中医药糖尿病肾病治疗分析范文

1治疗

1.1辨证分型中华中医药学会《糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准（试行方案）》主证分4型：阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚、阴阳两虚；标证分3型：湿证、瘀证、痰瘀证。临床研究均围绕以上证型增减。张宏分为①燥热阴虚型，治以养阴清热润燥；②脾肾气（阳）虚型，治以健脾温肾渗湿；③阳虚湿浊瘀阻型，治以滋肾助阳，降浊化瘀。皮持衡教授分①气阴两虚型，治宜气阴两补；②阴阳两虚，治宜阴阳双补；③肝肾阴虚，治宜滋养肝肾；④脾肾阳虚，治宜温补脾肾，温阳利水。尹英实等分①气阴两虚证，治以益气养阴；②肝肾阴虚证，治以滋养肝肾；③气血两虚证，益气补血减；④脾肾阳虚证，治以健脾温肾。黄宝莹教授辨病及辨证相结合分两型①气阴两虚夹血瘀，治宜益气养阴，活血化瘀；②脾肾气虚，痰浊内蕴型，治宜补脾益肾，化痰渗湿。

1.2自拟方梁伟娟等对照观察，对照组口服撷沙坦（代文），治疗组42例撷沙坦（代文）联合“脊仲汤”（狗脊、杜仲、川牛膝、续断、女贞子、旱莲草、冬瓜皮、车前子、泽泻等），有效率治疗组95.24%，对照组73.81%。王德伟对照观察，对照组低脂低蛋白饮食、控制血糖、控制血压，治疗组60例加自拟方肾消灵汤（黄芪、生地、山萸肉、黄精、枸杞子、丹参、川芎、赤芍、益母草、党参、生大黄），有效率治疗组93.3%，对照组76.7%。王欣等对照观察，对照组预防感染、控制血压、降低血脂及降低血糖等，治疗组63例加用自拟方（大黄、水蛭、丹参、当归、黄芪、黄精、白术、白花蛇舌草、山茱萸等），有效率治疗组90.4%，对照组69.6%。（本文来自于《实用中医内科杂志》杂志。《实用中医内科杂志》杂志简介详见）

1.3单味药徐成群研究证实黄芪具有扩张肾血管，增加肾血流量，降低血小板黏附度，改善糖脂代谢，保护肾脏血管内皮细胞功能，减少蛋白尿，还有利尿、降压等作用。邬宏剑等观察雷公藤多苷片能减轻肾脏组织炎症反应，延缓DN进展。李庆春观察大黄联合替米沙坦可从蛋白尿、血脂、血流动力学等多方面保护肾脏的功能。

1.4中药灌肠韩红玲等研究中药灌肠疗法能明显改善症状，降低血肌酐，提高肌酐清除率，延缓DN的肾功能衰竭的自然过程，提高糖尿病患者生存质量。

2小结

中医药独特优势在于能够辨证论治，灵活加减，并能够改善近期症状，延缓病情发展。未来期待统一诊断、辨证分型及疗效评定标准，利于治疗评价；强化实验研究，遵循偱证医学理念，开展多中心、大样本、随机对照临床观察，充分发挥中医药优势，有效改善症状，延缓病情发展，提高患者生存质量。

作者：李阳欣王东单位：辽宁中医药大学中医内分泌方向2011级研究生附属医院内分泌科