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中医护理在骨科排尿困难患者中的应用范文

时间:2022-10-08 03:31:34

中医护理在骨科排尿困难患者中的应用

临床护理人员在对骨科患者进行日常护理的时候,经常会遇到患者排尿困难的情况[1]。因为骨科患者经过手术后,排尿、大便都需要在病床上进行,造成术后排尿困难,若长时间的尿潴留,会使得会阴部的细菌逆行到膀胱,造成膀胱炎、急性肾盂肾炎等炎症[2]。因此,本次研究的目的是对骨科排尿困难患者进行中药护理治疗干预,观察中医药护理在骨科排尿困难患者中的效果。

1资料与方法

1.1一般资料收集2013年1月~2014年11月,共计68例骨科患者。按随机数字表法分为两组。中药护理组34例,平均年龄(56.2±11.3)岁,其中男性17人,女性17人,其中上肢骨折14例,下肢骨折6例,肋骨骨折6例,盆骨骨折4例,腰椎骨折2例,胸椎骨折2例。对照组34例,平均年龄(53.6±10.5)岁,其中男性16人,女性18人,其中上肢骨折13例,下肢骨折7例,肋骨骨折4例,盆骨骨折4例,腰椎骨折3例,胸椎骨折3例。两组患者的性别、年龄、骨折类型差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2入选标准及排除标准入选标准:(1)就诊时生命体征平稳。(2)每个研究能配合护理人员者。排除指标:(1)入院时生命体征不平稳的患者。(2)有各种急性、慢性感染,或通过实验室检查如血常规、内毒素、体液培养以及腹部B超、CT等实验室检查诊断为感染者。(3)严重肝、肾功能不全,恶性肿瘤,自身免疫性疾病者,孕妇。(4)有尿路感染,尿道狭窄,多囊肾、肾结石、肾囊肿、先天性或后天性肾缺如。(5)有器质性和中枢性排尿困难者。

1.3护理方法中医护理组:(1)每日早晨7:00~8:00点,将毛巾浸入30℃左右的温水,擦拭患者的外阴周围皮肤,沿顺时针方向按摩患者膀胱上区域皮肤,患者需要排尿时用特制防透光的窗帘遮挡患者病床,让房间内其他患者家属及异性回避,教导患者排尿时先深呼吸2min,然后听优美音乐放松心情。其次伸直患者左腿,左手放在神阙穴上,用中指、食指、无名指三指旋转,同时再用右手三指放在会阴穴部旋转按摩,一共100次,完毕换手做同样动作。(2)有些患者因手术刀口的疼痛,不愿配合时,可加大止疼药物剂量,降低疼痛阈值,并且主动与其沟通,分散患者注意力。(3)请中医科主任医师对患者进行中医诊断,有肾阳虚患者,在患者食物中加薏苡仁、大红枣,肾阴虚症者,食物中加山茱萸、粳米;实证者,每次水果中进食柑橘、红萝卜;气淋者,建议食用新鲜多汁水果。在患者利尿穴按摩,按摩先轻后重,速度先慢后快,方向为顺时针。一开始以20min/周期,每隔40min进行一次,待患者无不适感觉,以10min/周期,每隔20min进行一次,一天共进行4次。肾阳虚者的针灸治疗,三阴极肾俞足三里交中阴陵泉;气淋患者,极膀胱俞肾俞交中太冲气海三阴。虚症者,补其益气,实证者,泄利导气。对照组:按参照中华医学会护理分会骨科患者护理常规进行护理,不进行排尿中医护理。

1.4评价方法评价中医护理组和对照组在住院期间排尿困难次数、导尿管插入次数、尿路感染次数以及平均住院时间。

1.5统计学方法将所有研究对象的资料录入SPSS18.0软件。计量资料采用(x±s)描述,t检验,计数资采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1中医护理组和对照组住院期间排尿困难次数、导尿管插入次数、尿路感染次数比较,见表1。

2.2中医护理组和对照组平均住院时间比较

3讨论

排尿是正常人体维持生命的生理需求,同样也是维持生命的重要方式[3]。长期卧床患者,在接受手术后,加上在陌生的环境下,有急性期的应激反应,而且由于活动的不便,造成患者在病床上排尿困难,时间一久,很容易导致尿潴留,尿路的感染[4],有学者指出,住院时间的延长与尿路感染呈正比。本科研究同样发现:对照组的平均住院时间(15.9±5.4)d比中医护理组平均住院时间(12.8±2.9)d明显减少,中医护理组尿路感染次数仅1次,与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。中药护理措施具有操作性强、简单、无副作用等优点,山茱萸、粳米、薏苡仁、大红枣、山茱萸、粳米以及柑橘、红萝卜可以起到通络活血、补肾益气、利气疏导、补中益气的作用。神阙穴的周围有气海、关元、中极各穴,而且是丹田之所,这种按摩有助于患者排尿。小便后稍加按摩可以促使膀胱排空,减少残余尿量。会阴穴为人体要穴,可以通任督二脉,按摩使得会阴处血液循环加快,起到消炎、止痛和消肿的作用。还有研究指出患者住院期间保持心情舒畅,减少紧张、烦躁的情绪,利于排尿。有文献报道按摩利尿穴加针灸方法起到补肾元亏虚,培补元气,通络活血,调和气血的作用,以利膀胱之气化,因此中医护理组住院期间排尿困难次数、导尿管插入次数明显减少。除此之外,还要重视骨科的其他护理。疼痛在骨科术后很普遍,疼痛致气血凝滞、脏腑气机升降失常,并且患者受伤长时间的卧床,情绪低落。中医认为七情变化太过、易引起人体阴阳失衡,护理人员多宣教中医养生理论,使患者情志舒畅。并鼓励患者自己及家属勤按摩,推动气血的流通,使关节经络得到滋养,还可预防深静脉血栓形成、泌尿系感染及便秘等并发症。本科将中医护理应用于排尿困难的患者,取得了良好的疗效,不仅有助于治疗排尿困难,还减轻了患者身心痛苦,促进患者早日痊愈。

作者:李辉莹 刘连珍 单位:广东省南澳县人民医院外科

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