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中药鉴定在中药库房管理中的重要性

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【摘要】近些年,中医发展迅速,很多医院都开设了中医科,并设置了中药房。中药库和中药房是医院药剂科不可缺少的一部分,而且中药库房管理囊括很多方面,采购、检验、加工、贮存等都属于中药库房管理范畴。为了保证中药质量合格和中药用药安全,在中药库房管理中中药鉴定具有重要意义。本研究主要讨论中药库房管理中中药鉴定的意义和作用,并分析中药鉴定方法,对中药库房管理中的中药鉴定进行未来展望。

【关键词】中药库房管理;中药鉴定;作用探析;未来展望

中药库房对于医院药剂科有重要意义,除了基本的采购外,中药库房还需要进行入库检验、贮藏等多种操作,在执行各项操作的过程中,具备优秀的中药材、中药饮片鉴定能力能省时省力,关键是可以在中药入库环节对中药质量有良好的把控[1]。虽然,现阶段采购基本是通过网上招标阳光采购,但在入库阶段,很多时候会出现劣质中药,商家以次充好,牟取暴利,入库前经过中药鉴定,能极大地减少假冒伪劣药材入库,保证患者临床用药安全。

1中药库房中进行中药鉴定的作用和意义

中药鉴定是中药库房必须进行的一项重要工作,其中中药鉴定包括较多内容。在中药真伪、品种、质量、年份等方面进行鉴定能避免假冒、劣质中药混入库房而进入临床,能大大增加临床用药的安全性,保障患者的生命安全[2]。

1.1借助中药的真伪鉴定,增强临床用药安全,保障患者生命健康

现阶段,中药材种植在全国上下十分常见,但由于在种植过程中需要的成本消耗较高、天气原因导致的减产或者是临床上的需求增大等等诸多原因导致中药价格居高不下。面对此种情况,某些行家铤而走险,通过假、冒、伪、劣的方式来蒙混过关,赚黑心钱,完全不顾及用药者的安全[3]。例如:马铃薯片可以冒充白附片、平贝母和川贝母也经常混肴。假冒伪劣的中药如果本身无治疗效果也许还不会对患者造成影响,但如果以其他中药冒充,极有可能在临床使用过程中产生毒性反应,不仅会危害患者的生命健康,甚至可能造成不可逆的损伤,对患者今后的生活造成严重影响。所以在中药入库存储之前,进行优质中药鉴定,仔细鉴定其真伪,可以提高中药临床用药的安全性。

1.2借助中药鉴定学,鉴定中药质量好坏,提高用药有效性

中药的质量好坏直接决定着中药药效,也是入库前中药鉴定比较重要的一项内容。一般情况下,中药的好坏跟药材的纯度直接挂钩,还与其存在的有害物质有关,当鉴定出药材不合格后,一律禁止使用该药材,避免耽误患者最佳治疗阶段。目前,我国在中药饮片方面还没有明确的法令法规,如何鉴定中药材好坏也没有明确定义,至于等级和规格,同样没有相应的划分标准,所以在日常工作中,首先要做到从正规渠道进药,不能贪图小利;其次,要做好入库验收工作,对于进药数量、产地、规格、批号等都要核对清楚;再者要检查中药材质量,观察是否存在杂质过多、霉变、残留农药浓度超标、腐烂等现象,对不合格中药材进行处理,从根本上确保中药材质量合格,患者可以放心使用[4]。当前中药材市场鱼龙混杂,中药材掺杂现象时有发生,例如:柴胡的用药部位为根,掺杂部分茎;苏叶的用药部位是叶片,掺杂大比率的枝梗;所以在入库前必须运用中药鉴定学严把质量关,确保用药的安全有效。

1.3借助中药的品种和年份鉴定,将中药明确分类

我国中药资源丰富,据可靠资料统计,我国目前中药种类已经超过一万种,临床上经常使用的中药也有八百多种[5]。在如此多的中药品种下,大大增加了中药库房管理难度,但进行中药库房管理防止药物混淆是一个比较重要的过程。例如:现代中药商品防己种类已达数十种,由于其来源较广,种类较多,而且名称杂乱,存在同名异物和同物异名的现象,尽管看起来差别不大,但是化学成分以及药理作用存在很大差异,给临床用药安全带来极大的影响。年份对于中药材的影响也十分巨大,某些药材在年份不足的情况,其药效一般,很大程度上影响了治疗效果。还有部分药物年份差别越大其药理作用会发生改变,所以在鉴别药物年份时要尽量慎重,避免造成医疗事故[6]。

2中药库房管理中中药鉴定方法的探析

中药的鉴定方式一直以来都受到格外关注,社会不断推动中药鉴定方式发展进步,也丰富了中药鉴定的方法。目前,中药鉴定方法主要可以分为两大类,传统鉴定方法和现代鉴定方法是当前最实用的两个方法,具体内容如下[7]。

2.1中药传统鉴定方法

中药传统鉴定方法历史悠久,主要是通过中药的来源、性状、理化以及显微四个方面[8]进行鉴定。

2.1.1中药来源鉴定法

该方法需要使用中药标本,并且需要鉴定人员掌握一定的植物学知识,对中药果实、根、茎等部位展开相应鉴定。以天南星为例,其属于天南星科植物天南星、异叶天南星或者东北天南星的干燥块茎。

2.1.2中药性状鉴定法

性状主要指中药、饮片的性状、色泽、质地、断面等特征,其中中药表面的纹理、光滑程度、附属物等均是有效的好坏鉴定标准。眼看、口尝、鼻闻、手摸、火试、水试等手段是性状鉴定法最常用的几种方法。以三七为例,其主根是圆柱形或类圆锥形,长度在1~6cm,直径在1~4cm,表面颜色有两种,灰褐色或者灰黄色,而且表面较为粗糙,有纵皱纹和支根痕,四周还伴有瘤状突起,整体质量较重,质地坚实,断面颜色与表面颜色相近,木部呈放射状排列,气味较淡,味苦回甜。

2.1.3中药理化鉴定法

该方法主要是通过物理、化学方法进行中药定量、定性分析,检测其纯度,由于该方法主要针对中药材成分进行鉴定,所以在遇到一些相似成分时很难有效的进行甄别。例如:我国对中药饮片的标准中规定,药材中二氧化硫含量不能超过150mg/kg,在理化鉴定中可以通过检验硫元素含量,从而确定二氧化硫含量,确保其不超过国家规定标准。

2.1.4中药显微鉴定法

在该方法实施前,需要将中药材切片、研磨,并利用显微镜进行微观鉴定。在显微镜下,能够观察中药饮片的构造、细胞形状以及细胞内含物的具体特征,从而达到鉴定中药材的目的。

2.2中药现代鉴定方法

虽然,中药传统鉴别方法在实际鉴别中占据了非常大的作用,但有些药材在加工处理后会出现形状改变,在进行中药传统鉴别时易出现误区,在如此局限性情况下,需要使用新型方法进行中药鉴定。随着中药研究深入,科技的不断发展,现代中药鉴定方法弥补了传统中药鉴定方法的不足,而且此种鉴定方法准确性较高,工作效率也非常可观,十分符合现代工作节奏,使得该鉴定方法广泛使用[9]。中药现代鉴定方法包括很多,其中光谱、色谱、差热分析等使用最广。但是与中药传统鉴定法相同,中药现代鉴定法也存在缺陷,并不是万能的鉴定方法,所以在实际使用过程中,需要使用一种甚至是多种鉴定方法,在最大程度上保证中药鉴别的准确性,为中药临床用药安全打下坚实基础。

2.3中药鉴定方法对于中药库房管理的意义

中药库房管理人员通过自身常年工作经验对中药细致的观察进行中药鉴定,很大程度上避免了伪劣、质量差的中药材在临床进行使用,不仅保证了药物质量,还保证了患者用药安全。中药材管理是一个漫长且复杂的工作,包括中药材的采购、质量检测、入库贮存、取出、调配、使用等多个方面,这些都是中药房的日常工作内容。在每日工作流程中,每一个环节都意义重大,在实际工作中任意一个环节出现问题,都有可能延长患者的治疗时间,甚至对其造成生命威胁,因此在中药材质量管理中需小心谨慎。为了确保工作高效进行,一定要做好监督检测工作,保证采购药物的质量。对于中药材的贮藏工作,工作人员要详细了解各种中药材的存储方法,注意避光防潮、通风防火,对中药材进行合理分类和管理。

3未来展望

现阶段,中药库房管理制度依旧存在不健全的缺陷,在中药库房管理中存在不按规章制度进行的情况时有发生。此外,虽然中药鉴定方法十分完善,但是过程冗长,特别是一次性使用多种中药鉴定方法,很多工作人员在使用时选择偷工减料,仅凭个别鉴定方法直接断定药物的优劣,这是十分不负责的表现,在今后工作中需要严格杜绝。中药房工作人员一直以来都是中药房工作的核心,从某个层面上来说,中药房工作人员整体素养高低对中药房质量管理有直接影响[10]。为使工作人员专业知识储备充足,可以进行定期培训,加强中药材以及库房管理方面知识的教育,使每一个工作人员都具备过硬的业务水平和较高的职业素养。其次,要树立工作人员的医风医德,古往今来,每一个与医疗方面相关的人员均需要保持较高的医风医德,可以通过加强工作人员思想道德培训,树立其高尚的道德情操,使其对工作充满热情,全心全意为医疗工作奉献。最后,由于中药房工作繁琐无聊,所以需要培养工作人员的耐心,患者作为工作的核心服务对象,做到患者满意,提高中药房整体服务质量。随着科技的发展,在中药鉴定方面一定会有重大突破,为了能够与现代社会和最新技术接轨,需要中药库房工作人员不间断的学习,使其都能够提前掌握和使用新技术、新方法,短时间内将其纳为常规鉴定方法,并大规模使用,进一步提高中药房工作效率。如果在工作中发现大批假冒伪劣中药材,需及时联系有关部门进行严肃处理,并且销毁该滥竽充数的中药材,避免使其再通过其他渠道流入市场。在中医药发展的今天,将人民群众的生命安全放在第一位,竭尽全力去救治每一位患者,不能因提供假药或者质量较差的中药材而导致患者生活质量下降。

4小结

综上所述,中药鉴定在中药库房管理中起着决定性作用,通过传统中药鉴定和现代中药鉴定两大方法的有机结合,不仅可以在短时间内划分中药材种类,还可以分辨其真假以及质量好坏,避免因鉴定不明而造成不良事件发生。同时,通过中药鉴定后进入临床使用的中药饮片还能大大降低患者用药风险,促使患者疾病快速康复,拓展中医药的发展前景,使其在中国市场中站稳脚步,早日打开大规模的国外市场。

参考文献

[1]方秀桐,李虹,周智群,等.医院中药房质量管理存在的问题及对策[J].转化医学电子杂志,2015,2(1):149-150.

[2]宋肖依,苏泉,潘光强,等.浅谈中药房中药质量管理[J].航空航天医学杂志,2013,24(12):1561-1563.

[3]殷捷鸿.试论医院中药房饮片的质量管理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(3):193,195.

[4]康利君.医院中药房中药饮片质量管理现状与对策分析[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z2):392.

[5]王玉清.浅谈中药储存管理体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(9):1547.

[6]谭回旺,刘仔.中药库房管理中中药鉴定作用探析[J].亚太传统医药,2014,10(2):117-118.

[7]卓新凤.中药库房管理中中药鉴定作用探析[J].中国保健营养,2015,25(14):161-162.

[8]孙爱芳.中药库房管理中中药鉴定的作用分析[J].中医临床研究,2014,6(11):136-137.

[9]刘翠荣.中药鉴别技术的运用探析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(9):1754-1755.

[10]陈科力,黄林芳,刘义梅,等.中药鉴定方法学发展历程[J].中国中药杂志,2014,39(7):1203-1208.

作者:张伟毅

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