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盆腔肿块的影像学诊断分析

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摘要:

目的研讨盆腔肿块患者运用CT影像学技术检查的临床价值。方法自我院2013年10月至2015年1月收集的盆腔肿块病例中选取86例充当试验对象,依次对患者行B超与螺旋CT扫描,比较两种检查方法的诊断情况。结果①86例患者均经组织病理证实,其中经CT检出者80例,检出率占93.0%,显著高于B超的75.6%,有统计学差异(P<0.05)。②在定位病灶、判断病灶体积、显示病灶与邻近组织关系方面,CT的准确率是97.7%、96.2%和100%,相比B超的89.5%、86%和75%明显更高,有统计学差异(P<0.05)。结论对盆腔肿块患者行CT影像学检查,有助于早期确诊病情并指导临床用药,值得推荐。

关键词:

盆腔肿块;CT影像学技术;临床价值

引言

盆腔肿块是目前临床的常见病,在妇科患者中占据绝大部分。早期准确的临床检查,是指导临床医师制定治疗方案的重要前提,也是促进患者康复、改善预后的关键。目前临床用于盆腔肿块的诊断技术较多,常见的有B超、CT等,其中CT影像技术对该类疾病的诊断效果已得到广大医者的广泛认可[1]。为了提高我院对盆腔肿块的综合诊疗水平,我们对近年86例相关病例的影像学诊断资料进行了分析和讨论,现归纳内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组86例盆腔肿块资料来源于2013年10月-2015年1月,其中年龄最大者67岁,最小者24岁,平均年龄(43.8±5.4)岁;疾病类型:子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢囊肿与卵巢癌各有48例、8例、10例、15例和5例;包括16例邻近组织受累。入选患者均无精神异常,且均已在研究前签署知情同意书,对本次试验能够全程配合。1.2方法86例患者均在入院后实施B超与螺旋CT检查。仪器选择GELightSpe-ed螺旋CT机和Logiq9型彩色多普勒超声检测仪,B超主要通过三切面(纵切、横切与斜切)扫描盆腔、腹腔及髂窝等部位,配合探头加压技术观察。CT扫描前0.5h给予患者15%泛影葡胺溶液800mL服用,先平扫后增扫,增扫时对比剂选用碘海醇100mL,获取到的图像由我科2名医师共同处理和分析。

1.3统计学方法

数据分析利用SPSS17.0软件处理,由c2对计数资料做检验,组间比较由百分率(%)显示,若P值低于0.05,则可判断数据存在统计学差异。

2结果

2.1CT与B超的检查准确情况

86例患者均经组织病理证实,其中经CT检出者80例,检出率占93.0%,显著高于B超的75.6%,有统计学差异(P<0.05)。具体如表1所示:表1CT与B超的检查准确情况[n(%)]肿块类型例数B超检出CT检出子宫肌瘤4841(85.4)48(100)子宫内膜癌84(50.0)7(87.5)宫颈癌107(70.0)10(100)卵巢囊肿1510(66.7)12(80.0)卵巢癌53(60.0)3(60.0)总计8665(75.6)80(93.0)#注:相对B超而言,#P<0.05。

2.2CT影像表现

①子宫肌瘤(48例):CT检查可见均匀密度影,且边缘清晰;B超显示病灶表层不光滑,形态改变。②子宫内膜癌(8例):CT显示低密度影,肿块边缘模糊;B超下可见内膜线紊乱,且厚度分布不均。③宫颈癌(10例):CT检查提示存在包块,且属囊实性病变,内部不均;B超未检查到宫颈粘膜线,或线体弯曲、不平整。④卵巢囊肿(15例):CT下可见囊性包块,且包块边界不清;B超提示存在液性暗区,肿块无光滑外壁,回声较低。⑤卵巢癌(5例):CT检测多为实性包块,仅少部分呈囊性改变;B超可见囊实性肿块,边缘不规则,且内部回声紊乱。

2.3CT与B超对病灶的显示情况

研究显示,在定位病灶、判断病灶体积、显示病灶与邻近组织关系方面,CT的准确率是97.7%、96.5%和100%,相比B超的89.5%、86%和75%明显更高,有统计学差异(P<0.05)。

3讨论

盆腔肿块是现代女性的常见妇科病,对患者的健康与生活均有很大危害。B超对盆腔肿块的诊断操作简单、经济实惠,患者更容易接受,但临床实践证明其对肿块的定性存在诸多不足,难以较好的区分肿块的良恶性,而且诊断率仍不够高[1-2]。因此,近年国内外临床在对盆腔肿块的检查问题上,更主张选择螺旋CT替代超声诊断,以便为临床提供更加准确、科学的治疗依据。螺旋CT能够精准剖析目标病灶的位置、大小及其与邻近组织的侵犯关系,并可清晰显示病灶内部的解剖结构与病变形态,对于盆腔肿块的检查具有较高的价值,诊断准确率高达90.0%[3]。本组研究中,86例患者经CT与B超检查,提示CT在对不同类型的肿块检出率上更具优势,而且可用于准确定位病灶位置,判断其体积大小,并清晰显示病灶与邻近组织的关系,与上述文献结果存在相似性[3]。其中有7.0%患者的肿块未准确检出,究其原因,可能与下述几点相关:①1例子宫内膜癌误诊,主要与早期子宫内膜癌较难与正常组织区分、医师经验有限等有关;②3例卵巢囊肿漏诊,主要是囊肿位置抬高、伴畸胎痛及临床经验缺乏等有关;③卵巢癌2例,其肿块实性不典型,壁结节较小,误诊为囊腺瘤。综上所述,对盆腔肿块患者行CT影像学检查,有助于早期确诊病情并指导临床用药,值得推荐。

参考文献

[1] 陈杰,周玉梅.CT在妇科盆腔肿块中的诊断价值研究[J].中国当代医药,2013,20(11):100-101.

[2] 朱清珍.盆腔肿块140例CT影像特点分析[J].基层医学论坛,2015,19(33):4695-4696.

[3] 刘伟,朱长娄,杨慧.CT鉴别诊断女性盆腔肿块良恶性的效果研究[J].医学前沿,2014,8(9):74.

作者:王富江 单位:新疆若羌县人民医院

盆腔肿块的影像学诊断分析责任编辑:沈应婷    阅读:人次
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