企业资源计划下的医院全成本核算研究范文

摘要：

作为医院经济管理的重要内容之一，医院成本核算影响着众多相关者的切身利益。本文结合我国医院成本核算现状及先进的信息应用技术,提出采用作业成本法和ERP系统综合核算医院成本。作业成本法中先进的管理思想和ERP系统对于信息完善的控制会对医院的经营管理产生重大而积极的影响。

关键词：

医院成本核算；作业成本法；ERP

一、引言

医院是一个相对独立的经济实体体系,需要科学的经营制度和管理手段来支持其正常高效的运转。为了实现更好的成本核算和监控，就必须建立起完善的成本核算系统。当前的医院成本核算远不能达到成本核算的目的，究其原因主要是忽略了成本核算和会计核算的一致性。为了能够更全面的进行成本核算，就必须打破科室的桎梏，将全部的资金消耗计算在内。根据实际受益程度对各个核算对象进行费用分配和成本核算，更有利于解决成本核算和会计核算的不一致性。同时医疗服务业务流程复杂，层次多，涉及面广，这些无疑都加大了手工统计核算的工作量和难度，医院实现自动化显得非常必要。医院可以运用现代化计算机网络技术建立以医疗为主的数字化采集和传输系统，这不仅对于医院的信息网络成本管理大有裨益，也能使其质量监控能力得到提高。在与财务系统共享数据的同时，ERP系统可以真正帮助各级核算员更好的完成数据收集和计算工作。因此，基于作业成本法和ERP系统研究医院成本核算具有重大的现实意义。

二、作业成本法在医院成本核算中的应用

（一）作业成本法与医院成本核算

作业成本法将直接成本和间接成本作为产品或服务消耗作业的成本同等对待，提高了成本计算的准确度。就目前的情况来看，大部分医院没有将间接费用单独进行分析处理或是将其分到具体的科室服务项目，这就导致营业费用不能作为可用数据来进行决策分析。而营业费用占据医院成本的很大一部分，不将其考虑在内，势必会影响决策的全面性和准确性。为了能够对医疗服务及病种进行合理定价，就一定要考虑管理费用。只有将管理费用费配到具体的科室、医疗服务项目和病种中，才能提高对其成本管控的能力。一般情况下，直接成本占医院成本的比例很小，大部分是间接费用。因此，正确地运用作业成本法来进行医院成本核算就显得尤为重要。医院发生成本主要有两部分组成，一部分是由于病人享受了特定的医疗项目；另一部分是医疗活动对医院各项资源的消耗，例如医护人员的工资以及折旧费用的摊销等。这种分类能更清楚地划分医院内部各种成本的比例，从而更加准确地进行资源分配。因此，在医院核算中，作业成本法有着极其广泛的应用。

（二）医院作业成本核算的流程

医院成本核算的基本结构主要分为三级：医院成本核算、科室成本核算和医疗项目成本核算。医院成本核算的级次最高,核算方法也最简单，因为在核算的过程中一般不会涉及到分摊成本的问题。其核算对象是医院,通过归结医院所有的成本费来计算总成本。科室核算成本是级次排名第二的核算类型，其现实意义在于快速找到医院的经营问题，其研究对象是各科室，通过计算各科室的总费用对其经营状况进行直观评价。最低级次的核算类型是医疗项目成本核算（病种成本核算），其研究对象精细到单个病种，计算单一医疗服务的成本。要想计算出间接成本，就必须先得到主要作业成本和辅助作业成本，其中由成本对象直接承担的成本是主要作业成本，其他的则归属于辅助作业成本。为了更好地进行第一级次的计算，将有关科室进行合理的分类是十分必要的。本文根据其科室的不同，将其分为直接成本中心和间接成本中心两大类，间接成本中心包括一般辅助科室和行政科室等。医院可以直接计算出各成本中心耗费的资源,然后将其中的辅助部门成本分摊给各个成本中心。在分摊成本的过程中应遵循以下步骤：一是搜集直接成本的原始数据。直接成本的来源主要有两部分，对于能够分清的成本费用直接计入,剩余的成本费用则采用一定的分配方法进行分配。二是分摊后勤科室和辅助科室的费用。后勤科室成本费用的分配主要是根据其不同的耗用量，并采用一些特殊的分配方法来分配各后勤科室内部之间相互提供的劳务所产生的成本费用。辅助科室的成本费用可以直接在成本科室进行分配，药品辅助科室费用直接计入门诊和住院药房，并且根据门急诊人次、门诊各科收入及门诊药品收入金额、门诊工作人员数和各病区的病床数等来对各科室进行成本的分配。三是将行政管理科室费用按照一定的比例进行分配。四是汇总成本费用。各直接成本科室的总成本由两部分组成，一部分是将医院间接成本科室的成本直接归集到各成本科室,另一部分是将各间接成本科室的成本费用按照一定的比例进行分配，不同的直接成本科室按照一定的比例进行成本分摊。五是完成第三级次，即各个医疗项目成本的计算，将直接成本中心的成本按照其属性分类分配到各个医疗项目中。

三、基于ERP的医院全成本核算实施框架

（一）基于ERP的成本核算整体构想

医院成本核算中最关键的环节是搭建一个良好的成本信息平台，运用ERP信息系统能够实现这一目标。ERP信息系统将系统进一步细分为不同的模块，并且搜集每一个模块有关成本对象的数据。这样不仅能保持数据和系统的一致性，还能以更低的成本收集到数据。财务数据和非财务数据都可以通过ERP信息系统定期获得,甚至连一些经常变动的成本信息也可以及时更新。但ERP系统也并不能做到面面俱到，此时，采取多种成本核算系统可以解决这一问题。

（二）ERP中各模块对成本核算的支持

医院ERP主要包括七个子系统，分别是设备管理、采购管理、库存管理、固定资产管理、总帐管理、人力资源管理以及应付应收管理。这七大模块既相互独立，又有着千丝万缕的联系。图3展示了各模块间数据的流向。在ERP系统中每个子模块的主要负责内容和计算方法如下：设备管理系统主要负责管理针对医疗设备的一系列工作，该系统接受从其他模块传来的关于医疗固定资产相关的设备信息以及维护和维修信息，其中小额维修支出将直接传入总帐模块，大额支出则直接参与折旧；采购管理系统主要负责物资及固定资产的管理工作，固定资产模块与库存管理模块中的采购成本信息数据都是从该模块中获得的；库存管理系统主要负责医用和一般物资的管理工作，该模块直接记录和管理各科室物资的消耗情况，可以得到各科室物资消耗的第一手资料，记录各核算单元在供应室领用的卫生材料费用，并将其费用计入总帐模块；固定资产管理系统主要负责固定资产管理的全过程，其中包含固定资产自采购至报废的全部信息，该模块中的数据主要包括三部分，即固定资产成本数据、资产清查数据及折旧信息；工资管理系统记录所有职工的工资、福利等信息，并将其汇总传入总账模块；总账模块汇集所有其他模块（包括公共管理费用）的收入和支出数据；成本核算模块根据成本作业动机详细分摊由总账模块传入的所有明细成本数据,以完成医院的成本核算 。

（三）基于ERP的成本核算系统

所有必要的一手数据都可以通过ERP总账管理模块获得,并将其全部传入ERP成本核算系统。得到必要的成本数据后，就可以利用HIS成本归集系统对明细账进行归类整理。在进行成本核算中，制定出合理的分摊标准，即根据不同的成本动因分配不同的权重比例显得尤为重要。为了更好地探讨相对复杂的科室核算和医疗项目核算，图4展示了医院成本核算中二、三级成本核算的整体流程。

参考文献：

［1］李红：《医院成本核算》，中国人民大学出版社2004年版。

［2］王柳花：《基于ERP的医院成本核算研究》，同济大学2008年硕士学位论文。

［3］苏兴军：《医院成本控制分析》，《中国卫生经济》2003年第2期。

作者：祁爱华 单位：江苏南通市第三人民医院