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医院护理锐器伤防护行为调查

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1统计学方法

采用SPSS12.0统计软件进行统计分析。资料均为数值变量资料,用(x±s)表示,并计算其总体均数的95%可信区间。

2结果

2.1基层医院护理人员使用锐器盒依从性较低治疗车上备锐器盒(3.37±1.76)分,95%CI(2.88,3.86);治疗盘内备锐器盒(2.26±1.56)分,95%CI(1.83,2.69);为病人动静脉抽血、注射及拔针时使用带锐器盒的治疗车和治疗盘均低于3.0分,锐器盒满3/4更换(3.98±1.29)分,95%CI(3.63,4.33)。见表1。

2.2基层医院护理人员接触锐器物时防护行为不规范使用后的注射针不套针帽(3.19±1.52)分,95%CI(2.78,3.6);需要套针帽的情况下用单手套针帽(3.36±1.24)分,95%CI(3.01,3.71);使用后注射器针头在原地立刻放入锐器盒(3.31±1.55)分,95%CI(2.88,3.74);用锐器盒卡槽分离注射器针头(3.3±1.4)分,95%CI(2.91,3.69);拔头皮针后不将针头插入瓶口或莫非氏滴管内(3.65±1.45)分,95%CI(3.24,4.06);折安瓿时用纱布包裹(2.4±1.27)分,95%CI(2.05,2.75)。

3讨论

3.1提高基层医院护理人员使用锐器盒依从性,充分发挥锐器盒的临床应用。“标准预防”编入《医院感染管理规范(试行)》中已10余年,其主要内容包括:正确洗手、手消毒及正确应用手套,合理使用防护用品、锐器处理、环境处理[3]。贵州省处于经济相对较落后的地区,随着近年等级医院评审工作的深入,锐器盒在各家医院得到了很大的普及,但由于受医疗成本及医务人员职业防护意识等原因影响,多数医院提供的锐器盒数量及规格有限,大多数医院仅在治疗室或污物室内备有锐器盒,且放置位置极不规范,不利于锐器的处理。表1结果显示,治疗车上备锐器盒(3.37±1.76)分,治疗盘内备锐器盒(2.26±1.56)分,且护理人员使用依从性较低,为病人动静脉抽血、注射及拔针时使用带锐器盒的治疗车或治疗盘均低于3.0分,锐器盒满3/4更换(3.98±1.29)分。与2006年我院临床护士的调查结果相近[4],时隔5年的发展,说明基层医院护理人员锐器伤防护意识转变还不够。有研究提出,使用锐器容器可将伤害减少2/3[1],锐器容器放置位置的改变在不同程度上影响医护人员锐器伤的发生,锐器伤受伤因素与锐器收集容器放置高度、锐器废物到锐器收集容器的距离有关[5]。表1结果可以看出锐器盒的应用在基层医院也逐渐得到重视,但还得关注其在临床工作中的应用情况,提高护理人员使用锐器盒依从性。

3.2规范基层医院护理人员锐器伤防护安全操作流程,尽可能消除危险因素。《血源性病原体职业接触防护导则》将风险控制这一新理念引入了医务人员职业暴露防护策略,特别要求医疗机构制定适宜的职业安全卫生的操作规程,旨在通过改变医务人员的行为减少对血源性病原体的职业接触[1]。有研究也提出,改善组织环境的管理,有利于减少护理人员皮肤黏膜暴露、锐器伤的发生[6]。而作为基层医院,由于受各方面因素影响,组织环境管理应用于医务人员职业暴露防护措施重视还不够。本研究结果显示,基层医院护理人员接触锐器时的防护行为不规范,使用后的注射针不回套针帽(3.19±1.52)分,需要套针帽的情况下用单手套针帽(3.36±1.24)分,使用后注射器针头在原地立刻放入锐器盒(3.31±1.55)分,用锐器盒卡槽分离注射器针头(3.3±1.4)分,拔头皮针后不将针头插入瓶口或莫非氏滴管内(3.65±1.45)分,折安瓿时用纱布包裹仅(2.4±1.27)分。有调查显示,锐器伤主要发生在掰安瓿、操作后回套针帽、治疗后拔针及分离针头等环节。因此,基层医院必须规范护理人员锐器伤防护安全操作流程,尽可能消除危险因素,从而有效预防护理人员锐器伤的发生。

作者:袁晓丽 彭亚敏 江智霞 周家梅 王汇平 单位:遵义医学院附属医院护理部

医院护理锐器伤防护行为调查责任编辑:杨雪    阅读:人次