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肾移植围手术期优质护理服务的运用

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【摘要】目的:目的:肾移植围手术期优质护理服务的运用观察。方法:方法:方法:选取我中心2014年至2016年进行肾移植手术的患者92例,采用数字表法随机分为两组(n=46),观察组实施优质护理,对照组实施常规护理。分析两组患者手术前后焦虑情况和护理工作满意度以及术后自我管理能力等。结果:结果:结果:在接受不同的护理模式后,观察组护理满意度、术后并发症发生率以及术后自我管理能力明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结论:结论:肾移植患者围手术期应用优质护理服务能有效减少术后并发症的发生,缓解患者术前焦虑情绪,提高患者对护理工作的满意度,提高患者术后自我管理的意识和能力,延长移植肾使用寿命,提高患者术后生活质量。

【关键词】优质护理;肾移植;围手术期

肾移植是治疗终末期肾病的理想手段,与血液透析治疗相比,肾移植能为终末期肾病患者提供更高的生存率和更优的生活质量[1-2]。而肾移植术的围手术期护理是保证手术成功及术后移植患者顺利康复的重要因素。随着社会的进步,人民生活水平的提高,患者健康观念的改变,既往的护理服务模式已经不能满足广大人民的健康需求。近几年,优质护理逐渐成为临床上重要的护理模式,为患者带来更为人性化的护理服务。我中心自2013年起开展优质护理服务活动,将优质护理服务引入到肾移植术的围手术期护理工作中,要求护士在工作中不但要关注患者生理及心理变化,还要从社会、精神及文化等多角度地对患者开展护理服务,并注意切实有效地将整体护理理念应用到临床护理实践中,以提高护理服务效果[3]。本研究对我中心2014年5月至2016年6月收治的慢性肾功能衰竭患者在肾移植手术围手术期给予优质护理服务,取得了良好的效果,现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2014年5月至2016年6月在我中心施行肾移植手术的92例患者。其中,男72例,女20例,年龄17-58岁,平均(54.6±2.2)岁。按数字表法将患者随机分至观察组与对照组,两组性别、病情、病种、手术类型、文化程度等差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2研究方法

对照组患者给予常规肾移植术围手术期护理,如术前宣教、术前准备、术后常规护理、出院指导;观察组患者在对照组的基础上给予优质护理,具体措施如下:

(1)组织学习优质护理活动方案。全科医护人员学习优质护理相关细则,取得全体人员对该活动的支持,同时明确我科的优质护理活动主题为强化优质护理服务理念,注重细节护理,提高患者满意度。定期组织学习优质护理服务理念,加强护理服务意识,树立“以人为本”的理念,了解患者的需求,为其提供耐心的优质服务,使患者感到舒适和满足[4]。

(2)落实基础护理职责,改善护理服务,营造舒适温馨的就医环境,保持环境整洁,布置方便患者的生活物品盒,定期通风消毒,对于肾移植患者病房消毒尤为重要,病房打扫干净后,用含氯消毒液拖地、擦拭病房内所有物体表面后用紫外线灯照射消毒,再用空气消毒机消毒病房。各种标识清楚,便于患者理解,护理人员热情体贴、细心周到、举止文明、讲话面带微笑、文明用语,注重护患沟通的有效性,关注患者细节问题,让患者感到舒适。

(3)深化以“患者为中心”理念,丰富工作内涵。加强护理层级管理,优化护理工作流程来保障护理安全,实行分层级岗位责任制护理模式,明确职责和分工,提高护理质量,由于我科肾移植护理的特殊性,全面负责肾移植患者由经验丰富层级高的护士或者是经过移植护理专科规范化培训的护士来负责,确保护理安全,科室设立质控小组,制定了肾移植围手术期健康教育处方、患者护理服务满意度调查表、肾移植患者出院自我管理指导手册等,发放给处于不同时期的肾移植患者。定期交叉检查优质护理工作质量,对发现的护理质量问题进行讨论,制定出有效的护理措施,并监督执行。

(4)关心患者,满足心理需求。肾移植手术是一种应激源,可导致患者各种心理应激反应加重,进而对神经内分泌及循环系统产生影响,使患者生命征发生变化,增加手术风险。肾移植手术的成功并不代表治疗的终结,术后的排斥反应、感染等并发症的发生,会加重患者心理负担,影响康复,所以心理干预对肾移植患者就显得尤为重要[5]。护士在护理过程中加强护患沟通技巧,与患者实现心与心的对话交流,从而有效调动患者的积极性,使其主动配合手术以及治疗,时时注意患者的情绪变化,及时做好相应的解释工作,对患者的心理问题有针对性、选择性地进行交流,营造一个有关心、爱心、责任心的护理文化氛围。

(5)教育患者进行自我管理指导。肾移植患者术后良好的自我管理对患者、移植肾的长期存活至关重要,也是围手术期护理的重要部分。根据患者的文化程度、宗教信仰以及接受程度的不同,实施不同模式肾移植健康教育指导,由优质护理质控小组制定了肾移植术后自我管理指导手册,其中内容包括定期随访的时间表、合理饮食、规范用药的注意事项、术后预防感染的具体措施、排斥反应的观察等。专人负责建立术后肾移植患者健康档案并进行档案的完善和管理,甚至运用信息平台建立了肾友微信群,便于医患之间复查信息的反馈以及病友之间的自我管理经验的交流,激发患者潜能,恢复患者的自信心,帮助患者树立自我管理意识。

1.3观察指标

患者对护理工作质量的满意度,采用自制患者满意度调查表,内容包括:护理技术、工作态度、护理质量进行问卷调查评估,各项目均采用百分制,由患者根据自己的实际情况进行评分,调查表得分越高则表示患者对护理工作的满意度越高,患者焦虑情况评估则采用焦虑自我评估量表(SAS),SAS分为20个条目,采用1-4分4级评分法,将20个条目的得分相加即得粗分,用粗分乘以1.25取整数部分即为标准分,分数越高表明焦虑程度越重。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(sx±)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理质量满意度比较

实施不同护理措施后,观察组患者的护理质量满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者入院时和出院时心理焦虑情况评分比较

入院时心理焦虑情况评分比较,两组患者差异无统计学意义(P>0.05);出院时观察组患者的心理焦虑情况得分[(40.63±3.6)分]显著低于对照组[(50.54±4.2)分],差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

随着医学模式的不断进步,以往传统的护理模式己不能适应当今社会对护理服务的要求,而肾移植患者围手术期的护理具有其特殊性、整体性和延续性。所以把优质护理服务引入到肾移植围手术期的临床护理工作中,不仅可以为患者提供更舒适、安全的医疗环境,而且加强护理工作中人性化及个性化护理方面的关注,使得患者在护理工作中感受到尊重及温暖,能够促进其全身心的康复。同时优质护理还有效的提高护士的工作能力和效率,强化护理服务意识,有利于和谐护患关系的建立,保证患者与医护人员的有效沟通,避免各类医疗纠纷的发生。本文研究表明,实施优质护理服务的实验组的患者对护理服务满意度和出院时心理焦虑情况的改善明显优于对照组的患者,说明肾移植围手术期运用优质护理服务模式对提高患者对护理工作的满意度,改善护理服务质量,缓解患者焦虑情绪有很大作用,值得临床广泛运用。

参考文献

[1]钟敏兰.优质护理在骨科围手术期患者中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(5):55-56.

[2]李菊萍.普外科肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理对策.中国医药指南,2013,11(10):763-764.

[3]管淑萍.健康教育及心理干预在肾移植围手术期患者中的应用[J].中国医药科学,2014,6(38):497-499.

[4]高艳杰.优质护理在普外科患者围手术期的应用研究[J].中国现代药物应用,2015,5(9):232-233.

[5]陈湘玉.传承护理专业发展进程,开展“优质护理服务示范工程”[J].护理管理杂志,2011,10(5):312.

作者:王娟;王安静 单位:第三军医大学新桥医院(重庆新桥)

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