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腹腔镜手术论文范文

腹腔镜手术论文

腹腔镜手术论文范文第1篇

1.1方法

1.1.1手术方法对照组:采用常规开腹,进行胃癌手术治疗;观察组:全身麻醉状态下,建立12mmHg(1mmHg=0.133kPa)CO2气腹开腹手术,通过腹腔镜,进行胃癌手术治疗。

1.1.2血样采集于术前、术后24h,采集静脉血4.5ml,并且加入枸橼酸钠进行抗凝、离心,取血浆,待测。

1.1.3检测方法[2]通过凝固法,对两组的PT、APTT、FIB,进行检测;同时计算INR;通过酶联免疫吸附双抗体夹心法,对血浆中D-二聚体含量,进行定量测定。

1.2统计学方法采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组凝血指标变化术后24h与术前相比[(12.78±0.64)sVS(12.64±0.70)s],两组凝血酶原时间明显缩短[(11.41±0.62)sVS(11.63±0.73)s],差异具有统计学意义(t=46.23VSt=47.12,P<0.05)。术后24h与术前相比,两组活化部分凝血活酶时间和凝血酶原国际标准化值,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2两组纤溶指标变化术后24h与术前相比,两组纤维蛋白原明显升高,差异有统计学意义(t=46.23VSt=47.12,P<0.05);术后24h与术前相比,两组D-二聚体含量明显升高,差异有统计学意义(t=46.54VSt=46.42,P<0.05);术后24h,与对照组相比,观察组的纤维蛋白原和D-二聚体含量都明显升高,差异有统计学意义(t=47.11VSt=46.50,P<0.05)。见表1。

3讨论

血栓性疾病,尤其是下肢深静脉血栓,是术后比较常见的严重并发症,如果治疗不当或者治疗不及时,可能会演变为肺栓塞,甚至危及患者的生命[3]。本研究中,术后24h与术前相比,两组凝血酶原时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24h与术前相比,两组纤维蛋白原明显升高,D-二聚体含量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h与对照组相比,观察组的纤维蛋白原和D-二聚体含量都明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,两组治疗方法都存在导致下肢深静脉血栓形成的诱发因素,所以,两组患者术后机体都处于高凝集状态。手术创伤、麻醉以及应激等,都可以激活凝血因子,导致机体处于高凝状态[4]。

腹腔镜手术论文范文第2篇

【论文摘要目的探索妇科疾病腹腔镜手术期的护理。方法对鹤壁煤业集团总医院近2年来206例妇科腹腔镜手术进行回顾性分析。结果全组手术无一例死亡,镜下完成手术202例(98%),中转开腹4例(2%),并发症2例(1%)。结论和传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后恢复快、治疗效果确切及便于护理等优点。

妇科微创技术是利用宫腔镜,腹腔镜,阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病,具有创伤小,痛苦少,术后恢复快,住院时间短,腹部切口具有美容效果的优点。我国的妇科微创手术起步虽较国外晚,但经过几代妇产科专家的不懈努力,我国的微创技术有了长足的进步和发展。本院妇科在2002年1月至2003年12月共实施腹腔镜手术206例,现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料本组206例,年龄17~56岁,平均32.5岁。已婚178例,未婚28例。有腹部手术史者5例。已产妇89例,未产妇117例。其中异位妊娠64例(31.07%),不孕症(输卵管堵塞、积水、粘连等)55例(26.70%),子宫内膜异位症(含巧克力囊肿)20例(9.71%),卵巢肿瘤18例(8.74%),子宫肌瘤15例(7.28%),急、慢性盆腔炎11例(5.34%),卵巢黄体破裂8例(3.88%),多囊卵巢综合征4例(1.94%),计划生育手术3例(1.46%),其他8例(3.88%)。

1.2方法采用硬膜外麻醉182例,全麻24例。使用德国WTSAP公司生产腹腔镜,麻醉后取膀胱截石位,头低臀高15°~20°,脐部切口1.0cm,左、右下腹切口0.5~1.0cm,介质CO2,气腹压力设置为10~12mmHg(1mmHg=0.133KPa)。术中根据病情施行输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管造口术、盆腔粘连松解术、卵巢肿瘤剔除及切除术、卵巢修补术、卵巢多点打孔术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术、绝育术、子宫内膜异位灶电凝术。术后留量导尿管12~24h,常规使用抗生素3d。

2结果

全组无一例手术死亡,手术时间15~150min,平均72min,术中出血10~280ml,平均80ml,术后体温最高37.5℃,1~3d后正常,切口均甲级愈合,住院时间(5.2±2.2)d。镜下手术成功202例(98%),中转开腹4例(2%),其中镜下手术困难3例(1例巨大子宫切除,2例严重盆腔粘连),1例因凝血功能差,盆腔内广泛渗血。并发症2例(1%),1例腹壁下气肿,1例腹壁切口出血。

3护理

3.1术前护理患者和家属对腹腔镜知识了解甚少,有的持有怀疑态度。护理人员应该配合医生把腹腔镜手术的优点和传统手术的不同之处,术后可能出现的并发症告知患者和家属,让患者和家属了解这种手术方式,取得同意后方可实施。①阴道预备摘要:术前须阴道常规检查,阴道冲洗2次以上,有阴道炎患者应治愈后再考虑手术;②皮肤护理摘要:进行手术野皮肤清洁,手术通常在脐区做一切口插入腹腔镜,所以对脐孔要彻底清洁污垢。方法为用石腊油仔细擦洗脐孔后用酒精擦净;③肠道预备摘要:术前12h内禁食,禁饮,术前1d睡前给予洁达甘油剂灌肠,次日再灌1次,以排空肠道内积便,积气;④放置尿管摘要:一般腹腔手术均应在术前30min留置尿管,并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量;⑤术前半小时给予阿托品注射液0.1g肌内注射[1。

腹腔镜手术论文范文第3篇

论文摘要目的:评价腹部超声对腹腔镜胆囊切除术(LC)前后的临床应用价值。方法:对LC术前后进行腹部超声临床检查,术前超声检查包括胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊周围有无积液、胆总管直径和胆囊内结石,术后超声监测肝下积液并发症及变化。结果:超声诊断与LC的符合率为100%,超声的正确诊断为LC患者提供了手术适应证和手术方式选择的依据。超声对术后并发症进行监测并可引导穿刺治疗肝下少量积液。结论:LC前做胆系超声检查对选择LC禁忌证、适应证和指导LC具有重要价值,对术后观察并发症的发生及转归治疗具有积极意义。

为此本文对拟行LC手术的患者进行术前超声检查和术后观察,以为临床制定相应的手术方案提供依据,疗效满意,现报告如下。

资料与方法

一般资料:收集我院2008年1~6月住院患者142例,年龄26~84岁,平均43岁;男49例,女93例,男女比例为1:1.9。术前均经超声诊断为胆囊结石或胆囊结石伴有胆囊炎或胆囊肿大。使用的仪器为ATL-3500型彩色多普勒超声显像仪,探头频率为3.5MHz。

患者术前均空腹8小时以上,常规探查胆囊观察并记录胆囊的形态大小,胆囊壁的厚度,胆囊内结石的数目大小和位置以及肝内外胆管的宽度和胆囊三角是否能清晰显示,以上各项指标供临床外科医师确定手术方案。术后观察胆囊切除后局部及其临近器官有无变化等等。胆囊大小长径在9.0cm以上,横径在3.5cm以上为肿大,胆囊壁厚度>0.3cm为增厚,胆囊三角的显示清晰程度以胆囊管,肝总管以及肝脏下缘均能较清晰显示。结石在2个以上为多发性,胆总管内径>0.8cm为增宽。

结果

全部病例均有胆囊结石,手术前超声诊断符合率100%。在全部病例中胆囊壁厚度>0.4cm有98例,诊断为胆囊肿大的有69例,胆囊三角显示欠清晰的有87例,肝内外胆管增宽41例(合并胆总管结石23例),胆囊颈部结石29例。其中同时合并以上两种情况有64例,同时合并以上三种情况有47例。

上述病人有89例全部通过腹腔镜切除胆囊(其余53例因经济或其他原因未做腹腔镜手术),手术过程顺利。术后超声监测发现2例术后并发症,为肝右叶下积液占2.2%。单纯胆囊壁增厚(0.4~1.0cm)不具有其他并发症情况的患者有20例实施腹腔镜,手术成功。

讨论

胆囊结石是常见外科疾病,如果不及时治疗会引起很多并发症。传统的外科治疗方法为开腹切除胆囊患者痛苦较大,治疗周期较长,术后恢复慢,并发症较高[1]。腹腔镜经皮胆囊切除术是一种微创手术,具有创伤小,痛苦轻,对患者全身及腹腔的局部干扰少,术后恢复快,住院时间短和遗留瘢痕小等优点,深受广大患者的欢迎。但是腹腔镜手术并不适应于所有胆囊结石患者。根据观察,我们认为胆囊自身情况中,胆囊壁的厚度和胆囊大小对于能不能顺利进行腹腔镜手术是很重要的,胆囊长径<5cm时常提示胆囊萎缩、功能丧失;>9cm时提示胆囊张力过高常是急性炎症或结石嵌顿,容易导致术后并发症的发生;Santamborgio研究表明LC手术难度与囊壁厚度呈正相关[2],胆囊壁厚度<0.4cm时手术较容易,胆囊壁厚度≥0.5cm时常提示周围有粘连不易剥离,如有胆囊壁呈双边影则此时胆囊壁脆性大,易发生并发症,胆囊壁水肿过度或者胆囊张力过大,很容易引起胆囊破裂致使胆汁流入腹腔,引发其他疾病,可先行抗炎治疗;但急性期亦有主张手术的[3],因为急性炎症期组织水肿明显,浆膜层与黏膜层易分离,CaLot’s三角粘连相对较轻,与周围组织粘连机会少,适宜LC。此观点亦为本组资料所证实,在选择的无禁忌证病例中皆成功手术无中转。此外胆汁透声性良好者容易手术,透声差或无胆汁时则提示胆汁淤积或胆囊萎缩,局部长期有慢性炎症并伴有严重的粘连,手术难以分离胆囊。关于胆周和CaLot’s三角粘连可依据胆囊随呼吸的移动度、胆汁透声性差伴漂浮光点、胆囊收缩功能不良以及胆囊结构不完整或显示不清来预测,尤其是胆囊壁结构不完整和胆囊壁显示不清为困难LC。胆囊积脓结石充满型患者也为困难手术,这类患者以开腹为主。另外怀疑胆囊有癌变,腹腔内严重感染及腹膜炎以及腹腔广泛粘连、合并妊娠等患者也是腹腔镜手术的禁忌证。其次肝内、外胆管梗阻是LC禁忌证,国内报告在开腹胆囊切除术中发现有10~15%的患者合并有胆总管结石,其中术中意外发现占2%~3%[4]。因此,术前超声显像对了解肝内、外胆管是否有梗阻是非常重要的。而且为了避免因结石移动进入胆总管而造成LC适应证选择失误,最好在LC当天或前一天超声检查肝总管和胆总管通畅情况更为可靠,发现有继发性胆总管结石则改为直接开腹手术[3]。此外LC术后超声可观察有否肝下积液的情况,如果必要时可在超声引导下进行穿刺抽液治疗,或者动态观察积液吸收情况。

总之超声诊断胆囊胆道疾病准确,为临床提供了良好的术前选择依据,并能对手术的难易做出预测,相对其他检查方法具有很多优越性,如经济﹑方便﹑无创伤等。临床医生可根据超声检查结果较好地和病人沟通,选择合理的手术方式,减少了手术的盲目性,显著提高手术成功率,降低术后并发症,监测手术后的恢复情况,是LC手术前后首选最理想的影像诊断方法。

参考文献

1吴在德,主编.外科学.第五版.人民卫生出版社,2002,1:616-619.

2SantamborgioR,MontorsiM,BianchiP,etal.Technicaldifficultiesandcomplicationsduringlaparoscopiccholecystectomy:Predictiveuseofpreoperativeultrasonography.WorldJSyrg,1996,20:978-981.

腹腔镜手术论文范文第4篇

2008年度,在院党委、院长的正确领导下,在外一科全体医护人员的辛勤工作和努力下,全科取得了一定的成绩,圆满完成了2007年医院下达的各项指令性指标。全年普外科毛收入全院排名第9位,纯收入排名第6位,未出差错事故和医疗纠纷。药品比例大幅下降。积极开展新技术新业务,开展腹腔镜脾切除1例,获院奖励。立项科研3项,中华系列论文3篇。虽然去年取得了一定成绩,但也有缺点和不足。为2008年度更好的完成任务,取得更大的成绩,制定2009年工作计划。

一、政治思想工作方面

1、继续认真深入学习“三个代表”的重要思想以及党的十七大会议精神,结合本科实际工作,全心全意为广大病员服务,树立“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,尽自己的所能为创建和谐社会做贡献。

2、有效解决看病贵的问题:看病难、看病贵是目前社会关注的焦点问题。看病难再我市已不成问题,但看病贵仍是困扰医疗届的一个重要问题。如何解决这个问题,是科室管理的一个重要课题。降低医疗费用,减少病人经济负担,合理用药是每一位医生应尽的责任和义务,也是提高外一科美誉度的重要举措。

3、进一步加强科室管理,使科室管理水平再上新台阶,使每一个职工自觉遵守各项规章制度。加强对科室成员的形势教育,增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识,靠服务树形象、向服务要效益,变被动服务为主动服务。

4、加强制度建设,强化责任制度的落实,严格落实十四项核心制度,严格执行三级负责制,保证医疗护理的安全实施,减少、杜绝差错事故和医疗纠纷。对过去不适应新形势的老制度加以调整,完善制度的建设。

二、医疗工作

1、认真贯彻落实各项医疗规章制度,尽一步提高医疗质量,保证医疗安全,提高技术水平。

2、严格履行三级医师负责制,落实三级查房制度,对疑难、危重病历、新技术病历、重大抢救病历以及死亡病历认真组织讨论,总结经验教训,杜绝医疗事故,特别是责任事故的发生。

3、抓好医疗文书的规范化管理,严格执行病历评审制度,抓好三基训练,提高医疗文书的内在质量和整体水平,保证甲级病历大于90%,消灭丙级病历。

4、积极完成三级甲等医院规定的必备项目,积极开展新技术新业务:①积极扩展腹腔镜在普外科的应用范围,腹腔镜是近年来兴起的新技术,具有创伤小、恢复快、美观的特点,在国内外已广泛开展,应用于各种腹腔手术,如胰十二指肠切除术等。腹腔镜的应用在我科有较大发展空间。要积极加强腹腔镜基本功训练,拓展腹腔镜的应用范围,争取在2009年开展肠切除,腹腔镜探查等手术。并以请进来送出去的方式开展腹腔镜直肠癌根治手术。②晚期肿瘤是目前治疗的难题,有很多晚期肿瘤放弃手术而死亡,介入治疗的出现使这些病人生存期明显延长,也为病人所接受。所以,我科已经与院介入中心合作,开展各种晚期癌的介入治疗,如肝癌、胃癌等,取得良好的效益,这项工作还要积极开展。积极配合医院介入中心开展氩氦刀治疗早期肿瘤的工作,提供术后各种治疗、床位以及临床观察的保障。③肝脏外科、胰腺外科历来是普外科手术中风险极大、疗效较差、操作复杂的难题,我科在这一方面的开展还与省内技术有较大差距,所以要进行这一领域的手术,仅靠我院自己的力量是不够的,要选派我科有能力的人员进修学习,并与上级医院的医师广交朋友,得到他们的支持,帮助开展我科肝脏胰腺手术。④加强培养血管外科的发展,进一步开展布加氏综合症、闭塞性脉管炎的治疗。

三、护理工作

1、加强基础护理的同时,继续开展整体化护理,完成三级甲等医院规定的各项指标要求。

2、培养专业护理人才,提高专业护理水平。

3、加强重症监护,提高监护水平及抢救质量。

四、教学与人才培养方面

1、教学、加强教学意识,深化教学管理,提高教学质量。坚持每周一次教学查房以及病历讨论。授课医师认真备课,提高课堂教学质量。由硕士负责科内实习、见习带教工作,严格要求临床实习医师,使其真正达到实际工作与理论结合的实习目的。教学活动是科室发展的促进力,可以使科室成员更加积极进行理论学习,提高语言表达能力。我科承担着泰山医学院实习、见习医师的带教工作,积极带教、耐心讲解,努力提高带教水平。

2、人才培养:科室发展离不开后备科技人才的储备,只有这样科室才能持续发展,要在年轻医师中发现人才,引导他们在某一领域有所建树,对他们所取得的成就要大力宣传,使他们较快成为社会认可的自己的专家。采用请进来送出去的方法进行人才培养,派出主治以上人员到省内或部级医院进修深造学习,鼓励他们积极参加部级学术会议,以利于年轻医师的成长。

五、科研论文方面:

科研是科技创新的手段,没有创新就没有发展,科研是医院自主知识产权、开源增资的最好方式,积极鼓励科室成员在工作中发现问题,利用科研解决问题,勇于创新。争取2009年进行三项科研鉴定。每人至少发表省级以上论文1篇。

腹腔镜手术论文范文第5篇

【论文摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopiccholecystectomyLC)胆漏的原因及防治措施。方法大庆油田总医院2002年1月至2005年12月间共进行LC600余例,对其中发生胆漏的7例临床资料进行回顾性分析。结果手术适应证放宽,胆管损伤,胆囊管处理不当及对毛细胆管或迷走胆管的存在认识不足是胆漏的重要因素。结论严格控制手术适应证,充分暴露,规范化处理Calot三角、胆囊管和胆囊床是预防胆漏的关键.

2002年1月至2005年12月间,大庆油田总医院共行LC600余例,其中发生胆漏7例,现分析如下。

1临床资料及方法

1.1临床资料本组并发胆漏的7例中,男3例、女4例,年龄42~61岁,其中慢性胆囊炎3例,慢性萎缩性胆囊炎2例,慢性胆囊炎急性发作2例。所有病例术前均经彩超证实胆囊内有结石存在,其中1例有胆囊管扩张。1例糖尿病病史7年。

1.2手术方法采用气管插管静脉复合全身麻醉,腹壁四孔技术入腹,以CO2自动气腹机充入CO2制造气腹,压力为9~14mmHg。

2结果

全组无死亡病例,术中发现胆漏2例,为胆管损伤所致。均中转开腹按胆管损伤处理;1例为胆囊管夹闭不全而致胆漏,术后引流5d拔管,治愈出院;4例手术顺利,但术后引流管连续3d引出胆汁样液体,每天约70~200ml,引流量逐日减少,6d后无液体流出,无发热,无腹膜炎征象,B超检查未见肝下积液,拔除引流管后隔天治愈出院。

3讨论

胆漏是LC手术的常见并发症之一,分为术中胆漏和术后胆漏。术中胆漏的主要原因为胆管损伤所致,LC术后胆漏多为非重要胆管损伤[1]。

3.1病例的选择随着LC的广泛开展,临床资料的积累,手术医师的熟练操作,腔镜设备的改进等,使LC手术的适应证发生着变化,手术范围逐渐放宽。以往LC手术的禁忌证现已一一变为适应证,并且还在挑战新的禁区。所以相应产生一些并发症,为了减少LC并发症,严格病例的选择还是必要的,特别是急性胆囊炎超过48h应慎重,还有慢性萎缩性胆囊炎、合并轻中度肝硬化、胆管造影不显影或伴有胰腺炎等胆道疾病应慎重。

3.2胆管损伤胆管损伤是LC手术中最常见最严重的并发症,目前胆管损伤率为0.37%[2]。掌握肝外胆道系统、肝门处血管解剖、解剖变异及病理知识是术中正确判断解剖关系、预防胆管损伤的必要条件。肝外胆管的离断伤多因将肝总管或胆总管误认为胆囊管而钳夹切断损伤,所以找准壶腹与胆囊管之间变细部位,沿胆囊壶腹解剖胆囊管,认清三管一壶腹结构,是完成LC的关键。当胆管周围炎性反应明显导致胆管萎缩变形,术中牵拉胆囊、强行钝性分离胆囊管和胆囊三角时也可致胆管撕裂伤,所以避免过度牵拉胆囊,强行分离粘连。本组2例术中胆管损伤而致胆漏均为胆管横断伤,1例为肝总管损伤;1例子为胆总管损伤,均为中转开腹治疗。

3.3胆囊管处理不当胆囊管残端漏胆汁多因肽夹未闭紧或胆囊管过宽钛夹夹闭不全而致,对于增粗水肿的胆囊管,当炎症消退后钛夹松动脱落也可致胆漏发生。胆囊管增粗指直径大于0.4cm,增粗的胆囊管处理存在一定的难度,易发生胆总管或右肝管损伤[3],增粗胆囊管的处理应常规上两枚钛夹,如遇胆囊管过宽,应先上钛夹,然后剪开部份胆囊管,稍旋转胆囊管,对侧再上钛夹,两枚钛夹要重叠,视具体情况也可用大号钛夹或丝线结扎后上钛夹等方法,应确保残端闭合。对于胆囊管炎症水肿较重,钛夹有夹闭不全或切割危险时,以丝线结扎为好。本组1例胆囊管夹闭不全而致胆漏,经充分引流后避免开腹。

3.4毛细胆管或迷走胆管漏要充分认识毛细胆管或迷走胆管的存在[1]。胆囊由于炎症和周围组织黏连严重,特别是慢性胆囊炎伴有胆囊萎缩时,胆囊多陷入肝内,从胆囊床剥离胆囊过深,易损伤毛细胆管或迷走胆管造成胆漏。分离胆囊时,如钩起组织有明显张力时就应辨认是否有微小管道组织,不要盲目钝性分离,避免损伤毛细胆管,必要时上钛夹,在胆囊切除后常规冲洗胆囊床、仔细检查胆囊管残端和胆总管,最好用干纱条按压胆囊床和胆囊管残端,查看有无沾染胆汁,可以及时发现胆漏并加以处理。本组4例为毛细胆管或迷走胆管漏,经充分引流而治愈。

参考文献

1姜世淘,王敬民.腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床分析.腹腔镜外科杂志,2003,8(1):17-18.

腹腔镜手术论文范文第6篇

一、加强医政管理,提高医疗服务质量,杜绝医疗差错发生,深入开展医院管理年活动

1、为认真落实卫生部20**年医院管理年活动目标,做好医政“调整、充实、整顿、提高”工作。20**年我院将继续深入地开展医院管理年活动,做到层层抓管理,任务逐级到人,认真落实医疗核心制度,杜绝差错、事故的发生。

2、认真做好业务技术人员的“三基三严”知识学习和培训工作,积极组织院内工作人员开展业务讲座和新知识的培训,特别加强急诊救护知识的培训,加强医疗技术操作的培训,并定期对培训的内容进行考核、考试工作,并将考核、考试成绩进行公示,考试成绩与个人经济进行挂钩,今年准备进行业务讲座10~12次,计划开展“三基三严”知识和急救知识竞赛各一次,并对在竞赛中取得前三名的人员进行表彰奖励。

3、强化专科建设,认真做好我院泌尿、脑外、心血管、脑血管、糖尿病、妇产科、小儿科等重点科室的建设和设备的投入,力争小儿科、妇产科在20**年的基础上更上新台阶。

4、培养品牌意识,树立名牌科室,在现有专业的基础上,在人员、技术、设备等方面向心脑血管科,泌尿外科、颅脑微伤外科等科投入,建立高素质的专业人才,并配备一定的专业设备。

5、认真做好医疗文书的书写工作。今年准备进行开展医疗文书书写评比活动,随机抽调病例(历),对书写较好地给予物质奖励,书写较差的给予批评,并将评比结果进行公示。

6、20**年工作指标计划:

门诊人次6万~7万人次;病房病人收治人次4000~4500人次;危重病人抢救成功率≥80%;出入院诊断符合率≥95%;无菌手术切口感染率<5%;院内感染率<5%;法定传染病报告率100%;住院病人病历书写率100%;甲级病历书写率≥90%;病历24小时书写合格率100%;坚决杜绝丙级病历;医患沟通病历书写率100%;病案归档率100%。

7、与上级医院合作开展腹腔镜手术(腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜子宫全切术及腹腔镜卵巢囊肿切除术等)。脑出血微创钻孔引流术继续开展,同时继续开展颅脑损伤的救治,提高救治成功率。开展经尿道汽化电切术和气压弹道碎石术,全髋置换术。肝胆外科开展胆管癌根治手术,填补我县此项手术的空白。

8、鼓励职工撰写论文、编写论著,并要求所撰写的论文在部级或核心期刊上发表。

二、护理工作

(一)、加强思想素质教育,树立良好的职业形象

1、每季度召开一次思想素质教育大会,结合临床实际工作,对好人好事大力表扬,对有损病人和医院利益的人和事严格批评,牢固树立“以病人为中心”的服务理念。

2、请礼仪专家来我院培训指导护理礼仪,进一步规范护理人员的言行举止,培养护理人员的良好气质。树立护士“整洁、大方、可亲”的职业形象,真正做到:“微笑在脸上,文明在嘴上,娴熟在手上,仪表在身上”。提升护士和医院的整体形象。5.12护士节举办护士形象、仪表大赛。

(二)、加强专业技术培训,培养高水平护理队伍

1、加强“三基三严”技术培训和考核

2、加强重点专科建设,培养专业护理骨干,今年拟选派内、外ICU、妇产科、儿科、手术室等各一名护士到省级医院进修,学习先进经验、技术。

3、开展“百针穿刺无失败”活动,提高护理的静脉穿刺能力。

4、临床护理工作的创新与改革。每科每季度至少实施一项护理创新项目,可以是小经验、小革新,也可以是大的护理创新项目。务必开展实施。

5、开展护理文书书写评比活动。

(三)、加强护理工作

1、加强护理人员的规范化培训,每位护士长每年至少外出参加培训一次,及时获取新知识、新信息、新的理念和方法。

2、将护理质量控制工作落实到实处,坚决杜绝怕得罪人、一团和气的思想。

三、加大精神文明和行风建设力度。

(一)健全法制,依法治院。认真组织学习并严格执行《关于医务人员收受“红包”、回扣问题的处理规定》,积极开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作,建立教育、制度、监督三者并重、惩防并举的纠风工作长效机制,健全法制,严格监督,从源头上杜绝我院的红包、回扣问题。定期召开患者家属座谈会,每月进行一次病人、家属满意度测评,听取各方面的意见,对合理意见的采用率100%,,医疗服务综合满意度95%以上。

(二)加强对全院职工的思想教育和职业道德教育。广泛开展忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、乐于奉献的思想教育和职业道德教育,树立救死扶伤、病人至上、热情服务、文明行医的行业风尚,努力建立符合广大人民群众要求的新型医患关系。通过深入开展竞赛活动,教育全院员工学习白求恩同志毫不利己,专门利人,对工作极端负责,对人民满腔热忱,对技术精益求精的精神。努力做到“以病人为中心”,“视病人如亲人”,“想病人者之所想,急病人之所急”,构建和谐的医患关系。

四、完善梯队建设,增强医院竞争能力。

致力培养人才,不断优化人才结构。20**年,我院仍将按照“德才兼备,唯才是举”的原则,从实际情况出发,加大高层次人才的培养力度。选派1~3名技术骨干到全国知名医院进修学习,外出参加学术活动,来提高各专科的诊治水平。根据医院实际情况,通过参加人才交流会等多种渠道有规划、有目标地引进高学历、高技术、高层次人才,20**年我院计划引进本科生10名,高护理10名,以促进医院的人才建设,增强医院的竞争力。

五、设备管理

1、检验科根据医院病人情况,为满足患者临床需求,下半年新上一台全自动生化分析仪。

2、心电图室拟新上活动平板系统及动态血压检测仪。

3、积极创造条件,购买前列腺电切镜和气压弹道碎石机各一台。

六、后勤财务工作

(一)健全财务制度,加强经济核算和监督。医院的各种经济行为必须做到有章可循,照章办事,坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则,实现经济决策的统

一、经济运行的协调一致,严禁各部门、各科室设立帐外帐、小金库,重大项目须经集体讨论并按规定程序报批,实行重大经济事项领导负责制和责任追究制。

腹腔镜手术论文范文第7篇

在过去的一年里,我们在县委、县人民政府、县卫生局的正确领导下,在全院职工的共同努力下,医院各项工作都迈上了一个新的台阶,取得了非凡的业绩。我们主要做了如下几方面的工作:

一、深入学习实践科学发展观,坚持以病人为中心

根据县委的统一布置,去年我们医院是开展学习实践科学发展观第二批活动单位,院党政领导班子根据医院的实际情况,组织全体党员、中层干部积极参加这一活动,并以此带动全院职工共同参与。通过学理论,搞调查,找差距,提建议等形式,向职工们宣传开展学习实践科学发展观的重要性和必要性。我们还在《忻城县人民医院》报开展“我为忻人医献计谋”征文活动,共收到应征稿件30多篇,大家都在为医院的发展出谋献策,收到了良好的效果。我们按照区、市、县卫生行政主管部门的要求,积极开展“医院管理年暨质量万里行”和创建平安医院活动,从而进一步强化了职工的服务理念。全院职工坚持以病人为中心,无论是战斗在临床一线的医务人员,还是工作在其他岗位的行政后勤人员,人人都为病人的健康而忘我工作,个个都为病人的利益而无私奉献。全院上下团结合作,院内文明行医蔚然成风,好人好事不断涌现。

二、加强院科两级管理,提高医疗服务质量

一年来,我们认真执行各项卫生法律法规,执行卫生部的13项核心制度及“八不准”,督促职工执行《忻城县人民医院管理制度》,组织有关职能科室定期深入各科室检查各种制度执行情况,特别是对病历、处方的书写,抗生素的使用以及消毒隔离执行情况进行综合分析,并按医院管理制度进行奖罚。全年没有出现开单提成、收受药品、器械回扣等违法违纪现象,病历书写甲级率98.6%,无丙级病历,门诊处方合格率100%,护理文书书写合格率100%。

院内各开展种业务知识讲课20多次,组织职工进行“三基”考试13次,选派了80多人次到“三甲”医院进修学习和参加各种短期培训班、学术交流会等;继续与“三甲”医院搞好技术协作关系,邀请其专家教授到医院讲课和技术指导15次;组织院内会诊和疑难病例讨论20次,组织危重病人抢救7次,有效地协调和解决了临床上遇到的各种疑难病例。

为了给参加新农合的农民提供方便,我们于月日率先在全县正式开通了新农合网络直报系统。这一系统的开通大大方便了农民患者报销难的问题,受到了热烈欢迎。

三、坚持走“科技兴院”之路,促进业务健康发展

为了给病人提供更加优质的服务,我们鼓励医护人员积极开展新技术、新项目,开展科研工作,科研成果喜人。内一科《未用制酸药对高血压脑出血并上消化道出血的研究》于去年2月获得来宾市科技进步一等奖,该科护理科研《早期运动疗法对脑卒中致肢体运动障碍的研究》于去年6月通过了专家鉴定,内一科及儿科两项科研于去年11月通过来宾市科技局立项,今年6月即可申请专家鉴定。内一科《壮族地区上消化道出血的病因及防治对策》市级专业组评奖已于最近结束,不久即将揭晓。妇产科和外一科开展的腹腔镜手术达300多例,收到了良好的效果。

四、加强人才培养,提高医护人员业务水平

为了提高医护人员的业务水平,去年共选送业务骨干到“三甲”医院进修、参加各种短期培训班或学术交流共90多人次;组织职工进行院内业务培训17次,邀请上级医院专家到医院讲学、指导手术和会诊20多人次。

我们还通过公开考试招聘了9名卫技人员,进一步充实了医疗队伍;根据医院现有医生比较短缺的情况,去年下半年我院又上报了年公开考试招聘10名医生的计划。从去年元月份起,我们又给50多名聘用人员购买了养老保险,解除了他们的后顾之忧,使他们更加安心工作。

五、加快基础设施建设,增添医疗设备

经上级有关部门的大力支持,医技综合楼于去年月搬迁;8间干部病房也于月份完工,病房扩建楼正在进行扫尾工作,预计今年1月底可投入使用。去年年初,经医院领导班子多方争取,投资2200万元、建设面积10000平方米的业务综合楼去年月29日开工建设。

我们还投资10多万元扩宽并硬化宿舍区道路和重新铺设院内部分道路,解决了多年来行路难的问题;同时种植或移植一些树木,进一步加强了花园式庭院绿化美化工作。

另外,投资200多万元购进了彩超、血透机、亚低温治疗仪、多参数心电监护仪等先进医疗设备,大大地改善了群众的就医环境和条件。

六、充分发挥医疗中心及教学医院作用

我院为全县的医疗中心,又是柳州医专等大中专医学院校的教学基地,去年我们充分发挥这些作用,经常委派专家到县中医院、县妇保院、各乡镇卫生院指导危重病人的抢救及疑难病人的处理。各科室还成功抢救了800多例危重病人,成功率达96%以上,超过了“二甲”医院的标准。去年11月,孕产妇急危重症中心专家组通力合作,成功抢救了一例产后出血达4000多毫升的产妇,受到上级医院专家的高度评价。在副伤寒、手足口病、甲流等传染病的防治工作做出了突出贡献。全年接收进修生18名,实习生102名。

七、积极开展文体及社会公益活动

去年我们开展了党员篮球赛、女职工趣味竞技活动、职工气排球比赛等文体活动,陶冶了职工情操,增强了职工凝聚力和工作的积极性;同时,还组织职工踊跃参加县里举行的各种文体活动,如参加县“三八”节首届信合杯运动会获得羽毛球团体赛第一名、气排球赛第三名,羽毛球单打还分别获得第一名和第三名;参加县“五一”男女混合气排球比赛获得第五名;参加县纪念中国共产党成立周年“颂党恩,促发展”歌咏比赛荣获第一名,参加来宾市迎建国周年歌咏比赛银奖,年元旦文艺晚会取得圆满成功,在社会上引起强烈反响,受到各界人士的高度评价。

为进一步加大医院宣传力度,从去年月份起,我们开办了在县级医院很少办有的报纸——《忻城县人民医院报》,每月出一期,内容涉及医院工作动态、新技术新项目、医疗保健知识问答等。该报已连续办了九期,得到了社会各界的好评,取得了良好的宣传效果。同时,我们还通过电视、广播、板报、横幅等多种方式广泛宣传医院,树立了医院良好的社会形象。

我们还组织医护人员积极参加社会公益活动,为社会弱势群体捐款献爱心:去年2月份组织党员干部捐助党内互助基金1390元;3月份组织青年志愿者深入社会福利院为老人免费健康体检;9月份向武警忻城中队赠送药品一批;母乳喂养周、国际志愿者日等各种纪念日组织医护人员上街开展义诊服务活动;12月10日,根据上级团委的安排,我院团支部与欧洞乡欧洞村团支书韦雁施结成了帮扶对子,并给该村团支书捐赠帮扶基金300元,以实际行动推动农村团的基层组织建设和青年工作的顺利开展。还为320名白内障患者实施了复明手术,把光明送给了患者,把党和人民政府的温暖送到了群众的心坎上。

八、全年各项工作任务完成情况

由于加强管理,完善制度,一年来医院没有发生医疗事故和重大医疗差错,医患关系更加和谐、融洽,医疗业务不断增长:全年门急诊量89897人次,同比增长17.1%,出院9632人次,同比增长13.2%,手术1674例,同比增长10.9%;其它各项业务指标也均有所提高;业务总收入达到4300多万元,比去年同期增长33%;固定资产3142万元,比去年同期增加500多万元。以上几项均创造了历史最好水平。

九、全年获得各种荣誉称号概况

由于全院职工团结协作,各项工作均取得了较好的成绩,涌现出了一批先进集体和个人:医院再次被评为来宾市卫生系统先进集体,外二科、手术室分别获得了“来宾市先进职工小家”和“来宾市工人先锋号”称号;韦春葵副院长分别获得来宾市母婴安全工程先进个人、来宾市优秀工会积极分子,副院长莫益福和赖彩兰荣获来宾市医院管理年工作先进个人,党总支副书记、内一科主任罗葵良分别荣获来宾市先进工作者和来宾市第二批专业技术拔尖人才称号,其撰写的两篇论文还分别获得来宾市第一届自然科学优秀论文二、三等奖,团支部书记蓝祖被评为广西健康网卫生新闻宣传报道工作优秀通讯员,在大家的大力支持下,我也有幸分别获得了来宾市卫生工作先进个人、“广西五一劳动奖章”、“来宾市优秀共产党员”、来宾市先进工作者称号。

为了给全院职工树立良好的学习榜样,最近我们开展了年度“十佳医师”“十佳护士”评选活动,内一科副主任、副主任医师蓝艳春等十名医师被评为十佳医师,内一科护士长、主管护师蓝惠珍等十名护士被评为十佳护士。内一科、儿科、急诊科被评为年度先进科室,妇产科、外一科的腹腔镜手术等20项新技术新项目评为一、二、三等及优秀奖。今天,我们将隆重给他们进行表彰和奖励。

腹腔镜手术论文范文第8篇

在过去的一年里,我们在县委、县人民政府、县卫生局的正确领导下,在全院职工的共同努力下,医院各项工作都迈上了一个新的台阶,取得了非凡的业绩。我们主要做了如下几方面的工作:

一、深入学习实践科学发展观,坚持以病人为中心

根据县委的统一布置,去年我们医院是开展学习实践科学发展观第二批活动单位,院党政领导班子根据医院的实际情况,组织全体党员、中层干部积极参加这一活动,并以此带动全院职工共同参与。通过学理论,搞调查,找差距,提建议等形式,向职工们宣传开展学习实践科学发展观的重要性和必要性。我们还在《忻城县人民医院》报开展“我为忻人医献计谋”征文活动,共收到应征稿件30多篇,大家都在为医院的发展出谋献策,收到了良好的效果。我们按照区、市、县卫生行政主管部门的要求,积极开展“医院管理年暨质量万里行”和创建平安医院活动,从而进一步强化了职工的服务理念。全院职工坚持以病人为中心,无论是战斗在临床一线的医务人员,还是工作在其他岗位的行政后勤人员,人人都为病人的健康而忘我工作,个个都为病人的利益而无私奉献。全院上下团结合作,院内文明行医蔚然成风,好人好事不断涌现。

二、加强院科两级管理,提高医疗服务质量

一年来,我们认真执行各项卫生法律法规,执行卫生部的13项核心制度及“八不准”,督促职工执行《忻城县人民医院管理制度》,组织有关职能科室定期深入各科室检查各种制度执行情况,特别是对病历、处方的书写,抗生素的使用以及消毒隔离执行情况进行综合分析,并按医院管理制度进行奖罚。全年没有出现开单提成、收受药品、器械回扣等违法违纪现象,病历书写甲级率98.6%,无丙级病历,门诊处方合格率100%,护理文书书写合格率100%。

院内各开展种业务知识讲课20多次,组织职工进行“三基”考试13次,选派了80多人次到“三甲”医院进修学习和参加各种短期培训班、学术交流会等;继续与“三甲”医院搞好技术协作关系,邀请其专家教授到医院讲课和技术指导15次;组织院内会诊和疑难病例讨论20次,组织危重病人抢救7次,有效地协调和解决了临床上遇到的各种疑难病例。

为了给参加新农合的农民提供方便,我们于月日率先在全县正式开通了新农合网络直报系统。这一系统的开通大大方便了农民患者报销难的问题,受到了热烈欢迎。

三、坚持走“科技兴院”之路,促进业务健康发展

为了给病人提供更加优质的服务,我们鼓励医护人员积极开展新技术、新项目,开展科研工作,科研成果喜人。内一科《未用制酸药对高血压脑出血并上消化道出血的研究》于去年2月获得来宾市科技进步一等奖,该科护理科研《早期运动疗法对脑卒中致肢体运动障碍的研究》于去年6月通过了专家鉴定,内一科及儿科两项科研于去年11月通过来宾市科技局立项,今年6月即可申请专家鉴定。内一科《壮族地区上消化道出血的病因及防治对策》市级专业组评奖已于最近结束,不久即将揭晓。妇产科和外一科开展的腹腔镜手术达300多例,收到了良好的效果。

四、加强人才培养,提高医护人员业务水平

为了提高医护人员的业务水平,去年共选送业务骨干到“三甲”医院进修、参加各种短期培训班或学术交流共90多人次;组织职工进行院内业务培训17次,邀请上级医院专家到医院讲学、指导手术和会诊20多人次。

我们还通过公开考试招聘了9名卫技人员,进一步充实了医疗队伍;根据医院现有医生比较短缺的情况,去年下半年我院又上报了年公开考试招聘10名医生的计划。从去年元月份起,我们又给50多名聘用人员购买了养老保险,解除了他们的后顾之忧,使他们更加安心工作。

五、加快基础设施建设,增添医疗设备

经上级有关部门的大力支持,医技综合楼于去年月搬迁;8间干部病房也于月份完工,病房扩建楼正在进行扫尾工作,预计今年1月底可投入使用。去年年初,经医院领导班子多方争取,投资2200万元、建设面积10000平方米的业务综合楼去年月29日开工建设。

我们还投资10多万元扩宽并硬化宿舍区道路和重新铺设院内部分道路,解决了多年来行路难的问题;同时种植或移植一些树木,进一步加强了花园式庭院绿化美化工作。

另外,投资200多万元购进了彩超、血透机、亚低温治疗仪、多参数心电监护仪等先进医疗设备,大大地改善了群众的就医环境和条件。

六、充分发挥医疗中心及教学医院作用

我院为全县的医疗中心,又是柳州医专等大中专医学院校的教学基地,去年我们充分发挥这些作用,经常委派专家到县中医院、县妇保院、各乡镇卫生院指导危重病人的抢救及疑难病人的处理。各科室还成功抢救了800多例危重病人,成功率达96%以上,超过了“二甲”医院的标准。去年11月,孕产妇急危重症中心专家组通力合作,成功抢救了一例产后出血达4000多毫升的产妇,受到上级医院专家的高度评价。在副伤寒、手足口病、甲流等传染病的防治工作做出了突出贡献。全年接收进修生18名,实习生102名。

七、积极开展文体及社会公益活动

去年我们开展了党员篮球赛、女职工趣味竞技活动、职工气排球比赛等文体活动,陶冶了职工情操,增强了职工凝聚力和工作的积极性;同时,还组织职工踊跃参加县里举行的各种文体活动,如参加县“三八”节首届信合杯运动会获得羽毛球团体赛第一名、气排球赛第三名,羽毛球单打还分别获得第一名和第三名;参加县“五一”男女混合气排球比赛获得第五名;参加县纪念中国共产党成立周年“颂党恩,促发展”歌咏比赛荣获第一名,参加来宾市迎建国周年歌咏比赛银奖,年元旦文艺晚会取得圆满成功,在社会上引起强烈反响,受到各界人士的高度评价。

为进一步加大医院宣传力度,从去年月份起,我们开办了在县级医院很少办有的报纸——《忻城县人民医院报》,每月出一期,内容涉及医院工作动态、新技术新项目、医疗保健知识问答等。该报已连续办了九期,得到了社会各界的好评,取得了良好的宣传效果。同时,我们还通过电视、广播、板报、横幅等多种方式广泛宣传医院,树立了医院良好的社会形象。

我们还组织医护人员积极参加社会公益活动,为社会弱势群体捐款献爱心:去年2月份组织党员干部捐助党内互助基金1390元;3月份组织青年志愿者深入社会福利院为老人免费健康体检;9月份向武警忻城中队赠送药品一批;母乳喂养周、国际志愿者日等各种纪念日组织医护人员上街开展义诊服务活动;12月10日,根据上级团委的安排,我院团支部与欧洞乡欧洞村团支书韦雁施结成了帮扶对子,并给该村团支书捐赠帮扶基金300元,以实际行动推动农村团的基层组织建设和青年工作的顺利开展。还为320名白内障患者实施了复明手术,把光明送给了患者,把党和人民政府的温暖送到了群众的心坎上。

八、全年各项工作任务完成情况

由于加强管理,完善制度,一年来医院没有发生医疗事故和重大医疗差错,医患关系更加和谐、融洽,医疗业务不断增长:全年门急诊量89897人次,同比增长17.1%,出院9632人次,同比增长13.2%,手术1674例,同比增长10.9%;其它各项业务指标也均有所提高;业务总收入达到4300多万元,比去年同期增长33%;固定资产3142万元,比去年同期增加500多万元。以上几项均创造了历史最好水平。

九、全年获得各种荣誉称号概况

由于全院职工团结协作,各项工作均取得了较好的成绩,涌现出了一批先进集体和个人:医院再次被评为来宾市卫生系统先进集体,外二科、手术室分别获得了“来宾市先进职工小家”和“来宾市工人先锋号”称号;韦春葵副院长分别获得来宾市母婴安全工程先进个人、来宾市优秀工会积极分子,副院长莫益福和赖彩兰荣获来宾市医院管理年工作先进个人,党总支副书记、内一科主任罗葵良分别荣获来宾市先进工作者和来宾市第二批专业技术拔尖人才称号,其撰写的两篇论文还分别获得来宾市第一届自然科学优秀论文二、三等奖,团支部书记蓝祖被评为广西健康网卫生新闻宣传报道工作优秀通讯员,在大家的大力支持下,我也有幸分别获得了来宾市卫生工作先进个人、“广西五一劳动奖章”、“来宾市优秀共产党员”、来宾市先进工作者称号。

为了给全院职工树立良好的学习榜样,最近我们开展了年度“十佳医师”“十佳护士”评选活动,内一科副主任、副主任医师等十名医师被评为十佳医师,内一科护士长、主管护师等十名护士被评为十佳护士。内一科、儿科、急诊科被评为年度先进科室,妇产科、外一科的腹腔镜手术等20项新技术新项目评为一、二、三等及优秀奖。今天,我们将隆重给他们进行表彰和奖励。

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