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临床教育阶段创新性人才培养模式改革探讨范文

时间:2022-10-25 09:23:45

临床教育阶段创新性人才培养模式改革探讨

摘要:本研究以“问题导向学习”为切入点,在教学过程中模拟临床诊疗实践的真实场景,以学生为中心,通过小组讨论的形式,围绕某一医学专题或者具体病例的诊治进行提问,从而激发学生思考并解决问题。通过这一教学方法,学生可以有机地结合理论与实践、基础与临床知识,有助于培养临床思维及分析解决问题的能力,使临床医学教学质量亦得到有效提升。

关键词:基于问题的教学;教学方法;教学改革

临床医学作为一门实践性极强的学科,在高等医学教育中对医学人才的培养,具有举足轻重的地位。没有高质量的临床教学,很难培养出合格的医学人才。传统的临床教学以教师的讲授为主,学生处于被动获取知识的状态,缺乏对学生创新能力、社会适应能力和医疗应变能力的培养。这种知识灌输型的教学方式,严重局限了学生的自主思维和主观能动性[1]。现代的教育理念,强调提高学生的综合素质:自主学习能力、分析解决问题的能力以及探索和创新的能力。本研究通过采用“问题导向学习”,着重培养学生自主学习及分析解决问题的能力,注重加强学生的临床基本技能训练,培养临床思维能力,并与传统教学方法进行比较,以期为临床教育阶段创新性人才培养模式的改革,提供一定的经验和教训。

一、对象与方法

1.研究对象。研究对象为我院2012级临床医学专业本科实习生,将其中的实习生52人随机分为实验组(28人)和对照组(24人)。

2.研究方法。对照组采用传统的教学方法:带教教师带领学生询问病史、查体。根据患者的诊断及症状等讲解疾病的发病机制、临床诊断方法及治疗方案等内容。实验组采用以问题为导向的教学方法:(1)实习前,选择临床实践中具有代表性的能覆盖大部分知识点的典型病例,根据大纲要求,将重要的知识点编制成问题,实习前一周将病例和问题分配给各个组长,教会学生针对问题查阅教材和文献,寻求病例中问题的可能解决方案。(2)实习课上,教师带学生进病区看病人,由学生询问病史、查体,查看相关辅助检查等,回教室分组进行课堂讨论。各组对该病例的发病机制、临床诊断、治疗方案和最新进展等展开讨论,根据资料查找结果发表自己的看法,学生也可以提出自己发现的新问题,或者解答别的同学提出的问题。教师在讨论的过程中要注意收集有共性的问题,给予适当的启发和引导。(3)学习结束后,教师点评学生的发言,总结和归纳本次课的重难点,并讲解讨论中未能充分解决的问题。

3.评价指标。设计问卷调查及出科理论考试,问卷调查包括学生对该教学法的评价:提高学生的学习兴趣;提高分析和解决问题的能力;提高人际沟通能力;提高自主学习能力;提高创造力及团队协作能力等。不同意、不确定、同意分别计1、2、3分。对两组同学的出科考成绩和问卷调查表进行统计分析。所有计量资料均用均数±标准差(x±s)表示,组间差异SPSS16.0统计软件中t检验进行统计学分析,规定P<0.05有统计学差异。

二、结果

1.考试成绩。实验组同学的出科考成绩是(91±6)分,对照组同学的出科考成绩是(82±4)分,两组比较有统计学差异(P<0.05)。

2.调查问卷。实验组同学调查表的得分是(22±2)分,对照组同学调查表的得分是(15±4)分,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结果表明,大部分学生认为这种以问题为导向的教学模式,改变了以往的学习方法,能大大激发学习兴趣,有效提高学习效率,同时还可以提高分析问题、解决问题的能力以及创新思维能力,让自身的语言表达能力及团队协作能力得到加强。

三、讨论

随着现代医学的不断发展,医学模式已经逐渐由以疾病为中心向以患者为中心转变,这就对医学生的综合素质提出了更高的要求[2],以教师为中心的授课方式已不能完全满足现代医学教育的需要。目前的临床教学存在的主要问题是,把理论知识学习与临床实践诊断思维割裂开来,让学生处于消极被动的学习状态,通过单纯记忆掌握的知识会随着时间的推移而逐渐生疏和遗忘[3]。因此,通过革新医学教育方法,充分调动学生的学习兴趣和主观能动性,使学生将理论知识与临床实践能力有机地结合起来,锻炼他们的创新思维及团结协作能力,从而全面提升临床教学质量。基于问题的教学(problembasedlearning,PBL),是将教学过程与真实的临床病例完美结合的教学方式,围绕临床诊疗过程中的若干诊断及治疗问题,学生以自主学习为主,辅以教师指导,共同完成教学过程[4,5]。基于问题的教学,于1969年由美国神经病学Barrow教授在加拿大麦克马斯特大学提出的一种全新的课程模式,并于1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到介绍和推广。目前已成为一种行之有效的教学方法,在国际医学教育中流行。本研究以“问题导向学习”为切入点,在教学过程中模拟临床诊疗实践的真实场景,以学生为中心,通过小组讨论的形式,围绕某一医学专题或者具体病例的诊治进行提问,从而激发学生思考并解决问题的能力。

通过这一教学方法,学生可以有机地结合理论与实践、基础与临床知识,有助于培养临床思维及分析解决问题的能力,让临床医学教学质量得到有效提升。本研究的结果显示,实验组学生的临床思维能力明显强于对照组的学生,实验组学生自主学习、团队协作及文献查阅等综合能力,也明显高于对照组,差异有统计学意义。通过实施以问题为导向的教学方法,学生的自主学习能力得以大大加强,能够主动地查阅资料和文献,分析问题、解决问题的能力也得到极大的提高。在以问题为导向的教学模式中,学生是真正意义上的学习的主体,能够自始至终积极参与到教学过程中,因而能够取得较好的教学效果。笔者将基于问题为导向的教学法应用于临床教学实践,总结优点如下:(1)能很好地调动学生的学习积极性及主观能动性,让他们学会自主学习,使得生生之间及师生之间能很好地沟通、交流。(2)有效地锻炼了学生的临床思维能力,临床技能也较传统教学法有很大的提高。(3)学生真正地带着临床问题学习,增强其责任感,并在教学过程中渗透了人文教育及医德医风教育。(4)学生的其他综合能力,如文献检索及资料查阅、语言表达、互助合作等能力,都能得到很好的锻炼和培养。但是这种创新型教学模式不适合大班教学,因为学生人数多不利于分组讨论的展开,同时对教师的组织能力及综合素质亦有较高的要求。

总之,以问题为导向的教学模式是一种创新型的人才培养模式,摒弃了传统教学模式中教师“满堂灌”的现象,让学生真正成为学习的主体,教师主要起引导等辅助作用。这一新型的教学方法,能够为培养优秀的临床医务工作者打下坚实的基础,在临床教学中具有广泛的应用价值。

参考文献:

[2]彭超华,等.情景式教学法在本科护理专业解剖学教学改革中的效果分析[J].解剖学杂志,2011,34(2).

[3]陈黄琴,黄彬.口腔医学教育模式新探———情景式教学法简介及推广[J].咸宁学院学报,20l0,30(3).

[4]王东,仲召阳.PBL教学模式在病理解剖教学中的应用[J].局解手术学杂志,2004,13(6):411.

[5]刘春杰,董立眠,康红钎,等.PBL教学法在药理学教学中的应用[J].中国当代医药,2009,16(13):126-127.

作者:胡火军1;汪雷1;马金阳1;刘宇飞2;袁高1;周军3 单位:1.三峡大学第一临床医学院,2.宜昌市中心人民医院病理科,3.宜昌市中心人民医院

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