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优质护理在股骨颈骨折患者围术期中的应用

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【摘要】目的探讨优质护理在股骨颈骨折患者围术期中的应用效果。方法选取武汉科技大学附属孝感医院2015年3月—2016年12月收治的股骨颈骨折患者50例,随机分A组、B组,各25例。A组患者围术期予以常规护理,B组患者围术期在对照组基础上予以优质护理,比较两组患者股骨颈骨折愈合质量、护理前后患者改良BI指数、SF-36评分、手术全程引流量、出院时间、术中全程失血量、手术时间、SCL-90量表情绪因子评分。结果B组患者股骨颈骨折愈合质量优于A组(P<0.05)。护理前两组患者改良BI指数、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后B组患者改良BI指数、SF-36评分高于A组(P<0.05)。B组患者手术全程引流量、术中全程失血量少于A组,出院时间、手术时间短于A组(P<0.05)。护理前两组患者SCL-90量表情绪因子评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后B组患者SCL-90量表情绪因子评分低于A组(P<0.05)。结论优质护理在股骨颈骨折患者围术期中的应用效果确切,可有效提高骨折愈合质量和患者生活质量。

【关键词】股骨颈骨折;护理;围术期

股骨颈骨折是临床常见骨折类型,在老年人中发病率高,其发病与骨质疏松相关,股骨颈骨折多采用手术治疗。研究表明,做好围术期护理可促进患者骨折愈合和改善患者术后生活自理能力,提升生活质量[1]。优质护理是一种新型护理模式,可提升护理服务质量和患者满意度。本研究旨在探讨优质护理在股骨颈骨折患者围术期中的应用效果,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取武汉科技大学附属孝感医院2015年3月—2016年12月收治的股骨颈骨折患者50例,随机分A组、B组,各25例。A组患者中男17例,女8例;年龄61~78岁,平均年龄(66.3±2.2)岁。B组患者中男16例,女9例;年龄61~78岁,平均年龄(65.1±2.4)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

A组患者围术期予以常规护理,常规配合手术医生做好术前准备和术中监护、术后观察。B组患者围术期在对照组基础上予以优质护理,增加了心理护理和人性化关怀。(1)术前护理。术前对患者进行心理疏导,减轻患者对手术的恐惧感,分散其对疼痛的注意力。为患者提供温湿度适宜的病房环境,光线柔和,无噪声,避免增加患者不良应激。加强对患者的全身检查,积极治疗高血压和糖尿病等原发病,并给予牵引护理,使其患肢外展30°左右,保持足部中立。做好手术准备,术前对睡眠质量差或过度焦虑患者可遵医嘱给予地西泮口服。(2)术后护理。术后加强对患者生命体征的监测,观察引流和切口情况,及时更换渗血和脱落敷料。给予患肢按摩等康复指导,以预防卧床产生褥疮和静脉血栓。嘱患者多进食钙含量和蛋白质丰富的食物,糖尿病者需禁食甜食,高血压和冠心病者需控制胆固醇和盐类摄入量。术后指导患者早期进行康复锻炼,从踝关节背伸锻炼、膝关节、髋关节屈伸练习到上肢外展、扩胸运动、股四头肌肌肉收缩运动,从简单到复杂,从被动到主动,逐渐增加锻炼范围,并遵医嘱给予药物扩张毛细血管,以改善血液供应情况。嘱患者多饮水,以冲洗尿路,预防泌尿系统感染。对疼痛患者需多与患者沟通,正确使用镇痛药,身心并用,通过电视节目和听音乐等方式分散患者注意力,减轻患者疼痛,减轻因疼痛所致恐惧、烦躁和焦虑情绪。

1.3观察指标

比较两组患者股骨颈骨折愈合质量(良好:骨折完全愈合,可正常活动,无疼痛或活动受限;较好:骨折基本愈合,但活动存在轻微疼痛和受限;不佳:出现骨折延迟愈合或不愈)、护理前后患者改良BI指数(总分为100分,分数越高表明生活能力越高)、SF-36评分(总分为100分,分数越高表明生活质量越高)[6]、手术全程引流量、出院时间、术中全程失血量、手术时间、SCL-90量表情绪因子(主要包括抑郁、恐惧、人际关系敏感、偏执、躯体化、强迫症状、焦虑、敌意、精神病性及其他10项因子,每项因子评分按症状轻与重依次记为1~5分。总分10~50分,评分越高表明受检者心理症状越重)评分。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据处理,计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1股骨颈骨折愈合质量

B组患者股骨颈骨折愈合质量优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2改良BI指数、SF-36评分

护理前两组患者改良BI指数、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后B组患者改良BI指数、SF-36评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3手术全程引流量、出院时间、术中全程失血量、手术时间B组患者手术全程引流量、术中全程失血量少于A组,出院时间、手术时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.4SCL-90量表情绪因子评分护理前两组患者SCL-90量表情绪因子评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后B组患者SCL-90量表情绪因子评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

老年人骨折后可发生不同程度骨质疏松,易出现股骨颈骨折。目前临床对股骨颈骨折多实施手术治疗,但受老年人机体特点的影响,多数患者手术耐受性差,术后并发症多,恢复慢,需做好围术期护理。优质护理注重术前基础疾病治疗、术前心理疏导和牵引护理、健康教育,可有效提高患者手术耐受性和依从性。术后通过加强饮食护理、功能康复和并发症预防等,加速患者康复,体现了对患者身心健康综合改善的护理理念。

本研究结果显示,B组患者股骨颈骨折愈合质量优于A组;护理后B组患者改良BI指数、SF-36评分高于A组,手术全程引流量、术中全程失血量少于A组,出院时间、手术时间短于A组,SCL-90量表情绪因子评分低于A组,表明优质护理在股骨颈骨折患者围术期中的应用效果确切,可有效改善患者不良情绪,减少术中出血和引流量,缩短治疗时间,提高骨折愈合质量和患者生活质量,值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈文红.人性化优质护理在老年股骨颈骨折中的应用[J].基层医学论坛,2012,16(18):2314-2316.DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2012.18.002.

[2]刘凤花.优质护理在股骨颈骨折患者围术期护理中应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(3):7-8.

[4]单雪平.优质护理服务模式在股骨颈骨折围手术期护理中的效果分析[J].中国社区医师,2016,32(8):165-166.DOI:10.3969/j.issn.1007-614x.2016.8.102.

[5]肖昌慧,刘玉环,何平平,等.循证护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用[J].中南医学科学杂志,2013,41(2):213-216.DOI:10.3969/j.issn.2095-1116.2013.02.030.

[7]熊玲莉.优质护理在基层医院老年股骨颈骨折患者围手术期中的应用[J].医学信息,2016,29(32):138-139.

[8]聂道红.老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者34例的围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(10):1533-1534.DOI:10.3969/j.issn.1002-1256.2013.10.086.

[9]张琦,夏明嫔,唐万彪,等.优质护理在老年股骨颈骨折患者围术期的应用[J].现代医药卫生,2016,32(14):2229-2231.DOI:10.3969/j.issn.1009-5519.2016.14.044.

[11]乔巧娥.老年性股骨颈骨折病人的围手术期护理[J].包头医学院学报,2015,31(11):105-106.

作者:万娇娇

优质护理在股骨颈骨折患者围术期中的应用责任编辑:冯紫嫣    阅读:人次