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经皮肾镜取石术后介入中医护理的价值探究

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摘要:目的:剖析经皮肾镜取石术后采用中医护理的价值。方法:86例经皮肾镜取石术患者,随机分为甲组和乙组,各43例。甲组术后予以中医护理,乙组予以常规护理。观察比较两组的护理效果。结果:甲组并发症、VAS评分、下床时间及首次排气时间指标均优于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对采取经皮肾镜取石术治疗的病患施以中医护理干预,可缩短其病情康复的时间,减少手术并发症,减轻术后疼痛。

关键词:应用价值;经皮肾镜取石术;并发症;中医护理

现阶段,治疗肾结石的一种常见术式为经皮肾镜取石术,其虽然具有取石效果好与损伤小等特点,但若术后不能及时向患者提供更全面、更优质的护理服务,将会增加其发生腹胀等并发症的风险,严重影响预后。对此,本文将重点分析中医护理在经皮肾镜取石术中的应用价值,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:以2015年1月~2016年10月本科收治的86例经皮肾镜取石术患者为研究对象,所有患者均符合“外科学”中的相关诊断标准,并经超声、X线片与静脉肾盂造影检查确诊。利用电脑随机分为甲组与乙组,各43例。甲组男23例,女20例;年龄20~71岁,平均年龄(41.8±7.2)岁;结石位于右肾者25例,左肾者18例。乙组男24例,女19例;年龄20~73岁,平均年龄(41.9±7.5)岁;结石位于右肾者26例,左肾者17例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2排除标准:排除意识障碍者;有手术禁忌证者;严重心、肾等器官功能障碍者;有精神疾患者;语言理解障碍者。

1.3方法:乙组采用常规护理,即病情观察、疾病宣教、饮食指导。甲组采用中医护理,具体如下。

1.3.1术前护理:加强疾病健康宣教力度,积极向患者讲述手术治疗的重要性与意义,提高依从性。主动关心患者,给予患者大量的安慰与鼓励,耐心倾听患者主诉,并及时纾解其紧张、焦虑等不良情绪。可邀请治疗成功者返院对患者进行说教,交流治疗心得,促使患者能树立起面对疾病的信心。

1.3.2术后护理:叮嘱患者严格禁食1d,且待确定患者无任何不适症状后予以清淡性的流食。此后,再视患者病情的恢复情况逐渐过渡至普通饮食。并且,向患者提供中医临床辨证护理服务,具体为:①淤血阻滞者,应食用能行气解郁与活血化瘀的食物,如花生、荔枝、小米粥、桃子、大枣。②膀胱湿热证者,指导食用具有通淋利尿功效的食物,如冬瓜汤、赤小豆粥、鲫鱼汤。③肾气亏虚者,指导食用补脾益肾的食物,如牛羊肉、桂圆、大枣。④气阴两虚且气滞者,指导食用理气活血、生化气血的食物,如黄芪瘦肉汤、红枣粥、陈皮粥。

1.3.3穴位护理:取足三里穴、上巨虚穴,行穴位贴敷治疗,以达到促胃肠运化、理和中通腑的目的。按摩双下肢,同时利用中频脉冲对承山穴与三阴交穴进行治疗,以通过改善局部气血的方式,达到降低下肢静脉血栓发生率的目的。针对术后切口疼痛的病患,可予以按摩止痛治疗,亦可采取压豆止痛或耳穴贴敷等方法。针对术后肩颈部酸麻疼痛的病患,需及时采取体捏止痛法。

1.3.4并发症干预:注意观察患者有无切口红肿等情况,若患者有上述感染征象,需立即予以抗感染治疗,并辅以中药外敷治疗,以实现消肿止痛与清热解毒的效果,方剂组成:乳香、黄连、冰片、没药、黄芩、赤芍、蜂蜜。询问患者术后有无腹胀感,针对腹胀者需予以中药热熨脐部治疗,即吴茱萸250g,加入等量粗盐,并将其制作成药袋,然后再沿顺时针方向,对患者的肚脐进行熨烫治疗。每日早晚各测量患者体温1次,若患者有发热症状,需予以物理降温治疗,同时辅以穴位贴治疗,选择曲池穴、合谷穴、大椎穴穴位。

1.4观察指标:观察两组术后腹胀等并发症,记录下床时间、首次排气时间指标,并用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后的疼痛程度,分值越高,提示疼痛越剧烈。

1.5统计学方法:采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1并发症比较:甲组发生腹胀、发热与切口感染等并发症2例(4.65%),乙组有8例(18.60%)。甲组明显少于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2各指标比较:甲组术后的VAS评分为(2.4±0.9)分,乙组为(5.8±0.9)分,甲组明显低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组下床时间为(1.3±0.6)d、首次排气时间为(1.2±0.6)d,乙组分别为(3.2±1.0)d、(2.9±0.7)d,甲组明显短于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

中医护理在临床上有较广泛的应用,既可调节患者的七情五志,同时又能起到缓解术后疼痛、有效预防感染等并发症以及益气补血、清热利湿的作用。现代研究表明,于经皮肾镜取石术中合理引入中医护理理念,可在确保手术疗效的基础上,达到稳定患者心态、改善生活质量与减少手术创伤的目的。并且,相比较于常规护理法,中医护理在经皮肾镜取石术中更具有应用价值。本研究,甲组并发症、VAS评分、下床时间及首次排气时间指标均优于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,中医护理对于经皮肾镜取石术治疗的患者来说是改善其预后、减轻术后疼痛与降低并发症发生率的关键。

参考文献

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[2]郭丽君.中医护理对经皮肾镜取石术后恢复的影响[J].实用中医药杂志,2015,31(11):1064-1065.

[3]陈小贞,蔡敏,邱丽琴,等.快速康复外科理念联合中医护理在经皮肾镜取石术中的运用[J].中国老年保健医学,2014,(4):96-98.

[4]彭静.经肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的中医护理[J].医药前沿,2013(15):261.

作者:王霞 单位:天津市第三中心医院

经皮肾镜取石术后介入中医护理的价值探究责任编辑:冯紫嫣    阅读:人次