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老年患者优质护理论文

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1资料与方法

1.1优质护理组在常规护理基础上,按照优质护理服务要求,改进和完善服务措施。①术前优质护理内容:a)健康指导。对未知因素的害怕是导致术前焦虑的重要因素[8],老年人期望术后身体恢复到正常状况,但又担心手术风险,因而表现出不同程度的焦虑、紧张甚至是恐惧。护理人员一方面要加大健康宣教力度,如播放健康宣教视频、在病房放置PCI健康宣教手册;另一方面到患者床旁行术前健康指导,包括手术方式、特点等,回答老人提出的疑问,消除其顾虑和恐惧心理,稳定情绪,增强其对疾病治疗的信心,以最佳状态配合治疗[9]。b)风险评估。通过与患者积极沟通,了解其基本情况,掌握可能因个体差异所导致的手术风险增加的情况,采取相应措施,尽量控制不良事件的发生。如对易发生跌倒、坠床的老年患者,在病床设置床挡,或在病床醒目位置贴放高危跌倒标识,以引起医护人员、家属和陪伴人员的高度重视。c)加强护理人员的培训。通过讲课、不良事件应急演练等形式,对护理人员进行相关培训,以提高其对老年患者PCI围术期护理不良事件的识别、防范和应急处理能力。同时强化培训护理人员与患者及家属沟通的技巧与能力,要求以良好的态度并使用患者容易理解的语言进行沟通。d)家属参与健康教育。让家属参与健康教育,使家属知晓疾病的发生原因及治疗方法,通过家属的帮助与配合,更好地对患者进行护理,利于患者恢复[10]。②术中优质护理内容。严格遵守无菌操作原则,常规采用紫外线进行手术室空气消毒,室温控制在22~24℃,湿度控制在40%~60%,营造舒适环境。做好“三查七对”,确保安全。再次询问患者过敏史,遵医嘱准备好麻醉药品等,操作中注意观察患者表情、生命体征等,如有异常立即配合抢救处理。③术后优质护理内容:a)一般护理。首先,保持床单位干净、整洁,保持室内通风良好,温度、湿度适宜,保持病房安静;第二,对患者出现的术后疼痛等不适,医护人员给予仔细检查、耐心解释,告知发生原因及转归等,尽量减轻患者的焦虑和疼痛;第三,老年人记忆力减退、视物不清,用药容易出现误服、漏服和重复服用药物现象,护理人员要勤问、勤巡,亲自督促患者服药,确保用药安全。b)强化专科护理。术后患者送入冠心病重症监护病房(CCU),严密观察患者病情变化,当患者出现胸闷、胸痛、出汗、心悸等症状时立即报告医生,按医嘱采取相应措施。术后按操作常规止血,嘱患者取平卧位,患肢放松、伸直,避免弯曲,在专业护理人员协助下变动体位,48h内禁止穿刺侧肢体采血、静脉输液等可能增加肢体末端血压的操作。术后8h内每小时记录意识、血压、伤口渗出、皮肤颜色、温度等情况,经股动脉途径者还需观察足背动脉搏动情况。为预防皮肤损伤的发生,在完成加压包扎后,将弹力绷带两端各松解2cm~3cm。拔除静脉穿刺针后,适当延长局部按压时间,预防皮下淤血。

1.2观察指标观察2组老年患者PCI围术期护理不良事件发生情况,护理不良事件包括压迫沙袋移位、未按医嘱服药、皮肤损伤、皮下淤血。

1.3统计学方法计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

优质护理组老年患者住院期间护理不良事件发生率为2.3%,常规护理组为16.3%,优质护理组PCI围术期护理不良事件发生率明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

随着人们健康观念的变化,传统的护理模式已经满足不了患者的需求。对此,国家卫计委(原卫生部)于2010年1月对护理工作提出了“服务改革大局,夯实基础护理,改善护理服务,树立行业新风,促进医患和谐,提高患者满意程度”的总体要求,并在全国卫生系统开展以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题,以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示范工程”活动。我院在全方位优质护理服务理念指导下,采取有针对性的专科护理措施对PCI老年患者围术期护理中易出现的不良事件进行控制与预防,如协助老年患者穿刺肢体的制动以增加其体位舒适度,静脉穿刺针拔除后适当延长局部按压时间以预防皮下淤血,使优质护理组患者不良护理事件得到明显控制,发生率降至2.3%,收到满意效果。因此,优质的护理措施是确保老年患者手术成功的关键组成部分,也是促进患者早日康复的重要因素。

在优质护理措施具体实施过程中,我院不断加强护理人员的专科培训,通过讲课、不良事件应急演练等形式,对护理人员进行相关培训,提高了护理人员对老年患者PCI围术期护理不良事件的识别、防范和应急处理能力。同时还对护理人员与患者及家属沟通的技巧与能力进行了培训,要求护理人员以良好的态度并使用患者容易理解的非医学术语进行针对性的沟通,有效推动了优质护理工作的开展。在患者与家属方面,我院重视对患者的心理疏导,努力缓解患者的焦虑和抑郁情绪,同时鼓励家属参与健康教育,使家属知晓疾病发生的原因及治疗方法,通过家属的帮助与配合,更好地对患者进行护理,促进患者的早日康复。综上所述,在常规护理基础上,通过实施以风险控制和预防为主导的优质护理,可有效减少老年患者PCI围术期护理不良事件的发生,不仅有利于患者的治疗安全,而且能够促进护患之间的关系,真正体现出优质护理在每个环节上的内涵。

作者:衡春芳单位:绵阳市第三人民医院

老年患者优质护理论文责任编辑:杨雪    阅读:人次