中医药原发性痛经分析范文

1中医内治

1．1调周治疗顾仁艳等对73例原发性痛经患者进行中医周期疗法。经后期治宜滋肾养血，方用四物地黄汤加味，药物组成:当归15g，熟地黄24g，白芍药15g，茯苓15g，山茱萸12g，泽泻9g，川芎15g，寄生15g，牛膝15g，川续断15g，山药12g等。经前期治宜疏肝健脾，温肾活血，方用四物逍遥汤和二仙汤加减，药物组成:白芍药15g，当归15g，熟地黄15g，茯苓15g，白术15g，益母草15g，仙茅15g，淫羊藿10g，川芎15g，柴胡15g，赤芍药15g，川牛膝15g，红花15g，香附10g，甘草10g等。行经期治宜温经活血，通络止痛，方用少腹逐瘀汤加减，药物组成:小茴香15g，肉桂6g，延胡索15g，赤芍药15g，炮姜10g，五灵脂15g，川芎15g，没药10g，当归15g，蒲黄10g等。结果:总有效率91．79%。

1．2专方专药治疗

陈莹教授用经痛汤治疗原发性痛经，疗效显著。药物组成:白芍药30g，炙甘草10g，柴胡10g，延胡索20g，没药15g，生蒲黄15g，川芎10g，鹿角霜20g，桂枝15g，巴戟天20g，菟丝子25g，五灵脂15g，牛膝10g，白术15g，全蝎6g，荔枝核25g。蔡婷采用调经止痛汤治疗原发性痛经30例，药物组成:当归、艾叶、延胡索、黄芪各15g，桃仁、红花、川芎、生蒲黄、五灵脂(包煎)、枳壳各10g，没药5g，熟地黄20g，桂枝3g。结果:总有效率93．33%。

1．3中成药治疗丁建萍等用痛经宝颗粒治疗原发性痛经23例。在经期疼痛时予痛经宝颗粒10g(1包)，每日2次温开水冲服，连续服用3个月经周期。结果:总有效率92%。董秀华等用散结镇痛胶囊治疗原发性痛经35例。经期予散结镇痛胶囊4粒，每日2次口服。3个月为1个疗程。结果:总有效率90．4%。

2中医外治

2．1针灸推拿吴玉辉等针刺血海治疗原发性痛经80例。方法:患者取仰卧位，取1．5寸毫针在一侧血海穴快速刺入，左手示指压血海穴下方，在小幅度捻转行针时配合呼吸补泻，虚证用补法，实证用泻法，使针感扩散至小腹部。每次行针2～3min，每10min行针1次，留针1h，隔日1次。在经前3d开始，每个月经周期治疗5次，经期不停治疗。结果:总有效率96．25%。赵秀萍等隔物灸治疗原发性痛经15例。主穴取关元、中极、子宫(双侧)、三阴交(双侧)。气滞血瘀型配气海，寒凝血瘀型配归来，肝肾虚损型配脾俞、肾俞、十七椎。方法:取独头蒜或生姜，切成厚0．3～0．5cm薄片，在其上用针刺数孔，将如蚕豆或枣核大小的艾炷置于蒜或姜片上点燃，放在所选穴位上。每穴灸3～5壮，每次30min。于月经来潮前3～5d开始施灸，至月经来潮后2d疼痛停止为1个疗程。一般治疗2～3个疗程，总有效率93．3%。王强等将60例原发性痛经患者随机分为2组。治疗组30例以顺时针按摩腹和一指禅推关元、气海、天枢，再施法于腰部脊柱两旁和骶部，擦八髎穴，揉地机穴治疗。对照组30例予元胡止痛片(山东吴福制药有限公司，国药准字Z3702044)4～6片口服治疗。结果:治疗组总有效率93．3%，对照组总有效率63．3%，治疗组临床疗效优于对照组(P＜0．05)。

2．2耳穴杨献英等采用耳穴贴压法治疗原发性痛经100例。主穴:卵巢、子宫、交感、内分泌、皮质下;配穴:寒凝胞中者，配肾、脾、膀胱、神门;气滞血瘀者，配肝、胆、神门;气血虚弱者，配心、肺、脾点;肝肾不足者，配肝、肾。结果:总有效率100%。（本文来自于《河北中医》杂志。《河北中医》杂志简介详见）

2．3穴位埋线杨海泉用穴位埋线治疗原发性痛经45例。在月经前3d对关元、三阴交、十七椎、次髎进行穴位埋线，月经后1周再次对上述穴位进行埋线1次，连续治疗3个月经周期。结果:总有效率71．1%。

2．4穴位贴敷刘萍等用穴位贴敷治疗原发性痛经59例。主穴取关元、地机、双侧三阴交。寒湿凝滞者加水道;气滞血瘀者加太冲、合谷;气血不足者加足三里、血海。在上述腧穴应用穴位敷贴治疗贴进行贴敷，每日1次，经前3d至经后3d为1个疗程，连续3个月经周期。结果:总有效率67．9%。2．5其他陆金霞等采用维生素K3注射液三阴交穴位注射治疗气滞血瘀型原发性痛经21例，结果:总有效率100%。张晓燕采用中药保留灌肠治疗原发性痛经68例。灌肠方药物组成:吴茱萸9g，延胡索12g，当归6g，乌药10g，赤芍药10g，沉香10g，乳香10g，丹参12g，干姜3g，川芎6g，益母草20g。结果:总有效率94．1%。赖秀娟等采用放血结合耳压疗法(耳穴选内生殖器、神门、皮质下、内分泌等穴按压王不留行)治疗原发性痛经血瘀证31例，总有效率87．1%。

3内外合治

王和贞采用中药配合耳穴贴压治疗原发性痛经60例。中药予痛经方加减，药物组成:川芎15g，丹参12g，延胡索15g，乌药10g，香附12g，柴胡12g，红花10g，泽兰15g。于经前6d开始用药，连续服用6d，持续治疗4个月经周期。耳穴贴压子宫、内分泌、腹、肝、肾穴。每日按压4～6次，每次3～6min，经前2d开始，疼痛消失后停止，治疗4个月经周期。结果:总有效率95%。郭景贤采取针灸加中药口服治疗寒凝血瘀型原发性痛经36例。中药方主要由当归、赤芍药、蒲黄、小茴香、川芎、没药、苍术、干姜等组成，于经前5d开始服药，连服5d，连用3个月经周期。针刺:取阴陵泉、三阴交、水道、命门、中极。三阴交直刺，行捻转泻法;阴陵泉直刺，行捻转补法;中极直刺，行提插补法;命门沿棘突向上斜刺，行提转补法;水道直刺，行提插平补平泻法;以上3穴可在针刺的同时于针柄施灸。在经前5d开始治疗，每日1次，连续治疗3个月经周期。结果:总有效率97．2%。

4小结

原发性痛经是中青年女性常见疾病之一，随着医学模式的转变及生活水平的提高，本病日益受到人们的关注和重视。中医强调整体观念、辨证论治，治疗方法灵活，针对性强，治疗原发性痛经疗效显著。但目前中医对原发性痛经的认识和治疗仍存在缺陷，如研究主要停留在临床疗效观察中，缺乏药物药理实验研究;研究多为小样本，规范化较差;对病因病机认识及中医证候判定没有统一的标准等。今后应制订统一的辨证诊断标准，避免证型混乱，同时加强实验研究，深入药物药理实验研究，并且对于临床研究也尽量可能做到大范围，多样本，规范化，同时卓力开发出方便、有效的专方、专药，更好的服务于临床。

作者：李赛君高月平单位：南京中医药大学2011级硕士研究生