实时知识管理论文范文

1传统知识管理的弊端

早期的知识管理，公司建立员工网络和实践社区，建立知识库，鼓励知识共享。要求公司知识工作者在日常工作以外还要参加这些活动。这就意味着员工在下班后留下来互相交流自己在工作中的经验和心得，早上提前来到公司向其他员工学习。许多类似的项目一直延续至今，但是真正成功的却很少。那样为数不多取得成功的，也需要激励机制，甚至是高层管理人员的施压。1999年DaveSnowden在其发表的《just-in-timeKnowledgeManagement，Part1：KMReview》［4］中提出了传统知识管理的三点弊端，为实时知识管理的论证奠定基础。一是认为人具有理性化行为，可根据一定的因果关系对人的行为进行预测，人遵循某种行为模式，但这种试图以此为依据对“非自然”行为进行鼓励的办法不会使管理者们的努力收到很大的成效。二是认为专家与他人分享的知识是其拥有的全部知识或最佳知识，但是，除非人们身处某种情况而自然而然地运用某种知识，人们一般不会意识到自己拥有这种知识，因此，简单的知识获取模型的用处在这里就不是很明显。三是认为成功的行为模型可以被正确地理解，并被系统地再利用，然而复杂性的组织不能采取此种方式。

2实时知识管理的内涵

2.1实时知识管理的含义实时知识管理是将对的信息，在对的时间、对的地点传递给对的人，并做到实时传递，从而使决策者在接收信息后能做出及时、正确的决策［5］。实时知识管理的概念虽然简单，但是对支持这一概念的系统却有诸多隐含的要求。首先，需要明确什么是对的信息，即哪些信息是真实可靠并为潜在用户所需要的信息。第二，如何得知谁是对的人，即谁应该接受这个信息。第三，何种格式的信息才能符合决策者的工作地点、环境和演示设备类型。第四，如何捕捉并表达出信息用户的爱好、偏见、背景，最重要的是如何捕捉并表达出用户的信息需求。任何一个实时知识管理系统都必须解决以上四个问题。为了实现信息的及时传递，对的信息应该具备四种特质：一是及时性，提供的信息应该是及时和新颖的，过时的信息很有可能与当前的情境和任务不符；二是真实性，确保信息内容是真实的，没有歪曲和伪造的成分；三是可靠性或者权威性，指信息来源和传播渠道可靠，能使用户对其产生信任感；四是符合用户的信息需求，信息的搜集、处理以及传递方式必需以满足用户需求为前提，否则信息就失去了使用的价值。

2.2实时知识管理的先进性传统的知识管理的某些理论和实践就是在以上这些被认为是正确的假设下提出的，比如“最佳实践社区”“知识绩效评估”等，这些方法强调通过设定一些制度对员工的知识获取和共享进行强制性的规定，而不是通过员工的自然行为来实现目标。那么，企业中的专家有可能在无意识的情况下，没有将自己的全部知识或最佳知识贡献出来。员工在日常工作中可能会找不到，或没有时间来寻找与其所处环境相同的最佳实践。即使员工找到了所谓的最佳实践，也不一定能真正有效地在实际情况中运用。如此，企业知识管理实践中存在着大量知识交流、共享和利用等障碍问题，其中包括人为的障碍，但更多的障碍是由于人们对知识管理的本质前提认识不清而造成的，这就造成了现阶段企业知识管理实践效果不佳、存在操作“瓶颈”等问题。实时知识管理在知识共享方面，强调促进企业内部知识流的自然流动以及知识管理实践的背景性。因此，它主张运用即时化的手段来促进知识交流和共享。具体包括：故事库、学徒系统、专家技能定位、人际网络引擎。故事库是尽可能地再现人与人之间在工作或交往中“面对面”的知识共享方式，与传统的“最佳实践”相比，其区别在于：通过一系列问题引出不同的内容，从而为用户提供不同的观点，不拘泥于最佳实践的固定性，用户可以根据具体情况来提问，获得相关的知识。故事库的创建需要两个基本步骤：一是“捕获”故事；二是编制索引使其具有可用性。学徒系统通过观察、教授、和联系来实现隐形知识的转移，类似于“于中学，于中交”的方法。这一方法比“知识编码”更具有灵活性和低成本性，员工可以根据自己的需要自行选择学徒系统，使知识的获取更具有目的性。企业知识黄页主要依靠人将其技能编码化，并对数据进行维护。但这一知识管理方法或者已经被人们利用，或者由于人们没有时间而疏于进行。专业技能定位与企业黄页不同，它具有非强制性，主要对人与人之间的知识路径进行关系描述，或者是从电子邮件中发现某种技能。人际网络搜素引擎不是对知识进行管理，而是对知识流行的渠道进行管理，其作用在于促进人际网络的自然构建的丰富。如果一个员工在不同部门，不同项目中工作过，接触到众多不同的人，那么在这些交往过程中可能会形成一个网路，其中所流动的指导性意见、好的经验总结，或者是一些小故事都会对员工知识和技能的增加有极大的帮助。

3实时知识管理在医学界的应用与发展

3.1实时知识管理在医学界迅速发展的原因综观国外有关实时知识管理的文献可以发现，对于实时知识管理的研究主要集中在两个领域，一个是企业，另一个是医学界。对于企业的实时知识管理研究目前还处在理论阶段，而医学界比企业更早关注实时知识管理的实践，也更早的尝试在医疗机构中开发实时知识管理系统。实时知识管理在医学中的迅速发展，主要有以下两个原因。

3.1.1实时知识管理在医疗机构中更具紧迫性众所周知，医务人员的职责是治病救人，他们根据自己掌握的医疗知识，结合病人的病症做出治疗决策。决策一旦做出，将直接作用于患者，若决策失误，很可能给患者造成重大伤害，甚至威胁患者生命。因此及时、准确的信息传递是医生做出正确决策的前提。然而医学界的信息超载问题远比企业界的明显。据统计，在美国，一位优秀的主任医师，需要了解1万种疾病和综合症、3000种药物、100种临床实验结果。而每年约有40万份相关文献出现，医生根本无暇和无力吸收如此庞杂的信息量。据美国的医学机构1999年的报道，超过100万起的伤害和9.8万起死亡都是由医疗事故造成。一些医疗事故是由于医生的粗心大意，但大部分是由于医生没有掌握支持其决策的正确信息。医疗是人命攸关的大事，因此为了将最新的知识及时的传递给医疗人员，使医生做出正确的决策，医疗机构纷纷开发实时知识管理系统。

3.1.2医疗机构中的程序化决策我们知道，医生看病主要是凭借自己的知识和经验。医学中的很多疾病，都有传统的治疗方案，比如发炎，大部分医生会开阿莫西林。因为医疗知识中，有很大部分知识是固定的，即所谓的医疗常识。因此医生的决策更趋向于程序化。而企业面临的内外部环境都要复杂得多，需要进行大量的非程序化决策。程序化决策，方便对基础医疗知识进行编码，为系统的开展奠定了良好的基础。当然，虽然医疗机构中有着大量程序化决策，但并不是说整个治疗过程只按程序化来进行，医生必须要对每个病人的情况有很完整的了解，了解病人的病史以及病人的药物过敏纪录等。

3.2美国PartnerHealthCare的实时知识管理系统PartnerHealthCare是美国最好的医疗机构之一，为了解决信息超载造成的医疗事故问题，在CEO的指导下构建了实时知识管理系统。构建该系统需要将大量的医药知识和医疗数据编码并嵌入到支持医生工作流程的IT系统中，为医生诊断提供实时知识支持［6］。整个系统以医嘱录入系统为中心（见图1）。所谓医嘱录入系统，就是医生为病人开处方所登录的一个系统。之所以以该系统为中心，是因为当医生要求病人进行某项检查或者治疗以及为病人开药的时候，就是他们将自己的决策付诸实践的时候，而这个时候是最需要实时知识支持的时候。没有医嘱录入系统医生无法及时获得其他医师的医疗知识，当遇到某种疾病时，可能无从下手或者诊断错误。采用医嘱录入系统有以下优点：一是可以有效地减少由手写处方造成的错误；二是使医生在工作的同时可以便捷地获得大量实时医学知识；三是为医生的诊断提供建议。

医嘱录入系统的工作原理说明：A医师有一个病人B，B有严重的感染情况。A医生就决定开安比西林来治疗她的炎症，于是他登陆医嘱录入系统去开这种药。这时候系统就会查找B的医疗记录，检测她是否有药物过敏的记录。B以前从未用过安比西林这种药，但是她用过盘尼西林，并且对其过敏。盘尼西林与安比西林的化学成分相似。系统将该检测结果以警告的形式告诉A并且问他是否坚持开这种药。A继续询问系统，B对该种药的反应现象是什么。药物过敏比较轻的就是出现红疹，严重可能痉挛。系统调出B的药物反应现象，只是轻微的出红疹，于是A坚持使用该种药物，因为他认为该药物的功效大于它的副作用。系统允许A医师开这种药，但要求他提交不接受系统意见的原因。医嘱录入系统虽然是Partners的这项工程中最关键的系统，但并不是唯一的系统，除此之外还有医疗记录系统。它们都来源于同一个医疗信息数据库，使用同一个逻辑引擎，该引擎通过一系列的检查和决策规则运行医生的处方指令。

PartnerHealthCare实时知识管理系统的知识编码由该机构各个领域最权威的专家进行，他们定期整理最新的医学知识并上传数据库。该系统还将一些医药书籍编码，以供医疗人员在没有病人来访的时候学习，满足医生的各种信息需求。同时该系统中的网上咨询系统，为远程医疗咨询提供了可能。当医生遇到棘手的疾病时，可以通过网上咨询征求其他医生的帮助，甚至可以通过视频对病人进行诊断和治疗，免去病人转院的麻烦。总之，PartnerHealth-Care的实时知识管理系统，将实时知识嵌入到医生的每一个工作流程中，使得医生得到实时知识的支持，以提高决策的正确率。系统实施以来，该院的医疗事故大大降低，系统也受到医生的欢迎。

近年来，一些传播疾病出现并严重的威胁人类的生命，2003年的SARS、不断变种的甲型流感。这些疾病传播速度快，破坏力强，如果医疗机构不能做出及时、正确的反应，人类的生命和财产安全将遭受巨大的损失。实时知识管理，旨在提高医疗人员的反应速度，做出正确的决策。当遭遇新的疾病时，系统能够快速的提供疾病的相关资料。各个医疗机构实时知识管理系统的建立便于机构间的合作与交流，共同开展对疾病的攻克工作。目前IT技术、数字技术、通信技术正日新月异的发展，为实时知识管理的系统的建立和完善将提供强大的技术支持。我们相信实时知识管理将在医疗机构中发挥更加重要的作用。

作者：李欢单位：佛山市图书馆