冠心病专科护理管理思考范文

摘要：

目的分析风险管理在冠心病专科护理管理中的应用效果。方法本文选取我院于2013年01月至2014年12月收治的100例冠心病患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用常规护理方式，护理组采用风险管理护理管理方式，对比两组患者护理后的护理满意度和护患纠纷发生率结果。结果护理组患者的护理后的护理满意度和护患纠纷发生率结果分别是96.00%和2.00%，其对应指标结果明显优于对照组，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论冠心病患者在治疗过程中实施风险管理护理干预措施，能够有效的增强护理人员的风险防范意识，明显的提升护理质量，提高患者及其家属对于护理工作开展的配合度和满意度，值得在临床上推广应用。

关键词：

风险管理；冠心病；专科护理管理；应用效果

风险管理是一个管理程序[1]，主要是指医院护理工作开展过程中能够对现存的潜在的医疗风险因素进行识别，对其当前存在的风险因素进行科学评价，从而针对此风险问题制定有效的风险管理措施，降低医疗纠纷事件的发生率，保障医院和患者的权益和利益，提高患者的护理满意度。冠心病患者的病情非常危急，且变化较多，这对于老年人患者的心理都会产生非常危急的影响[2]，再加上疾病本身和周围环境的影响，对其安全性产生了非常不利的影响，因此针对冠心病患者展开风险护理管理方式，能够有效的帮助护理人员识别安全风险因素，进一步针对风险因素提出有效的解决对策，提高护理疗效。下面本文选取了我院进行治疗的100例冠心病患者，分别采用风险管理护理管理方式和常规护理方式，对比两组患者护理后的护理满意度和护患纠纷发生率结果，现资料统计如下。

1资料与方法

1.1临床资料本次试验选取的患者均为2013年01月至2014年12月在我院进行治疗的100例冠心病患者，每组各50例。其中男60例，女40例。护理组，年龄55岁到81岁之间，平均年龄（67.22±11.45）岁。对照组，年龄54岁到81岁之间，平均年龄（67.23±11.47）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组采用常规护理方式，护理组采用风险管理护理管理方式，对比两组患者护理后的护理满意度和护患纠纷发生率结果。

1.3统计学处理本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用c2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后的护理满意度和护患纠纷发生率结果对比护理组患者的护理后的护理满意度和护患纠纷发生率结果分别是96.00%和2.00%，其对应指标结果明显优于对照组，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

2.2护理人员在护理前后的风险意识和风险护理应对能力结果对比实施不同护理风险管理方式后，护理组患者的风险意识和风险护理应对能力得分结果分别是（91.08±7.10）分和（90.59±8.52）分，其对应指标结果明显高于对照组对应指标得分情况，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义

3讨论

3.1护理风险识别

3.1.1冠心病疾病引起的风险因素冠心病的发病人群主要是中老年人群，中老年人由于身体各项组织、器官形态以及生理功能等随着年龄的增长发生了很大的衰退和变化，免疫力也发生了明显下降，在临床中表现为多种类型的不同疾病症状，冠心病患者存在的这些潜在影响因素，很容易出现心律失常、心功能不全等症状[3]，这对于医护进行科学诊断带来了很大的困难，容易发生误诊或漏诊，耽误患者的最佳治疗时间，使其抢救效率下降。

3.1.2冠心病专科诊治过程中存在的主要风险因素

3.1.2.1护理操作风险在临床护理工作中主要采用静脉置管或静脉留针的护理操作过程，能更好的减轻患者的痛苦，降低患者血管损伤[4]，也为危重患者保留良好的静脉通道，有利于静脉用药的方便、安全、有效。操作不当可引起静脉炎和堵管脱管情况发生。

3.1.2.2用药护理风险由于生理、心理、病情等多方面因素影响，造成老年人服药能力下降，有多服、少服等错误用药的情况。冠心病患者经常服用的药物种类非常多，最常见的药物有抗凝药物、降血压、抗心律失常药物等，因此在对患者的体重测量过程中如果出现误差，也会造成患者用药剂量的错误，如若不能亲视服药也会导致用药错误发生。

3.1.3监护仪存在的主要风险因素监护仪在使用过程中，由于患者出汗、翻身等活动，易出现电极片移位、导联线打折等情况，对监护仪的监测结果产生影响，不能动态反映患者的病情发展状况。

3.1.4微量泵存在的主要风险因素为确保药物剂量的准确性、安全性，冠心病患者需要常规使用微量泵。其药物输入速度调节范围可以控制在0.10mL/h~99.90mL/h之间[5]，在微量泵给药过程中，未严格测量患者的体重身高和计算好药物的输入速度会对病人造成很大危险。

3.1.5意外事件发生引起的风险冠心病患者由于病情状况影响，造成自身保护能力受阻及环境等因素会发生跌倒、坠床、压疮等不良情况；用力排便也会使患者心衰状况加重，同时易诱发心肌梗死。

3.2风险管理对策分析。

3.2.1护理风险预防对策分析

3.2.1.1提高护理人员的风险防范意识根据我科护理工作特点和护理人员的能级制定严格的护理理论、操作以及沟通技能培训计划并进行分层培训。针对患者进行科学评估，重视对患者个性化的指导。重视心肺复苏术、监护仪、心电图机和除颤仪、呼吸机等使用操作培训[6]。每月定期召开质量安全分析会议和安全警示教育，提高护理人员对于护理风险防范意识。

3.2.1.2提高护理人员风险识别能力护理人员严格交接班。关注患者的主诉能力，加强对患者表情、呼吸、卧位姿势等全面观察和记录，从患者入院开始就对患者进行基本情况登记，对患者的活动能力、思维意识、视力、听力情况以及心理等各方面的反应进行科学评估，增强巡视频率，保证安全教育工作的顺利开展。夜间患者出现了不明原因的失眠症状、出汗症状等，护理人员都要准确记录并及时报告医生，对患者进行血压、心率等方面监测，配合医生及时处理，提高护理人员风险识别能力，不断提高护理质量。

3.2.1.3建立风险预警机制和监督管理机制第一，完善的护理管理体系。严格执行病区安全管理制度、住院患者评估制度、护理安全管理制度、仪器使用规范等，保证各项工作有制度可依。形成以护士长为组长的病区护理风险管理小组，按能级对应组成小组成员，护士长每月严格按照工作计划做好一周的工作安排和每天的工作重点，然后由责任组长和辅助护士来进行护理工作开展，同时质量控制成员定期将检查结果进行反馈，将护理人员个人的工作业绩和科室的总体考核挂钩。从而在护理工作开展过程中，及时发现问题，采取有效措施加以改善，降低护患纠纷发生率。第二，规范医疗设备管理。科室对所有的仪器设备进行“五定“的科学管理。有效的保障仪器设备处于良好的工作状态，保证医疗设备的安全使用，确保护理工作的高效率开展。在使用监护仪器过程中，粘帖电极片避开除颤部位，保证导联线避开患者的受压部位；在使用微量泵进行药物输入的过程中，严格执行操作规范，严格计算输液速度，确保微量泵的安全使用。第三，药品的规范使用和安全管理。对易混淆的药物分开放置，建立易混淆药物标识。各类用药要求标识齐全。特殊药物使用避光管，定期更换药物，保证药物疗效。用药过程中严格监测患者的心率、血压等指标，每隔0.5h或1h做好记录，观察患者的用药效果，及时发现用药反应，采取有效措施。在服用降压药后或输注扩血管药物易出现直立性低血压，护理人员科学指导患者用药活动事宜，并取得患者配合。第四，加强安全管理。进行《跌倒、坠床风险评估》和《压疮风险评估》，对高危人群使用床档床和防压疮垫避免出现跌倒、坠床和压疮等情况发生，呼叫铃容易触及，避免其他环境因素给病人造成不安全。静脉留置针使用过程中，严格执行《管路滑脱规范》，避免出现脱管等情况，让患者和家属参与安全管理，提高护理疗效。

3.2.2出现护理风险后的应对措施预防工作是防止护理风险情况发生的有效方式，但是风险事件一旦发生后，需要及时的采取有效措施加以解决，将损害降到最低。护士长要在第一时间到达现场，对其风险引起因素、事件类型等及时了解和识别，与患者和家属尽快进行沟通，尽可能在发生护理纠纷之前有效的解决，并报告护理部和医务部。组织全员对发生的护理风险事件进行讨论，制定有效的整改措施，降低护理风险的危害，避免类似事件发生。本文选取了我院进行治疗的100例冠心病患者，分别采用风险管理护理方式和常规护理方式，护理组患者的护理后的护理满意度和护患纠纷发生率结果分别是96.00%和2.00%，其对应指标结果明显优于对照组，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。这表明了冠心病患者在治疗过程中实施风险管理护理干预措施，能够有效的增强护理人员的风险防范意识，明显的提升护理质量，提高患者及其家属对于护理工作开展的配合度和满意度，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]李亚洁,张立颖,李瑛,等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志,2004,12:41-43.

[2]胡柳.风险管理在冠心病专科护理管理中的应用[J].护理管理杂志,2007,09:55-56+58.

[3]周婉婷,管灵芝,王萍.风险管理在急诊护理管理中的应用[A].中华医学会、中华医学会急诊医学分会.中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集[C].中华医学会、中华医学会急诊医学分会:,2013:1.

[4]吴琦.护士风险管理在产科护理管理中的应用效果分析[J].中国卫生产业,2014,36:103-104.

[5]闫雯雯.循证护理在冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者介入治疗围术期的应用及评价[D].吉林大学,2014.

作者：苗洁 单位：内蒙古林业总医院 心血管内科