处方退药原因临床分析范文

本文对我院2010-01-2010-12门、急诊退药处方进行统计分析,查找根源,为减少退药行为、制定合理的退药制度提供依据。

1临床资料

资料来源于我院门、急诊退药处方1081张,分别根据退药原因进行分类统计。医师原因:开方错误82张,占7.59%;重复开药60张,占5.55%;药证不符47张,占4.35%。患者原因:经济原因110张,占10.18%;无储存条件70张,占6.48%;入院治疗140张,占12.95%。其他原因:药物不良反应301张,占27.84%;药品质量问题28张,占2.59%;收费错误243张,占22.48%。

2退药原因分析

2.1药物不良反应药物不良反应退药占27.84%,居退药原因的第一位,其中又以抗菌药物和中药注射剂居多。这在一定程度上反映了抗菌药物使用频率高、剂量大;中药注射剂成分复杂,由于药材质量不稳定、辅料包材和其他添加剂不符合注射剂要求、制备工艺标准的不完善容易导致不良反应的发生,当然,这也与部分患者的特异性体质有关。有些患者在输液时出现一些轻微的输液反应,会出于紧张和忧虑而要求退药。

2.2收费错误当处方字迹潦草时,由于收费人员不具备相关的药学知识,凭经验录入处方资料,同时部分收费人员电脑操作不够熟练,这些原因均可造成药品品种或数量录入错误,导致退药频繁发生。

2.3入院治疗有时患者由于病情变化或确诊与初诊不一致而调整治疗方案、病情加剧需要住院作进一步治疗,需要退药,这种情况应当说属于技术问题,医患双方都没有责任。

2.4医师原因一是部分医师在选择用药上只注重药物适应证,而对于药物的药动学特点、药物之间相互作用、药物不良反应等方面的知识缺乏了解,导致给患者开具禁用或者慎用的药物;二是部分患者就诊于多个科室,如果医师没有与患者沟通也没仔细查看就诊记录,就会出现重复开药或者开药过多;三是个别医师受到利益驱使,给患者开具多种辅助药物和高价药,使患者经济上难以承受。

3措施

3.1建立严格的退药制度在实际工作中,退药无法避免,为减少退药给药品安全管理和医疗流程带来的不利影响,需要制定合理有效的退药制度。我院目前的措施包括:退药需要原处方医生同意,开具退药单,备注退药原因并签字,包括出现不良反应、无效、病情变化等情况;患者要提供原始发票,要核对批号,确认无误后由药师在退药单上签字、做好记录,收费人员方能退费;需要冷藏的药品、拆零药品、包装破损、污染的药品不能退药;如确实不能退药,药师和相关领导需耐心做好解释工作,避免发生纠纷。在实际工作中对退药制度需要人性化,既避免患者随意退药,又要避免纠纷和冲突。

3.2加强医师处方管理医师是门诊医疗过程的关键,加强退药管理,医师要承担更多的责任。医师应了解患者的病史,开具处方需注意患者就诊多个科室的情况,与患者做好沟通工作,对所使用的贵重药品执行告知规定,在患者知情同意后,才使用这些药品进行治疗[1];了解患者家中自备药情况,避免重复开药;同时医师需注重药学知识的学习,规范处方书写,减少不必要的退药[2]。

3.3加强药师服务,开展咨询服务窗口药师在合理用药过程是一个重要环节,药师要不断提高自身的业务素质,应变“被动”为“主动”,为患者提供详尽的用药咨询服务,赢得患者的信任,降低退药率[3];每季度一份药讯,将容易出错的情况与不良反应反馈给医师,加强与医师的沟通协作,就有可能将部分问题消灭在萌芽中。

3.4医院加大管理力度医院应当建立健全临床用药监控体系,配套合理用药监测软件,可有效减少退药的发生。加强对退药制度的监督,将其列入科室考评当中,定期通报,以引起临床的重视,减少退药的发生[4]。