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糖尿病患者自我管理研究

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[摘要]目的:分析施予糖尿病患者健康教育对提升其自我管理水平的有效性。方法:选择90例于2015年6月至2016年6月进入广州市番禺区石楼镇社区卫生服务中心接受治疗的糖尿病患者,随机分组,45例的分析组在治疗中施予健康教育,45例的对比组行常规性管理,比对管理前后两组患者自我管理水平。结果:干预后,分析组各维度自我管理能力评分均较对比组高,分析组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(Hba1c)改善程度明显较对比组优越(P<0.05)。结论:对糖尿病患者实施健康教育,可使患者自我管理能力提升,从而对患者血糖进行有效控制。

[关键词]糖尿病;健康教育;自我管理

近年来,在生活方式、饮食习惯等因素的影响下,我国糖尿病发病率日渐提升,且年轻化的趋势日渐明显。此疾病属于慢性、终身性疾病的一种,不但可对患者生活质量带来严重影响,而且可致使多种并发症出现,对患者生命带来威胁,需及时施予临床干预。对糖尿病实施临床干预时,健康管理必不可少,可使患者对自己的病情进行管理,从而对病情进行有效控制。为了进一步对糖尿病患者中实施健康教育的有效性进行分析,本研究对90例患者进行对照分析,分别施予健康教育与常规性管理,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年6月到2016年6月因患糖尿病进入在服务中心治疗的患者90例,为了便于对照,随机对90例进行如下分组:分析组(45例),男性例数/女性例数=28/17,年龄41~68岁,平均年龄(54±5.6)岁,患病时间为0.6~9年,均值是(5.2±3.2)年;对比组(45例),男性例数/女性例数=27/18,年龄42~48岁,均值是(55±5.3)岁,患病时间为0.5~10年,平均年龄(5.3±3.4)年。两组患者一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入与排除标准

(1)在相关临床检查下明确确诊为2型糖尿病;

(2)病情处于相对稳定的状态;

(3)具有一定沟通、书写能力;

(4)知晓本研究,同意参与。

(5)排除存在严重糖尿病并发症、合并机体其他严重疾病等患者;

(6)将精神、认知存在障碍的患者排除;

(7)将合并恶性肿瘤的患者排除在外。

1.3干预方法分析组给予健康教育:

(1)病情管理方面的健康教育,一方面,将自我对血糖进行测量的方法、测量工具的应用方法详细告知患者,嘱咐患者定期对自己的血糖进行测量,明确自己血糖的控制效果。另一方面,糖尿病患者大多都需要应用胰岛素对血糖进行控制,需给患者讲解胰岛素的有效性,在此基础上,将胰岛素的注射方法详细告知患者,使患者自主对胰岛素进行注射。此外,如果还需给予其他降糖药,需将用量、用法详细告知患者,并嘱咐患者规范定期进行服药,将服药后可能出现的不良反应、预防及处理的方法详细告知患者。

(2)饮食方面的健康教育,依据患者血糖、体质量,对患者每天所需的热量进行计算,对各类食物的热量进行分析,为患者制定具有个性性的饮食方案,在嘱咐患者严格依照医生提供的饮食方案进食的同时,嘱咐其对盐分、糖分的摄入量进行控制,多食大麦、燕麦等食物,可适当增加水果、豆类、蔬菜等食用量。

(3)运动方面的健康教育,在空腹状态下时,不能够进行运动,运动应该在餐后1h后进行,对胰岛素进行注射时,需避开运动肌肉,避免运动下胰岛素吸收加快,从而引发低血糖。具体而言,需给予患者以下指导:第1,每天都坚持做能够做的事,使日常生活能力提升;第2,每个星期需进行3~5d的有氧运动,比如慢跑、快走、打太极拳、骑自行车等,每天运动的时间应该不少于30min;第3,每个星期进行2~3d的肌肉强度锻炼,如压腿、仰卧起坐,锻炼需循序渐进;第4,尽量对少静多坐的活动进行避免,如上网、看电视。

(4)将糖尿病的一些足部并发症告知患者,嘱咐患者选择鞋袜时以材质较软的为主,避免足部皮肤被压迫,每天睡前进行泡脚,水温控制在40°C作用,泡脚的时间则不能过长[5]。指导其注重足部的观察,有水肿、干裂、趾甲变形等出现时,及时就医。对比组则给予常规性指导,如血糖自主检测指导、用药指导、生活指导等。

1.4观察指标

(1)调查两组患者干预前后自我管理能力,包括饮食、运动、药物、高低血糖处理、足部护理几个维度,分值与自我管理能力呈正比。

(2)对两组患者干预前后的空腹血糖(fastingplasmaglucose,FPG)、餐后2h血糖(2hpostprandialplasmaglucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycatedhemoglobin,HbAlc)进行测定,并比对。1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据处理,计量资料以sx表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后自我管理能力比较

干预前,两组各维度的自我管理能力评分比对未见突出差异,(P>0.05);干预后,两组各维度自我管理能力评分均有提升,组间比对,分析组各维度评分明显较高,(P<0.05)。

2.2两组患者干预前后血糖相关水平比较

干预前,两组FPG、2hPG、HbA1c比对,(P>0.05);干预后,两组FPG、2hPG、HbA1c均有改善,两组比对,分析组改善程度明确较高,(P<0.05)。

3讨论

在糖尿病患者的干预中,健康教育必不可少,是实现患者自主对病情进行管理的主要途径,对于糖尿病患者而言,单一地依赖于药物并不能对病情进行有效控制。近年来,临床上逐渐认识到了对糖尿病患者实施健康教育的重要性,从病情观察、用药指导、饮食指导、运动指导等对患者进行健康教育,不但可使患者对疾病有更为正确的认知,使患者用药依从性提升,而且能够帮助患者养成良好的生活习惯,以实现血糖的有效控制和并发症的有效预防。本次研究中,两组患者分别接受了健康教育及常规管理,结果显示,分析组FPG、2hPG、HbA1c改善程度明显较对比组优越,自我管理能力评分也明显比对比组高(P<0.05)。

综上所述,对糖尿病患者实施临床干预时,临床上需注重健康教育的实施,使患者自我对病情进行自主管理能力增强,从而对患者预后进行有效改善。

[参考文献]

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[4]韩玉亭,孙正凯,宫振霞,等.个体化健康管理模式对糖尿病合并冠心病患者自我效能感及遵医行为的影响〔J〕.山东医药,2016,56(38):65-67.

[5]蒋木兰,孙风芹,兰雅平,等.社区健康服务中心实施团队化管理模式对社区糖尿病患者生活质量的改善作用观察〔J〕.黑龙江医药,2016,29(3):593-595.

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作者:蔡宇廷 单位:广州市番禺区石楼镇社区卫生服务中心

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