普外科护理风险管理探讨范文

近年来，随着医疗知识的普及及人们法律意识的增强，护患纠纷、医患纠纷时有发生。普外科做为医院重要科室之一，其病种较复杂，且病情变化快，若有不慎，即可导致护理风险事件发生，不仅增加了患者的痛苦，还会导致医疗纠纷的发生。因此，如何降低普外科护理风险事件的发生率是临床亟解决的问题。本研究对护理风险管理在普外科临床工作中的应用效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2014年12月我院普外科住院患者资料164例，其中男93例，女71例，年龄23～82岁，平均（44±12）岁。疾病类型：急性阑尾炎41例，胰腺炎34例，胆囊炎28例，肠梗阻23例，腹膜炎12例，胃穿孔9例，门静脉高压5例，结肠癌5例，急性上消道出血4例，胃癌3例。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各82例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组患者给予常规护理管理：①患者入院后，护理人员需耐心、细致地向患者及家属讲解患者住院期间可能发生的护理风险事件、预防性措施以及需要患者配合事项等，以提高患者及家属对风险因素的认知。②待患者病情好转后，护理人员应根据患者病情及时调整护理方案，如对于昏迷、躁动患者，需及时加用床栏或适当对患者采取约束措施，以防坠床事件发生；对于能够下床活动的患者，指导其穿大小合适的鞋、活动量不可过大、注意地面是否有障碍物等，以预防跌倒发生；对于不能下床活动患者，应加强基础护理，以预防感染或褥疮发生。③护士长应加强监督与检查，对于可能出现的护理风险因素给予指导，以降低护理风险事件的发生率。

观察组患者在对照组基础上采用护理风险管理措施：①加强危险因素评估：入院后，根据患者病情、身体状况对其进行危险因素评估，筛选出高危患者。对于高危患者在其一览表内做醒目标识，并注明风险事件种类，交接班时均应重点查看相关情况，以增加护理人员的重视度。②加强安全防范能力培训：定期组织护理人员学习相关法律、法规及护理部下发的各项安全管理制度，并将临床护理中所遇到的各类护理风险事件进行归纳与总结，组织护理人员进行逐项讨论，以提高其对风险事件的识别能力，强化安全意识，使之在护理操作过程中能自觉避免护理风险事件发生。③加强业务培训：定期组织护理人员进行业务学习，在急救技能、基本操作、护理常规、专科护理等方面对其进行系统性培训，以提高护理人员素养，确保患者治疗安全。④加强环境管理：尽量为患者营建一个安全、舒适的就医环境，保证走廊、病房内光线良好，定期检查并修理病床、扶手、轮椅等；卫生间使用磨砂防滑板；在有障碍物或湿滑处做提醒标志，以防患者跌倒。⑤加强监督与管理：建立健全普外科各项应急措施，如制订针对患者烫伤、滑倒、坠床，导管感染、堵塞、脱出，停水、停电等应急预案，同时制订常见疾病管理流程以及专科疾病相应护理常规，使护理人员在操作时有章可循，减少操作的盲目性，并采用讲解、竞赛等形式，提高护理人员对各项措施的掌握度与应用度。1.3观察指标统计并比较两组患者治疗期间护理风险事件的发生率。

1.4统计学分析采用SPSS11.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者护理风险事件发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

护理风险是指护理人员对患者实施护理操作过程中所出现的一切不安全事件及可能。普外科患者由于其疾病特点，导致护理风险事件的发生率较高。因此，如何在护理过程中正确识别与有效控制护理风险发生，是临床研究的热点与难点。对普外科患者采用护理风险管理，通过加强对患者的危险因素评估，护理人员可在临床护理工作中对相关内容给予足够关注，在交接班时重点查看患者的危险因素，可有效减少或避免护理风险事件发生；通过加强安全防范与业务能力培训，既增强了护理人员对护理风险事件识别及自我保护能力，又提高了业务水平，有效保证患者的治疗安全；通过加强环境管理，可减少因环境因素而导致患者跌伤、坠床等事件的发生率；通过建立健全各项应急预案及管理措施，使护理人员在工作中有章可循，减少因盲目操作而给患者带来的损伤。本研究发现，观察组患者的护理风险发生率明显低于对照组，与米卫华[4]研究结果一致。提示对普外科住院患者采用护理风险管理干预，在提高护理安全基础上，同时也提高了临床护理质量与患者满意度，对避免或减少医疗纠纷具有重要意义。

作者：焦虹 于桂娟 单位：新疆乌鲁木齐市第一人民医院北院