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高血压患者自我管理教育效果分析

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摘要:目的:分析及评价高血压患者自我管理教育效果。方法:将282例高血压患者随机分为观察组和对照组,各141例。观察组给予自我管理教育,对照组给予一般健康教育,干预6个月后,比较两组自我管理能力、疾病认知、自我效能以及血压变化情况。结果:干预前,两组各项管理指标和血压比较无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组干预前后各项管理指标评分和血压比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组仅治疗依从性管理评分和收缩压变化较干预前比较差异具有统计学意义(P<0.05),其他指标均变化不明显,结论:自我管理干预可以改善高血压患者的不良生活方式,提高高血压患者自我管理能力,并能降低血压水平。

关键词:高血压;自我管理教育;效果评价

自我管理是指通过患者的行为来保持和促进自身健康,控制、管理自身疾病症状,减少疾病对自身情感、社会功能的影响,并长期坚持治疗疾病的一种健康行为[1]。有研究指出,长期坚持自我管理不仅能够有效改善患者的健康行为,而且能够进一步降低病人的医疗花费,减少并发症的发生[2]。本次研究旨在提高高血压病人自我自我管理疾病的能力,为高血压患者的健康管理提供依据。

1对象与方法

1.1对象:选取2014年1月至2014年12月新疆两所三甲医院高血压患者282例。纳入标准:收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg;确诊时间≥3个月;年龄35~75岁;有一定沟通和学习能力;使用一种降压药物。将患者随机分为观察组和对照组,各141例,两组一般资料无差异(P>0.05)。

1.2.1对照组:发放自行编写的高血压基本知识手册和健康处方,包括饮食、身体锻炼、遵医服药等知识。1次/1月电话随访,1次/2月门诊随访。

1.2.2观察组:采用自我管理教育方式:

(1)干预形式:①编制并发放《高血压自我管理手册》,进行讲解及指导;②集中授课:聘请心血管专科医生及护士讲课,1次/2月;③组织活动:将患者分为10~15人/组,相互之间进行交流,并从与自我管理好的患者学习经验;④电话随访:1次/2周,询问患者病情、自我管理状况等;⑤门诊随访:1次/月,指导每位病人每周记录两次自我管理日记,随访时收回;⑥家庭访视:1次/3月,聘请心血管专科医生,对患者进行自我管理知识指导。

(2)干预内容:①自我管理疾病知识:向患者讲解如何进行自身疾病的管理以及高血压病的诊断、危险因素、临床表现等;②饮食管理:根据患者的具体情况计算每日营养需要量,并开出针对性的饮食处方,指导患者低盐、低脂、增加果蔬等,使饮食结构逐渐趋于合理;③治疗依从性管理:指导患者按医嘱用药,不可随意减量或停药,定期检测血压的变化,并教会其测量血压的方法;④躯体运动管理:根据患者年龄、身体情况选择适宜运动,如慢跑、骑车、打羽毛球等,一次/d,30min/次。⑤不良行为管理:告知患者烟酒对身体的伤害,以及对血压控制的不利影响,制定戒烟、戒酒计划;⑥社会心理管理:鼓励患者积极参加社会活动,通过练气功、太极拳等方法进行心理放松。

1.3调查方法:发放调查表,由调查者独立填写,当场收回问卷,观察组完成调查问卷132例,对照组完成调查问卷128例。

1.4观察指标:比较两组饮食管理、治疗依存性管理、日常活动管理、社会心理管理、总的自我管理评分情况,以及血压改善。

1.5评分标准:采用高血压自我管理状况量表,包括饮食、躯体活动、治疗和社会心理管理状况24个条目,采用Likert5级法评分,每个管理条目评分为0-100分,评分越高表示管理效果越好。

1.6统计学方法:采用SPSS19.0进行数据分析,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后各项指标:干预前,两组各项管理指标和血压无差异(P>0.05)。干预后,观察组各项管理指标评分均有所增加,但血压降低(P<0.05);对照组仅治疗依从性管理评分和收缩压较干预前有差异(P<0.05)。

2.2两组患者干预前后各项指标差值:观察组各项指标差值大于对照组(P<0.05),而社会心理管理评分差值无差异(P>0.05)。

3讨论

3.1自我管理教育对高血压患者自我管理能力的影响:本研究显示,两组总的自我管理、饮食、治疗依存、日常活动差值有差异,与同类研究结果相一致,表明自我管教育对提高高血压患者的自我管理能力具有积极的意义,可能是由于自我管理小组对患者进行集中指导和坚持随访等,使其认识饮食、遵医服药、日常活动等方面的误区,且疾病认知程度的提高会增强患者治疗疾病的信心。而两组社会心理评分无差异,与张桂娟等的不一致,可能与患者的紧张情绪直接有关,高血压的发生受患者的不良心理情绪影响,但没有引起广泛重视,容易忽视心理和情绪变化对血压的影响。另一方面,本研究时间较短,由于经费等的限制,没有聘请专业的心理咨询师。提示在今后的工作中应加强高血压患者社会心理方面的管理。

3.2自我管理教育对高血压患者血压的影响:本研究显示,干预后,观察组收缩压和舒张压均下降,干预前后有差异。表明干预在提高高血压患者管理自身疾病能力的同时,降低了患者的血压。提示今后的工作中,应对高血压患者进行系统、规范的自我管理,使血压得到有效的控制。总之,自我管理教育提高了高血压患者自我管理能力,并使血压值有所下降,自我管理干预效果优于一般性健康教育。而且自我管理模式花费低廉,节约人力,值得在临床工作中推广。

参考文献

[1]骆宏,谢斌.自我管理模式及其在精神卫生服务中的应用[J].上海精神学,2004,16(2):117-119.

[2]张桂娟,马民.护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理疾病能力的影响[J].中国老年学杂志,2010,30(1):34-36.

[3]余启萍.乌鲁木齐市高血压患者自我管理现状及影响因素研究[D].新疆:新疆医科大学,2012:16-17.

[4]乔冠群,周建伟.南京市下关区社区高血压患者自我管理项目实施效果评价[J].南京医科大学学报,2010,30(9):1266-1270.

[5]张桂娟,马民.护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理疾病能力的影响[J].中国老年学杂志,2010,30(1):34-36.

作者:段永珠;杨虎;刘新义 单位:昌吉回族自治州中医医院

高血压患者自我管理教育效果分析责任编辑:冯紫嫣    阅读:人次