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优质护理在儿童血友病中的应用范文

时间:2022-06-14 04:03:00

优质护理在儿童血友病中的应用

摘要:

[目的]探讨优质护理在儿童血友病护理中的应用效果。[方法]选择我院46例2岁~16岁的血友病儿童及其家庭为研究对象,对患儿实施优质护理服务,比较护理前后患儿的出血情况、病情严重程度、活动度及患儿与父母的心理状态。[结果]护理前后患儿出血频率、严重出血、家庭活动度、在校活动度、患儿焦虑及抑郁发生率、患儿父母焦虑及抑郁、HAMD评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]优质护理服务可降低血友病患儿出血频率,缓解病情,改善患儿活动度及心理状态。

关键词:

血友病;优质护理;出血频率;活动度;焦虑;抑郁

血友病是因遗传性凝血功能障碍导致的先天性出血性疾病,主要包括A型、B型、C型,其中A型血友病最常见,B型血友病次之,C型血友病则较为少见[1-3]。其主要临床特征为创伤后或自发性的关节、肌肉或软组织出血,长期、反复出血导致肌肉萎缩、关节畸形,甚至终生残疾,给病人及其家庭带来了较大的负担[4-6]。目前,尚无针对该病的根治性措施,只能依靠紧急治疗和精心护理维持生命。出血严重时,需要输血治疗以挽救生命。血友病患儿为了避免出血多数选择不活动,被迫回避或不参与社会活动、交流,心理、身体发育均有一定的障碍。针对这种情况,我院对血友病患儿实施优质护理,对患儿及其父母进行健康宣教、用药指导、心理干预等护理,鼓励患儿父母加强家庭护理。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料从我院临床诊断的血友病病人中便利抽取2岁~16岁的患儿及其父母作为研究对象,均签署知情同意书,以家庭为单位参与此次研究。纳入标准:①符合《现代出血病学》中关于A型血友病的临床诊断标准;②近3个月出血频率为≥1次/月;③未患有其他基础性疾病;④对本研究知情同意。共纳入研究对象46例,年龄2岁~16岁(7.6岁±2.9岁);均为男性,均为A型血友病。其中重型病人7例(15.2%),中型病人27例(58.7%),轻型病人12例(26.1%)。近3个月出血频率≥2次者38例(82.6%),≥3次者31例(67.4%)。

1.2方法

1.2.1健康宣教开展多种形式的血友病健康教育,向患儿及其父母普及疾病知识,增强患儿的自我保护意识。通过课堂讲授的方式向患儿及其家属讲解血友病的诊断、病因、遗传规律、治疗方法、护理要点、康复锻炼方法等基本知识;以家庭护理为主题,开展小型家庭经验座谈会,专科护士对各个家庭及患儿的家庭护理能力进行评估与指导,请有经验的家庭向其他人传授经验,重点向患儿宣传自我保护的重要性,如尽量避免剧烈运动,平时动作尽量轻柔,将指甲剪短,衣着宽松,时常保持口腔和鼻腔清洁,改正用手挖鼻痂、牙签剔牙的习惯,牙刷选用软毛的,以防止牙龈损伤导致出血[7-11]。

1.2.2家庭干预家庭干预是血友病护理工作中的重要一环,旨在让患儿父母负起监督责任。向每个家庭发放《血友病家庭治疗手册》《血友病病人出血记录本》,请患儿父母或其他监护人以此为基础对患儿进行家庭护理、监督患儿的日常行为,记录出血情况等。专科护士定期进行电话随访或登门造访,了解家庭治疗、护理情况,指出家庭护理的不足之处,协助其解决问题。

1.2.3心理干预由于该病为终身性出血疾病,治疗费用昂贵,患儿及其家属在治疗过程中极易产生悲观、抑郁、焦虑等负性情绪,严重者甚至出现恐惧心理。因此,首先要与患儿及监护人建立良好的护患关系;患儿入院时给予热情接待,尽快带其熟悉医院,消除其对陌生环境的不适应;仔细倾听患儿的需求,深入了解其心理状态;对出现不安情绪的患儿及家属进行安抚,营造积极的治疗氛围,经常向其介绍成功缓解的病例。打造温馨的病房环境,消除病人的紧张感,可播放适宜的音乐配合治疗,减轻疼痛与紧张程度。平时护理过程中给予积极的心理暗示,培养乐观的态度。另外,对于家庭十分困难的患儿,可通过媒体呼吁社会进行援助,解决后顾之忧。

1.2.4饮食指导鼓励患儿多食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物,多吃新鲜蔬菜、水果等富含纤维素的食物以改善血管的通透性。严格控制硬、粗纤维类食物的食用,防止患儿因大便不畅而使脑压增高、肛裂出血等。若患儿出现排便不畅时,可给予缓泻剂、开塞露等药物通便,但禁用盐水、肥皂水灌肠,以防进一步增加脑压,引起出血。鼓励患儿多饮水,以防尿路感染。

1.2.5效果评价比较护理前及3个月后出血频率、严重出血事件情况、病情严重程度、患儿家庭及学校活动度、患儿及其父母汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。

1.2.6统计学方法采用SPSS19.0进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验;等级资料采用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后患儿出血情况及病情严重程度比较

2.2护理前后患儿活动情况比较

2.3护理前后患儿及其父母心理状况比较46例患儿护理前焦虑及抑郁发生率高达76.1%;患儿父母焦虑及抑郁的发生率为100.0%,短期护理后,患儿抑郁及焦虑发生率降至45.7%,患儿父母焦虑及抑郁发生率降至67.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前后的HAMD评分见表3。

3讨论

通过对血友病患儿及其家庭提供健康宣教、家庭护理指导、心理指导、饮食干预,取得了理想的效果,与护理前比较,患儿的出血频率、病情严重程度等均有显著降低,原因首先是由于护理人员向患儿强调了自我保护意识,讲解了日常生活中避免出血的注意事项,同时也请患儿父母对其日常行为进行监督,确保及时纠正其危险行为。其次,由于护理过程中采取了正确的锻炼手段,给予了合理的饮食指导,加之患儿病情的缓解其家庭活动度、学校活动度等均有明显改善。再次,通过对患儿及其父母的心理引导,其心理状态均有明显的改善。总之,我院实行的优质化护理服务可降低患儿出血频率,缓解病情,改善患儿生活质量与心理状态。

参考文献:

[1]秦秀丽,曾铁英,叶天惠,等.家庭治疗和护理行为干预模式在血友病患儿中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(29):3505-3508.

[2]吴心怡,王春立,甄英姿,等.儿童血友病综合关怀团队中专业护士的工作实践[J].护理学报,2015,30(7):23-25.

[3]钟小红.血友病儿童低剂量替代治疗综合关怀模式研究[D].广州:第一军医大学,2007:1.

[4]刘云,郭爱敏.血友病未成年患者健康相关生活质量测量工具的研究进展[J].中华护理杂志,2008,43(4):348-350.

[5]狄红珍.血友病合并颅内出血患儿的观察与护理[J].上海护理,2012,12(2):43-44.

[6]刘云,陈京立,郭爱敏,等.“加拿大血友病儿童生活质量评估工具”中文版测试研究[J].护理研究,2008,22(4B):959-961.

[7]钟小红,李亚洁,赵洁,等.血友病儿童家庭治疗现状调查[J].护理研究,2007,21(10B):2660-2662.

[8]金若慧.血友病儿童护理与治疗综合关怀干预[J].才智,2012(5):357.

[9]滕彬,刘建云,周娟,等.血友病A患儿口腔出血的护理[J].山东医药,2003,43(20):55.

[10]刘云,郭爱敏,李魁星,等.影响儿童青少年血友病患者健康相关生活质量的因素[J].解放军护理杂志,2007,24(9):29-31.

[11]陈茜.小儿血友病静脉穿刺采血及护理[J].当代护士(学术版),2004(12):38-39.

作者:李岩 李霞 雷勋明 单位:湖北医药学院附属东风医院 湖北医药学院附属东风医院

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