精神科养护风险评估监测论述范文

造成护理不良事件的原因：

①缺乏风险管理的意识，责任心不强。由于精神科护理的特殊性，严格执行护理分级管理不能动摇。特级护理专人护理，一级护理患者不能脱离护理人员视线，二级护理15~20min查房1次，必须严格执行，不打折扣。密切观察患者的生命体征，体温、脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度、瞳孔、意识状态等，危重患者必须使用生命体征监护仪。询问病史，是否患有躯体疾病，是否有躯体不适。

由于患者可能有失语症症状，交流困难，靠猜猜不出来，这就给护理工作增加了难度，这时监测生命体征极为重要。②基础护理操作技术不熟练，缺乏基本的防护技能。刚走上精神科护理岗位的护士，拥有干好本职工作的一腔热血和激情，但护理经验缺乏，对工作的突发事件缺乏预见性，对患者精神症状变化的观察不细致，对患者的特殊表现如妄想、幻觉、自杀言行、冲动伤人等要特别观察，详细记录。对抗精神药物不良反应要判断准确，这就需要敏锐的观察能力。③护理管理存在脱节，执行或具体操作中出现不应该出现的低级错误。传帮带未执行好，护理重点要点不明确，顾此失彼，疲于应付，紧张但抓不住主要矛盾。④环境设施因素。如地板砖湿滑易跌到，普通玻璃破碎易划伤皮肤，未设第二道门卡防止患者外走逃跑等。

精神科护理风险管理应对策略：

①建立健全风险管理组织，实践以预防为主的安全管理理念。在病区成立由护士长负责、3～5名护理骨干组成的风险管理小组，实现多层次的风险管理，建立风险信息网络，及时发现护理安全隐患，每周召开护理安全工作会议，评价护理风险管理的可行性与有效性，实践预防为主的安全管理理念。②根据护理风险发生的特点和高危因素，对护理安全实施环节监控。将评估等级分为一般、病重、病危。

处置结果为普通病房或重症监护室。护理等级分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。对患者病情有充分了解，基本因素评估包括主诉、过敏史、手术外伤史、嗜好、家族史、大小便、意识状态、自主能力、体格检查、皮肤状况、管道情况、重要的辅助检查阳性体征；风险因素评估包括心脑血管系统、呼吸系统、消化系统病情变化，护理方面有无管道脱落、跌倒、坠床、压疮、走失等。③抓好环节监控，包括护理人员的环节监控、患者环节监控、时间环节的监控、物品、设施管理的环节监控。

合理配置护理人力资源，保证夜班人数和充足的休息，将各项工作落实到位，提高服务质量。对新毕业、实习护士及试用期护士加强管理，做好岗前培训工作，规范护士行为，对护理技术操作及护理文件的书写进行经常性检查。对新入院、转入、危重患者及特殊心理状况的患者，以及有医疗纠纷潜在危险的患者要加强巡视，重点检查和监控。患者情绪波动时，进行必要的心理护理，讲究语言艺术，采用尊重和接纳患者的态度与患者沟通，并保持耐心、同情和关怀。节假日、双休日，工作繁忙、易疲劳时间，交接班时均加强监督和管理。每周对病房门、窗、锁等设施进行安全检查，抢救药品每天查对，抢救设备随时处于备用状态。

加强危险物品的收集检查，对新入院、假出院返回及接受探视的患者进行重点检查，防止将剪、刀、火柴等危险品带入病房。结合专科特点，定期对护士进行暴力防范技巧培训，使其具备暴力防范和应对能力。总之，开展精神科护理风险评估可以明显地减少护理不良事件，提高护理质量，提高患者满意度。

作者：李水英侯英锋单位：山西省临汾市荣军康复医院