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造伤口组建设对专科护理的重要性

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作者:朱小妹谌永毅陈玉盘单位:中南大学公共卫生学院湖南省肿瘤医院护理部湖南省肿瘤医院造口伤口中心

专家小组成员职责:提供特殊患者的专科指导及应急支援。核心成员职责:主要负责院内及门诊疑难造口伤口管理、实施、会诊、小组的制度制定、人员培训等。

联络员工作职责:造口伤口小组成员经过定期培训,在各科室对造口伤口护理质量进行评估、监控、转诊,小组工作做到有计划、有落实、有反馈、有总结。①通过学习,提高伤口专科理论及实践水平,为患者提供造口伤口护理操作和宣教指导,推广伤口护理新理念。②通过科内理论和操作培训提高临床护理人员对各种伤口的处理能力。③落实、督促本病区护理人员认真执行各项皮肤护理措施,防止护理因素导致的伤口发生。要求压疮上报率达100%。④运用湿性愈合理念,负责本病区住院患者的简单伤口处理及普通造口护理。⑤建立广泛的伤口咨询网,及时转诊患者到肠造口治疗师处,通过多学科合作的方式,促进患者的早日康复。⑥负责本病区造口、慢性伤口的监控、记录。⑦收集、反馈本病区有关伤口、造口护理方面的问题及信息,定期参加小组会议及活动,讨论小组工作并参与质量改进项目。

小组成员培训

核心小组成员参加造口治疗师学校的专业培训,取得执业资格,并每年外出学习3~5次,保持护理知识的先进性。各科联络员的培训在院内、外进行,院内邀请营养师、外科医生、造口治疗师等授课。内容包括:造口相关疾病及护理方法、术前定位、并发症的预防及处理、伤口基本理论、湿性伤口愈合理论、各类敷料的特性、伤口的测量分类及处理、护理科研等。培训的形式采用多媒体授课、现场实习带教、案例讨论等。鼓励小组成员对自己处理的案例进行分享,作个案汇报。这不但可以对成员学习效果进行考验,而且可以提高成员的授课能力及培养科研能力,从专业知识以及组织、管理、科研等各方面对小组成员进行培训。2年来共计进行院内培训21次、院外学习2次/人。

核心成员会诊范围及程序

会诊范围包括疑难造口、造口并发症、慢性伤口、瘘管、二期以上压疮、放化疗伤口等。会诊由相关科室的护士长或联络员提出,并写出书面申请,说明目的及患者基本情况、造口伤口情况,核心小组成员必须在24h内到场,特殊情况需在15min到场。核心小组成员到场后由提出申请的护士长或联络员及责任护士一同到患者处查看,实施造口伤口护理,必要时还需主管医生到场。实施造口伤口护理后在护理记录单上记录造口伤口评估记录、实施记录、宣教指导记录,并写上会诊意见。

联络员绩效考核

造口伤口小组组长通过成员学习及工作情况进行绩效考核,主要包括小组会议参加率、考试合格率、伤口案例实施数量及效果、伤口上报转诊数量、案例汇报次数、撰写相关论文篇数等,考核小组成员学习积极性、学习效果、工作能力及科研能力,每年度评选出1~2位优秀联络员,上报护理部并给予一定的奖励。

监控

在造口伤口小组的建立及专科护理活动过程中,核心成员承担了团队教练、管理者、教育者、协调者等角色,推动着整个伤口小组的建设,负责整个团队目标的制定和方向的把握,监控各科造口伤口护理质量及工作开展效果,并在医院管理者的大力支持及全体人员的协助下为推动全院的造口伤口护理质量发挥了应有的作用。

结果

在团队共同目标的指引下,成员间相互依赖、相互支持并承担共同的责任。通过造口伤口小组2年的工作,使本院护理人员造口伤口护理知识大幅提高,合格率由实施前的78.1%上升至实施后的95.4%;造口患者健康宣教普及率达100%;压疮上报率达100%;疑难伤口转诊也逐年上升,由2009年的36例到2010年102例。

讨论

1建立造口伤口小组,对全院造口伤口护理质量的提高有着积极的作用,它推动了伤口护理的预防、护理的标准化程序,提高了护理人员造口伤口护理知识,建立了广泛的造口伤口护理网络并确保患者的康复,提高了患者的舒适度。更重要的是在这个过程中,它为每一个小组成员提供了展示才华的舞台,护理专业的技能范围得以拓展,对医生的工作给予了支持,护士提供的专业服务也提高了患者的满意度。

2造口伤口小组成员工作的开展受科室的重视程度、成员的资质等方面的影响,另受成员的流动的影响较大,科室在选拔联络员时应充分考虑成员的流动方向,以免重复培养。

造伤口组建设对专科护理的重要性责任编辑:陈老师    阅读:人次