中医护理在术后并发症预防中的应用范文

摘要:

目的探讨巨脾切除术后中医护理预防并发症的效果。方法选取2012年12月—2014年10月我院收治的巨脾切除术患者116例，随机分成两个组，观察组58例和对照组58例，对照组进行术后常规护理，观察组在常规护理基础上，实施中医护理干预，观察比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组术后并发症发生率明显低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在巨脾切除术患者中实施中医护理，能有效减少并发症发生率。

关键词:

中医护理;巨脾;切除术;并发症

脾脏重量超过3kg或者是患者平卧深呼吸时，脾下缘超过脐水平或右缘超过前正中线即可认定为巨脾［1］，手术切除是治疗巨脾的常用方法，但巨脾切除后，由于脏器的突然缺失，致使身体机能发生很大改变，极易产生脾热、门静脉血栓、腹胀、腹水等术后并发症，严重影响着患者的身体康复和手术预后［2］，笔者自2012年12月开始，对巨脾切除患者实施中医护理干预，取得了一定的效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年12月—2014年10月我院收治的巨脾切除术患者116例，随机分成观察组和对照组，每组患者58例，其中，观察组男性患者32例，女性患者26例;年龄最大的73岁，最小的26岁，平均(41.38±3.45)岁;对照组男性患者34例，女性患者24例，年龄最大的72岁，最小的24岁，平均(41.89±4.01)岁，所有患者术前经临床症状和B超提示，均为巨脾症确诊患者，无心、脑、肾等严重合并性疾病和精神障碍，意识清晰，并签定知情通知书，自愿参加本研究。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较，差异没有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组进行巨脾切除术后常规护理。

1.2.2观察组

在常规护理基础上，实施中医护理干预。①情志护理。中医理论认为，肝主疏泄，调节精神情志。胸肋、少腹胀满疼痛为肝失疏泄;面红耳赤、烦燥易怒为肝疏泄过度。护理人员积极和患者沟通，倾听患者主诉，根据患者实际精神状态，制定针对性情志护理方案，运用中医按摩手法，对患者百会、合谷、太冲、肝俞、胆俞等疏肝理气穴位进行按摩，20min/次，2次/d。②饮食护理。中医理论认为，手术耗损气血，致使脾胃功能受损，不能运纳收化水谷精微。因此，护理人员在患者手术后要根据每个患者具体情况，制定出科学的饮食护理方案，指导患者多食用益气养血、健脾和胃的食物，忌食辛辣刺激、过热过凉食物，达到药食同补的效果。③手法护理。中医学认为，关元穴在人体经络中具有补肾壮阳、益气启闭的作用，护理人员于术后2h开始，运用中医捏、压、按等按摩手法，对关元穴进行由轻及重按摩，10min/次，每隔一小时按摩1次，连续按犘3h。④皮肤护理。利用中药黄连液浸泡无菌纱布，对手术切口进行换药，1次/d。

1.3观察指标

护理结束后，观察比较两组患者脾热、门静脉栓塞、腹胀、腹水等术后并发症发生情况。

1.4统计学处理

本文所有资料数据均由SPSS14.0统计软件进行管理分析，计量资料运用平均数±标准差(x珋±s)表示，组间t检验，计数资料χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

观察组患者中医护理后，术后并发症发生情况明显低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)

3讨论

中医理论认为，巨脾症属于“痞块”“癥瘕”范畴，手术治疗，亏损气血，致使阴液渐竭，虚火扰动［3］。在人体这个有机的整体中，肝主疏泄，主调情志，《黄帝内经》云:“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐”［4］，护理人员在护理中主动和患者进行沟通，倾听患者主诉，详细解答患者提出的问题，让患者胸中郁闷得到有效宣泄，并清楚得知自己病情和治疗措施，从而消除悲观消极心理，树立战胜疾病决心;中医理论认为，“药食同源”，科学的饮食调节能够使治疗事半功倍，护理人员针对患者实际病情，制定出科学的饮食治疗处方，指导患者饮食，提高自身免疫能力，减少术后并发症的发生;巨脾术后并发症的护理是患者治疗预后的关键，首先是出血，护理人员要密切观察患者临床指征，患者如果出现面色苍白，脉博细数、神情恍惚就可能是急性出血的表现，此时，护理人员要准确记录患者临床指征，如实反映患者病情，保持患者呼吸道通畅，协助医生做好治疗。其次是门静脉血栓，据研究数据报道，巨脾术后门静脉血栓的发生率为16.7%～37.1%，严重影响患者治疗预后，中医认为，血栓属于“血瘀”范畴，运用“膈下逐瘀汤”每日2次温服，并严格控制饮食，多吃低脂、高纤维、易消化食物进行调理;对于腹胀、腹水患者运用中药消胀合剂100ml每天2次温服，并辅以腹部按摩和健脾利水食物进行药食同补;关元穴主理补血健阳，中医手法按摩关元穴能够有效增加补肾益气效果;黄连液具有清热燥湿，泻火解毒之功效，用黄连液浸泡的纱布每天换药，起到了促进伤口愈合，避免感染的作用。本文研究提示，巨脾术后患者采用中医护理干预的观察组，术后并发症发生情况明显低于常规护理的对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对巨脾切除术患者实施中医护理干预，能够有效避免术后并发症的发生，在临床上具有指导意义。

参考文献

［1］王华，田桂林．巨脾切除术的中医护理［J］．光明中医，2014，29(8):1753-1754.

［2］杨小兵，周亚平，肖月琴．中医护理干预对细菌性肝脓肿的疗效观察［J］．中国医药指南，2013，11(12):407-408.

［3］刘丽华，刘丛丛，胡婧，等．腹部手术后针刺穴位对胃肠功能影响的护理观察［J］．西南国防医药，2010，20(12):1360-1361.

［4］付俊，付成华．腹部手术后并发早期尿潴留的中医护理干预［J］．中医药导报，2014，20(6):130-131.

［5］付正英．胃肠道术后实施中医护理干预对患者肠功能恢复的影响［J］．中国中医药现代远程教育，2014，12(13):137

作者：常春凤 单位：河南省濮阳市中医院骨科