医院工程项目管理探究范文

摘要：医院建筑功能十分复杂，具有模块化、专业化、综合化建筑的特征，要做好一个医院工程的项目管理，项目负责人必须具备计划、组织、指挥、协调及控制等能力，其基本职能体现在决策、领导、调控几个方面。在项目推进过程中要紧紧抓住设计和招标两条主线，同时需搭建一个信息共享平台，充分利用专业承建单位、医院自身专业优势，运用科学合理的管理手段，确保医院的高效高质建设。

关键词：设计管理；招标管理；施工管理；信息管理

近年来，随着我国城镇化程度的不断提高，各大城市对原有医院都不同程度的新建、扩建、改建，但综合性医院仍然是一床难求。由于医院建筑功能复杂，不同于一般民用建筑，而每个医院临时组成的项目管理团队又良莠不齐，经验很难积累，对此采取聘请专业工程管理团队和院方基建科相结合的形式较多，结合无锡某综合医院建设过程，认为应做好如下几个方面的管理。

一、设计管理

1.设计程序管理。所谓设计，指的是把一种计划、规划、设想、问题解决的方法，通过视觉的方式传达出来的活动过程。它的核心内容包括三个方面：（1）计划、构思的形成；(2)视觉传达方式；(3)计划通过传达之后的具体应用。由于医院建筑功能十分复杂，科室设计有特殊规范要求，一般建筑设计院不能满足该要求。对于面积超过10万平方米的综合性医院，往往采取建筑设计+专业二次设计的模式，这个过程中，设计程序管理尤为重要，如果设计程序管理不当，会造成后期图纸交叉不吻合，甚至出现违反强制性条款。建筑设计是中心，所有调整要从建筑开始，到建筑审核结束，因为所有的调整都对建筑平面布局或高度产生影响，所以要以建筑设计为中心，统一扎口。建筑设计完成后要求征求医院各科室对平面布局的审核意见，并同时启动装饰设计，按照院方家具、使用习惯以及装饰材料性质对建筑模数进行调整，这个过程一定要反复沟通，调整充分。建筑平面基本稳定后开始净化、防辐射、牙科、高压氧仓、特种医疗设备的专业二次深化设计，待各深化设计调整后定稿建筑图。其中特别是净化和防辐射调整时间较长，需要提前考虑。医院感染控制管理的要求应在设计中体现。所有的建筑平面基本稳定后方可对消防、暖通、机电等安装专业设计，管线设计完成后，要对公共区域的管线综合平衡，有条件采用BIM技术做三维模型动态调整，在保证装饰高度的前提下提出需求结构空间。最后按照建筑调整好的净高要求开始结构设计。所有的结构设计都要服务于建筑功能和安装空间。结构设计中要求综合考虑各类设备和屋面构架安装基础。完成结构设计后进行图纸功能会审，会审重点在于结构能否在经济的基础上保证安装空间和建筑净高；结构是否影响业主功能布局；二次深化布局或设备荷载对结构的要求是否调整到位；等等。完成会审的图纸可以送消防和图纸审查，然后针对审查意见做进一步的微调。

2.设计注意事项。房屋设计过程中，除了要满足各种设计规范要求外，应该加强建筑模数的控制、建筑净高的控制、平面布局的合理性、配套工程的前瞻性。建筑模数是为了保证装饰过程中出现少于1/3的墙地块料等创优要求，因此对卫生间、管道井、设备房、公共区域等采用块料部位的模数尤为重要，在装饰设计之初就要做好排版要求，落实建筑细节尺寸。建筑净高是保证装饰整体效果的必要条件，大型医院的管线众多，特别是通风系统要求较高，因此风管的交叉对于层高的影响尤为突出，风管交叉处的平衡要在结构设计前完成，提出结构净空需求。平面布局的合理性，除了要提醒医疗使用流程的合理性外，还要充分考虑到设备房的位置合理性，设备房的过分集中虽对管理造成一定的便利，但也会造成管线的集中，不利于后期的维修维护，甚至直接影响到局部的层高无法保证。对于地下车库停车位的数量、锅炉房等要充分考虑到分期建设的需要，要求有一定的前瞻性，不要为减少目前的投资，造成后期重复建设或改造，增加总项目的投资。

二、招标管理

1.招标程序管理。由于医院工程专业的特殊性，目前采用平行发包的较为常见，这样一来，一个医院项目包含土建、机电、消防、暖通、弱电、净化、装饰、厨房、小车物流、电梯、医疗设备等众多的专业承包单位，由于设计和工程推进的需要，不可能做到同时招标，同时进场施工，所以对招标程序也提出一定要求。为了确保项目整体推进顺利，要求招标在按照一般招标程序和时间的基础上，充分考虑到流标或中标异议等异常情况以及中标单位施工准备时间，将“前致招标”的思路贯穿在招标计划当中。为了节约造价，采购最新设备，部分智能化设备或暖通主机可以单独采购招标。

2.招标注意事项。（1）工作界面：采取专业分包过程中往往出现工作界面不清晰、重复或者重大漏项等现象。在编标过程前，首先要对土建结构与装饰工作界面、机电安装与装饰水电界面、土建与安装类预留及封堵等界面、室外土方等所有界面划分都列出清单。总的来说界面要清晰、不重复、不漏项。（2）清单编制：大型公建项目必须在编制清单前对影响造价的钢筋含量进行翻样计算，对地下室结构方案要组织专家论证，选取最合理的结构形式。有指定品牌的要求提前做好询价作为最高限价留底。清单编制过程要结合工作界面，严禁出现大的漏项或工程量偏差，在对清单编制单位合同内对此要有处罚措施约定。对于有关配合内容要在招标文件内予以约定，如洞口的预留与封堵、管线平衡与返工等。总的来说要注意清单工程量、单价控制以及配合管理费用约定。（3）合同条款：土建与专业分包的共用临时道路、临时水电、垂直运输设备、垃圾清运等的配合费率，最好在招标文件中统一明确，同时在各专业合同中约定。关于安装、门窗等后修补等费用也应予以明确。关于现场管理机构创优奖罚、文明创建费用使用等规定又要有明确约定。关于工程款调价、工程款支付与审计、竣工验收后保修日期界定与维修管理规定都应详细阐明。

三、施工管理

1.质量控制管理。（1）分阶段、有侧重点控制质量，如主体施工期间主要控制内容为内粉强度与平整度、门窗洞口大小、屋面防水施工、机电管道施工、消防风管施工、幕墙龙骨、钢副框安装等。（2）采取有效手段控制质量。严格按照项目要求实行原材料抽样送检、首件验收，及时现场施工进展，定期组织质量点评。开展弘扬工匠精神、百日劳动竞赛等活动。（3）成立创优小组。提出项目管理目标，通过建设单位和政府分管领导推动成立创优小组，下设土建装饰组、设备安装组、安全控制组及技术综合组。责任到人，提出创优目标和创优活动内容，逐步完成装饰排版图、创优亮点编制与交底、创优资料交底、幕墙创优排版、安装管线BIM建模等。（4）成立建设领导小组。由区领导、发包单位、建设单位、代建单位、外聘专家等组成建设领导小组，小组不定期组织会议，对招标界面、分标、品牌等进行讨论；对重大变更、方案调整进行决策；对整体工期、总投资调整等进行分析决策。

2.进度控制管理。（1）调整进度计划网络图。项目成立之初，编制项目进度管理手册，从各专业的设计、招标、施工、设备采购、竣工验收与备案移交等予以规划时间节点，组织各负责单位交底并编制详细可行的单位工程进度计划。按照项目招标和设计推进情况，及时调整整体进度计划，在领导小组会议上进行通报，并提出下一阶段工程目标及整体目标关键路线的调整。对于出现严重偏差的应重新编制总进度计划，并编写计划说明，列出赶工要求。（2）积极配合发包人完成设计与招标，中标单位确认后第一时间进行对接，督促创建单位做到前期手续、技术准备、临时设施等齐步走，减少大面积开工前准备工作时间。（3）合理穿插施工，在暖动、装饰单位迟迟不能落实的前提下，借用BIM技术，组织机电、消防有序开始安装。提前对土建的粗装饰面进行检查，减少装饰进场后验收整改时间。

3.安全文明管理。为了落实安全文明管理，项目招标前编制了安全文明标准指导手册，作为招标文件附件，在合同中约定抽取0.1%的考评费用，成立专有专户，定期组织安全文明检查，严格按照市文明工地考核标准，实行文明标示统一化、总包属地管理等。

四、信息管理

1.信息流程管理。（1）加强沟通。加强建设单位高层领导沟通，需要把项目的状况定期汇报给领导小组，同时把项目的进度计划和实际进展告知将会受到项目影响的业务部门或单位。定期和内部团队成员沟通，保证他们跟上进程，这些沟通不必是正式的会议，尽可能多地进行非正式的小型会议，保证所有的队员应该完全了解项目计划、关键交付、项目转折点和时间安排。（2）整合资源。要充分利用土建承建单位对现场的管控能力，实行安全属地管理；要充分发挥项目部各管理者的专业能力，做到提前预控与提出合理化建议；要充分利用医院工程科人员对医用设备的理解，满足各项医院特殊要求；要充分利用设计院对图纸的理解，维护好设计院关系，保证配合工程实施及变更及时。安装工作充分利用暖动牵头，带动机电、消防和轨道小车施工。利用装饰单位推动安装工作进度，装饰单位牵头做好安全照明和细部收尾工作。（3）内部管理：鼓动项目管理中的每个人以积极主动的态度对待项目上的新鲜事物；各层次要互通有无，和谐施工；要随工程进展，多组织地学习图纸和规范，了解项目运转流程，做到人人有进步；要把学习合同、清单从不习惯到习惯。争取通过该项目，做到人人专业有长进，管理能力有提高。（4）创造项目文化。通过组织运动会、烧烤、院方交流、座谈等文化生活，增强现场参建单位管理人员融洽关系。

2.变更签证管理。由于医院设计的复杂性和院方使用功能的不断完善，医院建设过程中的变更繁多，为了有效管理设计变更，主要做好以下工作：（1）图纸经过审图中心和消防审核后出图。（2）变更实行由专职资料员负责收发，建立收发电子台账，定期组织变更梳理交底会议，确保所有变更落实责任单位。（3）对于变更实行专题讨论，设计出图，建设单位变更指令单，下发并检查落实的流程。（4）对于所有变更按照签证管理办法执行，由现场参建单位办理原始记录单，由审计提交价格和预算审核，签证单由建设单位相关部门负责人召开签证审查会议，实行集体讨论、决策后纳入结算审计。

参考文献：

[1]蒋娜.医院工程项目管理的现状与发展策略[J].现代物业（上旬刊），2012（12）.

作者：朱永坚