痤疮中医药疗法观察范文

作者：王六银单位：河南省沁阳市人民医院皮肤科

寻常型座疮是一种发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,多发于青春期男女。2006年5月～2010年7月,笔者应用自拟加味丹栀逍遥散治疗寻常型痤疮34例,并设对照组观察,取得满意疗效,现报道如下。

临床资料

所有病例均为皮肤科门诊患者,随机分为治疗组与对照组,其中治疗组34例,对照组33例。其中治疗组男17例,女16例,平均年龄25.40±2.30岁;对照组男17例,女16例,平均年龄22.52±2.41岁。两组病例在性别、年龄、病情严重程度等方面均无显著性差别,两组间具有可比性(P>0.05)。所有患者均符合寻常痤疮的典型临床表现及体征,采用Pillsbury分类法,选择Ⅰ～Ⅱ级患者,1个月内未内服和外用任何药物。排除炎症损害重,有明显的囊肿及皮肤破损者,需要合并用药或系统用药治疗者,已知对维A酸乳膏过敏及内服中药有不良反应者,妊娠和哺乳期妇女者。

治疗方法

治疗组服用加味丹栀逍遥汤,药物组成:牡丹皮、栀子、桑叶、生地各15g,白芍、白术、当归、薄荷、柴胡、茯苓、浙贝母、白芷、甘草各10g。用法:每日1剂,水煎得400mL早晚分两次服(中药皆由我院煎药房自动煎药机煎煮),连服4周。对照组外用0.025%维A酸乳膏(重庆华邦制药公司),用药方法为先用温水洗净患处,轻轻擦干后将药物均匀涂于患处,轻揉1～2min,每晚1次,连用4周。

疗效标准

对治疗前及治疗第2周、第4周患者总皮损、非炎性皮损(黑头粉刺和白头粉刺)及炎性皮损(丘疹、脓疱和结节)进行分类计数。根据症状及疗效指数判定疗效。疗效指数=(治疗前皮损数一治疗后皮损数)/治疗前皮损数×100%;痊愈:为皮损症状基本消退,疗效指数>90%;显效:为皮损症状明显减轻,疗效指数为60%～90%;有效:为皮损症状有所改善,疗效指数为30%～60%;无效:皮损消退很少,无明显改变或加重,疗效指数<30%。每2周进行1次疗效及比较。

统计学方法

计数资料采用V2检验。

治疗结果

两组疗效观察结果比较见附表,经V2检验,两周时治疗组的有效率与对照组比较(V2=4.64,P<0.05)。4周时两组的有效率比较(V2=0.97,P>0.05),无显著性差异;但是显效率比较,(V2=5.72,P<0.05),二者有显著性差异

讨论

中医学称痤疮为“粉刺、暗疮、青春痘”。明代《外科正宗•肺风粉刺酒糟鼻》云:“粉刺属肺……总皆血热郁滞不散所致”。说明粉刺的发病与肺经血热密切相关[1]。然而临床所见患者多有肝经郁火,或因情志不畅或因相火疏泄不及所致,又兼外感邪毒蕴于肌表,内则木火刑金,外则不能透达,故而发病,病虽发于肺,然其本在肝。此研究结果显示,加味丹栀逍遥散具有起效快,疗效好的特点。统计结果显示治疗2周时治疗组有效率高于对照组,具有显著性差异。4周时两组有效率虽然无统计学差别,但显效率有显著性差异,提示加味丹栀逍遥散临床疗效更好。全方清肝火、解肝郁、养肝血,因肝脏体阴而用阳,故在清火解郁同时,养血以滋肝体,有利于恢复其条达之性。佐以浙贝母解毒散结,生地滋阴清热凉血解毒,桑叶、白芷引经与面而共同奏效。