国药准字H20052359)5mg加入康复新液(湖南科伦制药有限公司,国药准字Z43020995)200mL中,每次20mL口服,每6h口服1次,连用7~10d。含漱时须有家属或医务人员在旁,以防患者呛咳[3]。治疗期间禁用牙刷刷牙。③雾化吸入。对能张口患者给予雾化吸入,庆大霉素(国药集团容生制药有限公司,国药准字H41020609)16万U、地塞米松5mg、盐酸氨溴索注射液(天津药物研究院药业有限责任公司,国药准字H20041473)10mg溶于0.9%氯化钠注射液100mL中,置口含型雾化器雾化吸入15min,每日3次。④饮食护理。早期进食能增强患者食管舒缩功能,利于清除局部炎症因子及损伤修复,鼓励多饮水以利毒素排泄,餐前用2%利多卡因5mL、生理盐水200mL混合液漱口。早期给予富含维生素、蛋白质的流质饮食,避免粗纤维及刺激性食物,少食多餐,逐渐向半流质饮食过度。⑤心理护理。给予全程心理护理干预,服毒患者多合并易怒、恐惧、烦躁、愧疚、抑郁等负性情绪,护士应关心、尊重患者,主动安慰、鼓励,同时给予针对性心理疏导,与患者家属沟通,协助化解家庭矛盾,使患者得到包容及爱护,治疗期间尽可能满足患者护理需求,及时反馈良性信息,使其能积极配合治疗与护理[4]。

3疗效观察

3.1观察指标

观察两组患者口腔黏膜损伤修复时间。修复标准:口腔黏膜红肿消退,溃疡愈合,黏膜完整,疼痛消失。

3.2统计学方法

采用SPSS18.0统计软件分析数据,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为有差异有统计学意义。

3.3结果

观察组口腔黏膜修复时间为(5.9±1.1)d,对照组为(8.7±1.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。

4讨论

百草枯中毒患者死亡率极高,迟发型肺纤维化、呼吸衰竭为其主要死因。百草枯对消化道黏膜腐蚀性强,口服后消化道黏膜充血、水肿进行性加重,2~3d后口腔黏膜糜烂、溃疡,舌体、扁桃腺肿胀,患者张口、吞咽及发音困难,伤处灼痛,极易感染,后期消化道黏膜糜烂、溃疡加重,可引发穿孔、瘘甚至纵隔脓肿,严重影响患者饮食与康复。加强口腔黏膜护理可抑制黏膜损伤与感染,减轻疼痛。及早恢复饮食,可减少肺部感染与上消化道并发症发生。中毒患者进行早期口腔护理尚无统一规范,探讨行之有效的口腔护理干预方法对百草枯中毒患者的救治有重要的临床意义。国内对口服百草枯中毒患者的急救易忽视早期对口、咽部毒素的清除,致毒素在口腔舌体蓄积引起严重并发症[5],应早期进行口腔护理干预,动态评估损伤情况[6],及时调整治疗措施。口腔护理干预综合了系列经临床证实的循证治疗与护理措施,对口腔与上消化道黏膜损伤的保护效果优于单项措施的运用,可尽早清除患者口咽部毒素及坏死组织,保持口腔清洁;湿润烧伤膏涂抹口唇皮肤、黏膜可预防口唇周围组织粘连、感染,改善微循环,清除坏死组织,促进愈合[7]。百草枯中毒患者来院时大多神志清醒[8],及时有效的心理护理干预可帮助患者树立生存信心,主动配合治疗。患者盐酸氨溴索混合液雾化吸入可稀释痰液,减轻疼痛,抑制炎症;餐前利多卡因含漱可明显减轻患者疼痛,利于饮食;结合康复新液口服可减轻口腔、食道损伤黏膜炎性反应与渗出,改善微循环,促进组织修复和愈合,明显减少损伤黏膜修复时间[9]。本研究结果显示,观察组患者口腔黏膜损伤修复时间明显短于对照组(P<0.05),表明综合口腔护理干预的临床效果明显优于常规口腔护理。综上所述,综合口腔护理干预虽难以改善口服百草枯中毒患者预后,但可促进口腔黏膜损伤修复,减轻患者痛苦,及早恢复饮食,提高其生存质量与救治效果。

参考文献

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护理杂志范文第8篇

【关键词】中医护理;胸腰椎骨折;疼痛;满意度

脊柱骨折在临床中比较常见,其中胸腰段的椎体骨折最为多见,以压缩性骨折为主。发病人群中老年患者居多。部分患者体质较弱,疼痛耐受度差,需要长期卧床。患者椎体骨折可以引起持续及剧烈疼痛[1]。长期卧床可能发生腹胀、便秘、尿潴留、肺部感染、下肢静脉血栓形成、压疮等并发症,会对患者的愈合有一定程度影响。为发挥中医护理特色,减少脊柱骨折疼痛及腹胀发生,一定程度促进患者愈合,笔者收集2013年9月-2018年5月入院治疗的50例胸腰椎骨折患者,进行常规护理及络艾灸、耳穴贴压、中药熏蒸等中医护理技术相结合护理,在减少并发症发生,促进患者愈合,提高患者满意度等方面取得一定临床效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2013年9月-2018年5月入院治疗的胸腰椎骨折50例,致伤原因均为外伤。男8例,女42例,年龄24~93岁,44例为单个椎体骨折,6例为两个椎体骨折。脊柱骨折类型:前柱骨折10例,前中柱骨折36例,前中后柱骨折4例。手术治疗24例,保守治疗26例。纳入标准:所有患者均经过影像学检查及临床相关检查确诊。排除标准:(1)合并头颅、内脏损伤;(2)有严重心、脑、肺、肝、肾等器官严重功能障碍;(3)病理性椎体骨折。按随机数字表法将其分为试验组、对照组,每组25例。试验组男5例,女20例;平均年龄(52.4±8.6)岁;前柱、前中柱、前中后柱骨折分别为4、19、2例。对照组男3例,女22例;平均年龄(56.5±9.4)岁;前柱、前中柱、前中后柱骨折分别为6、17、2例。两组年龄、性别、骨折类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。患者均知情同意参与本次研究。本研究获得医院伦理委员会的批准。

1.2方法

临床及影像资料确诊的胸腰椎椎体骨折患者入院治疗。对照组进行常规护理,包括入院宣教,情志护理,执行医嘱,应用适当消肿、止痛药物,密切观察病情,定时测量生命体征,尽量保持病房环境的安静、整洁。饮食指导:嘱患者进食容易消化、清淡、富含纤维较多粗粮食物[2],避免进食辛辣、刺激、油腻及产气较多等食物;可进食如芝麻糊、新鲜蔬菜、水果等有利于润肠通便的食物;少量多餐。多饮水,每日饮水1500~2000ml以上,防止腹胀、便秘的发生。试验组在对照组基础上实施中医特色护理技术,(1)腹部按摩:餐后1h进行腹部按摩,3次/d,15min/次,以肚脐为中心,用手掌根部,沿着结肠走形的方向顺时针给予腹部一定的压力按摩。(2)耳穴贴压:患者入院后,责任护士选取心、神门、皮质下三个穴位,利用王不留行子贴压,采用对压法进行按摩,3次/d,3min/次,使患者产生酸、麻、胀痛的刺激反应,持续3d为1个疗程。(3)穴位贴敷:患者于入院后第2日,责任护士取大黄颗粒剂6g加实用醋少许溶解,调和制作成一个直径1.5cm大小的药饼,敷贴于神阙穴,1次/d,24h后取下更换,连续3d为1个疗程。(4)经络艾灸:患者入院第2天,责任护士采用温和灸足三里穴位,持续约20min/次,以局部皮肤温热、潮红、无灼痛为度,1次/d,连续3d为1个疗程。(5)药物熏蒸:采用疼痛颗粒方剂(包含三七粉3g,牛膝6g,杜仲2g,蜈蚣1g,盐补骨脂1g,黄精4g)温水冲泡溶解后加水至800ml,倒入中药熏蒸机(苏州好博医疗器械有限公司),加热至设定温度90℃,进行痛处熏蒸,30min/次,7d为1个疗程。

1.3观察指标及评价标准

(1)比较两组护理前后疼痛量表评分。通过数字疼痛量表进行评分,将疼痛程度的评估分为0~10个等级,0代表无痛,10代表最痛,数字疼痛量表在成人中疼痛评估的反应性和信效度优于其他类型量表,在综合疼痛与即时疼痛的评估中,对于疼痛进展的识别作用较为显著[3]。(2)比较两组腹胀发生情况。住院期间,询问患者排便、排气情况,是否发生腹胀。检查腹壁紧张度,叩击腹壁有无鼓音,听诊肠鸣音情况。(3)比较两组护理满意度。护理满意度评价采用自行设计护理服务质量调查量表,关于护理技术专业水平、质量、态度、效率、流程等进行护理满意程度分析与评估,分为3个等级,非常满意、比较满意、不满意。总满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(x-±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后疼痛评分比较

两组护理前疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组疼痛评分均有降低,且试验组疼痛评分降低程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组腹胀发生率比较

试验组腹胀发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3两组护理满意度比较

试验组护理总满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3讨论

3.1胸腰椎骨折疼痛减轻及降低腹胀发生率的意义

由于胸腰椎脊椎骨折的创伤,相应部位毛细血管破裂,形成血肿,脊柱前外侧交感神经节受压、水肿、损伤,交感神经节的节后纤维调节副交感神经的功能紊乱,相应胃肠壁肌肉运动调节发生紊乱,导致腹胀发生;脊柱骨折导致剧烈腰疼,患者卧床制动、休息,胃肠活动减弱,排便姿势、习惯及环境的改变,也易导致腹胀发生。积极临床治疗及护理干预可减轻患者疼痛程度及减少腹胀发生率[4-5],改善患者饮食及营养的吸收,促进患者恢复,有重要的积极意义。

3.2中医适宜护理技术操作在胸腰椎骨折中的综合应用

中医疗法是我国传统的、优秀的治疗方法,发扬中医优势的中医护理技术,创伤小、效果优越[6]。中医认为骨折及术后耗伤元气,气滞于中,血行不利导致腹胀。足三里穴属阳明胃经合穴,《神农经》指出足三里主治心腹胀满,胃气不足,有很强的健运脾胃功能。大黄苦寒泻下,有较强活血化瘀的功效;肚脐部为任脉神阙穴,肚脐表皮角质层比较薄,皮下分布了大量的淋巴管、神经和丰富的血管,大黄粉外敷神厥穴有助于致泻成分快速吸收,增强泻下通便的作用。耳穴“神门”具有较强的镇痛、安神的功效;“皮质下”具有益心安神,舒经行血的功效[7]。故笔者应用足三里艾灸、大黄神阙穴贴敷、耳穴贴压、腹部按摩、药物熏蒸中医护理技术操作,对胸腰椎骨折腹胀、疼痛进行积极的干预[8-9]。试验组疼痛缓解较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组腹胀发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。减轻患者的患处疼痛,降低患者的腹胀、便秘发生率,可以一定程度上减轻患者焦虑、恐惧等不良心理反应,缓解其压力,增加骨折早期愈合的信心[10-11]。疼痛尽快缓解、减轻,促进卧床患者进行早期功能锻炼,对预防患者可能出现的下肢静脉血栓形成、肺部感染、腹胀等不良并发症发生,有较为重要的意义。中医护理技术可以减轻患者的负面情绪,增加患者的满意度、舒适度,同样有利于患者康复训练的有效执行[12]。总之,中医护理技术应用于胸腰椎骨折患者中,有利于减轻患者疼痛,减少腹胀发生率,中医护理技术为非侵入性操作,具有安全可靠、操作便洁,医疗成本低等优势,可以促进患者早日康复,值得临床推广使用。

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