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中药针炙治疗不孕范文

中药针炙治疗不孕

编者按:本文主要从临床资料;治疗方法(辨证分型);结果,对中药针炙治疗不孕进行讲述,其中,主要包括:肾阳虚型、气滞血瘀型、脾虚型、婚后不孕易产生忧虑、恐惧的悲观情绪,这些不利因素应及时消除,才能提高效果、肾为先天之本,精气藏于肾,肾精充则能化血,精血同生,乙葵同源,胞脉至于肾,而胞宫为孕育生命之地,藏精气,又通血事,“其间又持一点命门之火为主宰”,治疗不孕症,历来医家都重视肝肾、脾虚型,脾虚以黄芪、党参、白术益气以摄血,山药、白芍益肾养血,龙骨、牡蛎固摄冲任,全方共奏健脾益气,固冲止血之效,等。具体材料详见:

【关键词】,中药;针炙;不孕

摘要目的:探讨采用中药加针炙治疗不孕症的疗效与机制,寻找不孕的最佳治疗方法。方法:根据中医辨证分型将68例分为肾阳虚型、气滞血瘀型及脾虚失摄型,针对各型特点以中药为主,加针炙疗法,分期进行治疗。结果:治疗总有效率达86.8%。结论:本治疗方法中药以温补脾肾,调理气血兼以活血化瘀,针刺运行气血,调和阴阳,二者有机结合不失为治疗本病的理想方法。

关键词中药;针炙;不孕

不孕症是一种常见病,临床治疗颇为棘手。自2003年10月~2005年10月针药并用治疗68例,疗效较好。现将观察结果报道如下。

1临床资料

本病采用卫生部《中药新药临床研究指导原则》之不孕症诊断标准[1]。本组病例均为本院门诊病例,年龄在28岁~35岁,不孕年限5年者26例,6年者18例,8年以上者24例,原发不孕者32例,继发不孕者36例。经我院门诊妇产科检查及超声波诊断,其中子宫发育不良者28例,附件包块积水双侧或单侧12例,输卵管阻塞16例,功能性子宫出血者12例。基础体温:正常双相基础体温曲线者41例,单相者18例,未测基础体温者9例。

2治疗方法(辨证分型)[1,2]

2.1肾阳虚型

主症:久婚不孕,月经后期,量少色淡,小腹冷痛,腰痿腿软,形凛畏寒,性欲淡漠,舌淡苔白,脉沉迟。治法温肾助阳,暖宫散寒。方药:熟地12g,当归10g,白芍12g,川芎10g,菟丝子10g,杜仲10g,肉苁蓉10g,巴戟天10g,紫河车12g,香附10g,肉桂6g,甘草10g。水煎服。

针刺取穴[3]:命门、肾俞、关元、足三里、大赫。命门属督,督脉总督一身之阳经,故取命门以补其阳,肾俞为肾之背俞穴,大赫为肾经穴,二穴有温壮肾阳之功,关元属任脉经穴,可暖下焦而温养冲经,更取足三里补脾胃而益气血,气血充足,胞脉得养,冲经脉气自调。每次取穴3个~5个,隔日一次,10次为一疗程,交替进行,针后加艾条温和炙。

2.2气滞血瘀型

主症:久婚不孕,月经先后不定期,量少色紫暗伴血块,经行少腹胀痛下坠,乳房胀痛,腰酸胀痛,带下色青,舌质暗,苔薄润,脉弦滑。治法活血化瘀,佐以行气通络。方药:桂枝茯苓丸加穿山甲10g,路路通10g,王不留行10g,生蒲黄10g,水蛭6g,橘子核6g,香附6g。水煎服。

针刺取穴[3]:中级、合谷、血海、三阴交、行间。中级属任脉经穴,可通调冲任脉气,血海为足太阳脾经穴,行间属足厥阴肝经穴,二穴能通调肝脾之气,奏行瘀化滞之功,合谷三阴交可使气血下行而达通经目的。每次取穴3个~5个,隔日1次,10次为一疗程,交替进行。

2.3脾虚型

主症:久婚不孕,月经量多似崩,色淡红,经后小腹隐通,头晕身倦,面色萎黄,腰膝酸软,面浮肢肿,脉沉细,色质淡有齿痕,苔薄白。治法健脾益气,固摄冲任,方药:党参15g,炙黄芪15g,炒白术10g,怀山药12g,炒白芍10g,黑荆芥10g,熟地炭15g,炙地榆10g,海螵蛸12g,煅龙骨、煅牡蛎各15g,炙甘草6g。水煎服。

针刺取穴[3]:关元、三阴交、隐白。关元为足三阴,冲任之会,可以调补冲脉,任脉之气,以增固摄,制约经血妄行,三阴交为足三阴经之交会穴,有补脾统血之作用;隐白为脾经之井穴,常用治崩漏,气虚明显加足三里,脾俞以培补中气,使气充而能摄血。每次取穴2个~3个,隔日1次,10次为一疗程,交替进行,针后加艾条温和炙。

3结果

经治疗3个月以内者32例,6个月以内者18例,1年以上者18例,其中妊娠59例,未妊娠4例,2例失去信心,3例考虑结核,终止治疗,妊娠的59例均正常分娩。

4讨论

肾为先天之本,精气藏于肾,肾精充则能化血,精血同生,乙葵同源,胞脉至于肾,而胞宫为孕育生命之地,藏精气,又通血事,“其间又持一点命门之火为主宰”,治疗不孕症,历来医家都重视肝肾。肾主生殖,冲任之本在肾。先天禀赋不足,肾气不充,或后天房事不节,或久病伤及肾阳,或因经期涉水感寒,寒宫胞宫,胞脉失温煦均致宫寒不能摄精成孕。或情志不舒,肝气郁洁,疏泄失常,血气不和,瘀阻胞宫、胞脉,冲任不通,不能摄精成孕。或素体脾虚,统摄无权,冲任失固,不能摄精成孕。在治疗过程中,针对各型的特点进行分型治疗,肾阳虚以温肾助阳,暖宫散寒为主,方中当归、熟地、白芍、川芎补血,香附理气调经,菟丝子、杜仲、肉苁蓉、巴戟天、紫河车补肾助阳而益精血,肉桂温肾助阳,全方共奏温肾助阳,填精助孕之效。气滞血瘀型,主方桂枝茯苓丸活血化瘀为主,血瘀日久,聚而成疒徵者加穿山甲、路路通、王不留行、水蛭等以散结疒徵。脾虚型,脾虚以黄芪、党参、白术益气以摄血,山药、白芍益肾养血,龙骨、牡蛎固摄冲任,全方共奏健脾益气,固冲止血之效。总之,中药以温补脾肾,调理气血,兼以活血化瘀为主,运用针刺运行气血,调和阴阳,二者有机结合治疗不孕是比较有效的方法。

婚后不孕易产生忧虑、恐惧的悲观情绪,这些不利因素应及时消除,才能提高效果。在治疗前调整患者心态,保持心情舒畅,帮助患者掌握性知识,进行性知识和受孕知识教育,使双方有规律和谐的性生活。这也是治疗不孕症的一个非常重要环节[1]。

参考文献

新晨

[1]冯俊婵.中西医结合妇产学.北京:科学出版社,2002:189~198.

[2]马宝璋.中医妇产学.上海:上海科学出版社,2001:206~210.

[3]邱茂良.针炙学.上海:上海科学出版社,1987:41~126.