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文献计量学社会网络分析

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[摘要]

目的:运用文献计量学社会网络分析方法,结合文献评阅对我国期刊医用耗材管理研究文献进行分析,研究我国医用耗材管理研究领域的研究现状、热点及趋势,为促进我国医疗卫生机构加强医用耗材管理、优化医学装备技术配置及提升医疗服务质量提供参考依据。方法:检索2004-2013年间中国知网(CNKI)、万方及维普数据库中与医用耗材管理研究相关文献,采集关键词并统计其频次,截取高频关键词,构筑高频关键词词篇共现矩阵,导入SPSS获取相关系数矩阵后使用UCINET生成高频关键词社会网络,并对其进行凝聚子群分析、中心性分析以及凝聚子群密度分析。结果:检索获得样本文献766篇,年发文量在2004-2010年间波折上升,2010年后呈现快速增长态势。以频次3为阈值截取获得50个高频关键词,对应样本文献构成50行×766列关键词词篇共现矩阵。社会网络图谱及中心性分析显示,科学管理、高值耗材及质量管理体系等关键词在网络中具有较高的中心性。同时,质控管理与安全管理、不良事件与安全管理以及质量管理体系与内部控制等关键词对之间联系比较紧密。结论:我国医用耗材管理研究热点是在围绕医用耗材科学管理的基础上逐步拓展延伸至库存管理与信息化、成本管理与临床应用评价、安全管理与质量管理以及准入管理与采购监管等5类互为联系的领域。随着研究工作进一步深入,聚焦热点得以凝练,将对我国卫生事业发展中的临床技术管理与应用评价产生积极影响。

[关键词]

医用耗材;质量管理;文献计量学;社会网络;研究热点

医用耗材又称医用消耗性材料,是用于诊断、治疗、修复、替换人体组织或器官或增进其功能的经一次使用价值即转化为费用的物资,是医学技术的重要组份[1-3]。随着医学及相关技术的发展,新的医用耗材不断涌现,越来越多的医用耗材被应用于临床。此外,人们对于具有较高安全性、可靠性及有效性保障医用耗材的需求也与日俱增,医用耗材不仅成为患者的一项主要开支,也是医院成本控制中至关重要的环节[4]。目前,越来越多的研究者投入医用耗材管理研究,文献评阅启示,我国医用耗材管理研究的文献数量增长较快、内容涵盖也较为广泛。为此,本研究运用文献计量学方法分析我国医用耗材管理研究的现状、热点专题及发展趋势,为促进我国医疗卫生机构加强医用耗材管理、优化医学装备技术配置和提升医疗服务质量提供参考依据。

1材料与方法

1.1数据来源鉴于目前我国学者对医用耗材的表达各异,也有采用卫生材料、医疗耗材及医用消耗性材料等词,为保证文献收集数量,本研究设计多重检索策略,分别以医用耗材、医疗耗材、卫生材料、医用消耗性材料、医用材料和卫生耗材为题目或主题或关键词对万方数据库(网络版)、中国知网(CNKI)数据库(新平台)及维普期刊资源整合服务平台2004-2013年收录文献进行检索,结合文献评阅及参考文献追踪,将所获取的全部文献带入统计软件查重,确定样本文献。逐篇文献进行采集关键词,并通过文献评阅、参考有关数据源对样本文献中未标引关键词的文献进行标引。

1.2分析方法采用SPSS19.0统计关键词频率,排序列表,设定阈值截取高频关键词。将高频关键词依次对应样本文献构建词篇共现矩阵,利用SPSS软件将高频关键词词篇共现矩阵转换为高频关键词相关系数矩阵;导入UCINET6.357软件,运用其可视化功能(Netdraw)构建高频关键词社会网络,在此基础上进行凝聚子群分析、中心性分析以及凝聚子群密度分析。高频关键词社会网络中,某关键词节点越大,表明与该关键词有联系的其他关键词个数越多,在社会网络中的地位就越重要;某两个关键词之间的连线越粗,表明该关键词对之间产生联系的次数越多,同时出现在一篇文献的可能性较大。凝聚子群用来分析网络中的小团体现象,当网络中某些关键词之间的关系特别紧密,结合成一个次级团体时,称之为凝聚子群。中心性是指某个关键词在网络中所处地位。根据计算方法的不同,中心性可以由点度中心度、中间中心度和接近中心度来描述。本研究中,点度中心度反映的是某个关键词与其他关键词共同出现在某篇文献中的次数;中间中心度反映某个关键词影响其他关键词共同出现在一篇文献中的能力大小;接近中心度反映某个关键词与其他关键词共现概率的大小。点度中心度越高,中间中心度越高,接近中心度越低,则该关键词在网络中的中心性就越强。凝聚子群密度主要用来衡量一个网络中小团体(即子群)聚集现象是否严重。凝聚子群密度的取值范围为[-1,+1]。该值越接近1,表明派系林立程度越大;该值越接近-1,表明派系林立程度越小;该值越接近0,表明网络中各对象间关系越趋向于随机分布。

2结果

本研究共获得766篇样本文献,年发文量在2004-2010年间波折上升,2010年后呈现快速增长态势。源自206种期刊中国科技论文与引文数据库(CSTPCD)收录54种,所刊文献合计为394篇,占文献总数的51.44%。涉及第一作者618位;发文量≥3篇的第一作者有30位,贡献113篇文献;第一作者来自473所单位,主要为医疗机构,占单位总数的92.17%。对所采集的文献关键词经合并同义词、剔除宽泛词,获得371个关键词;用SPSS19.0统计关键词频率,选择频次3为阈值,截取获得50个高频关键词,将高频关键词对应全部样本文献,形成50行×766列高频关键词词篇共现矩阵,其中行代表各高频关键词,列代表各样本文献编号,见表1。

2.1高频关键词社会网络初始分析高频关键词社会网络中高值耗材、科学管理、信息技术、信息化管理、库存管理、手术室、风险管理以及质量管理体系等关键词节点相对较大,表明其在网络中占有较重要的位置,与其他关键词产生联系的次数较多。同时,质控管理与库存管理、内部控制与风险管理、有效期与资质管理、采购管理与集中招标采购以及手术(室)耗材与二级库管理等关键词对之间的线条较粗,表明这些关键词对之间关系较紧密,同时出现在一篇文献中的可能性较大,如图1所示。

运用NetDraw对高频关键词社会网络进行子群分析,期望子群类别设定为5类,优先条件设定为品质,导出形式设定为以子群类别分组,从而将高频关键词聚合为5个子群类别,如图2所示。以A、B、C、D及E分别表示各子群。在社会网络子群分析基础上,结合文献评阅可将5类子群的聚焦点归纳如下:(1)A类。图1中红色子群,共10个高频关键词,即高值耗材、信息化管理、骨科耗材、低值耗材、物资管理系统、库存管理、信息技术、医院信息系统、分类与代码以及追溯管理,主要聚焦于信息技术在医用耗材尤其是高值耗材库存管理中的应用[5-9]。(2)B类。图2中黑色子群,共8个高频关键词,即物流管理、集中招标采购、检验耗材、采购信息化、准入管理、分析方法以及资质管理和有效期,主要聚焦在医用耗材准入监管及保障体系建设[10-14]。(3)C类。图2中灰色子群,共11个高频关键词,即科学管理、手术室、一次性耗材、二级库管理、流程再造、手术耗材、医疗器械管理、护理管理、需求论证分析、特种耗材和应用与评价,主要聚焦在手术(室)耗材的科学管理,其中对手术(室)耗材的二级库管理模式有较深入细致的研究[15-17]。(4)D类。图2中粉色子群,共10个高频关键词,即成本管理与分析、医院管理、对策与探讨、现状与问题、植入性耗材、综合评价、循证研究、管理规范以及审计和监管,主要聚焦在医用耗材特别是植入性耗材的监管规范以及成本分析研究[18-20]。(5)E类。图2中蓝色子群,共11个高频关键词,即采购管理、质控管理、医疗器械、质量管理体系、内部控制、安全管理、风险管理、不良事件、感染控制与清洗消毒以及验收管理和档案管理,主要聚焦于医用耗材的安全管理[21-26]。

2.2中心性分析(1)中心性社会网络分析。各高频关键词在社会网络中的中心性如图3所示,方块大小代表着某关键词中心性的高低,不同颜色代表着某关键词所处的子群。安全管理、科学管理及成本管理与分析等关键词节点的方块较大,表明其在网络中的中心性较高。此外,A类子群(红色)中,库存管理节点的方块最大,表明其在A类中拥有最高的中心性;集中招标采购在B类子群(黑色)中拥有最高的中心性;科学管理在C类子群(灰色)中拥有最高的中心性;成本管理与分析在D类子群(粉色)中拥有最高的中心性;安全管理在E类子群(蓝色)中拥有最高的中心性。(2)中心性测度值。高频关键词的中心性测度值,其中D为点度中心度;B为中间中心度;F为接近中心度,见表2。从点度中心度研判,点度中心度数值最高的前8位关键词依次为科学管理、高值耗材、质量管理体系、安全管理、库存管理、信息化管理、信息技术以及成本管理与分析,吸引了较多研究者的关注,可视为该领域当前研究的热点。从中间中心度研判,安全管理、库存管理、成本管理与分析、科学管理及采购管理等关键词的中间中心度数值较高,表明其在网络中处于比较关键的地位,影响其他关键词是否共现的能力较强。从接近中心度研判,安全管理、科学管理、高值耗材、质量管理体系及信息技术等关键词的接近中心度数值较低,表明其在网络中具有较好的视野,与其他关键词共现的概率较大。

2.3凝聚子群密度分析对高频关键词社会网络进行凝聚子群密度分析得到其凝聚子群的密度值为-0.0076,接近于0,意味着网络内各对象趋向于随机分布,表明高频关键词所聚合的5个子群尚不是以派系鲜明的形式存在,不仅每个子群内的对象间联系紧密,不同子群之间也存在着较多联系,如图2所示。

3结论

本研究在对我国期刊医用耗材管理研究文献进行文献计量与社会网络分析的基础上,结合文献评阅,探究我国医用耗材管理研究的聚焦热点。结果揭示“高值耗材”、“安全管理”、“科学管理”、“成本管理与分析”以及“库存管理”等关键词不仅出现频率较高,亦在社会网络中处于显著的中心地位,是当前我国医用耗材管理研究领域的热点。同时,热点与热点之间存在着较为紧密的联系,表明诸多研究是在围绕医用耗材科学管理的基础上,逐步拓展延伸出若干个相对聚焦专题;随着研究工作深入,方向得以凝练,将对我国卫生事业发展中的临床医学技术管理与技术评估产生积极影响。

作者:麻良 王菲 崔泽实 舒强 高小燕 单位:中国医科大学药学院 中国医科大学附属第一医院人力资源部

文献计量学社会网络分析责任编辑:杨雪    阅读:人次