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循证医学教学模式在中医内科临床教学实践的运用

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[摘要]目的观察循证医学教学模式在中医内科临床教学实践中的应用效果。方法于2015年7月—2017年6月选取该学校学生74名,根据教学模式的不同,将其分为观察组与对照组。观察两组教学效果。结果观察组理论知识得分(98.95±1.03)分、实践知识得分(96.77±1.20)分、科研知识得分(96.17±0.06)分、教学满意度100.00%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论将循证医学教学模式应用到中医内科临床教学实践中,意义显著。

[关键词]循证医学;中医内科;教学模式

循证医学即在寻找证据的基础上,根据证据的要求,采取措施解决临床问题的一种医学模式,属于现代临床医学关注的重点。中医内科常规临床教学实践,以教师操作、学生学习为主,教学的科学性及操作方法的谨慎性有待提高。学生对理论知识的学习,以及对实践经验的总结,需在不同教学阶段内完成,因此很难将理论与实践相结合,学习效果较差。将循证医学教学模式应用到教学过程中,能够使学生充分参与到教学中来,使学生能够在思考问题的基础上,积极主动的寻找解决问题的证据,对中医内科临床实践教学质量的提高,具有积极意义。该研究围绕该学校2015年7月—2017年6月期间的中医内科临床教学进行讨论分析,阐述了循证医学教学模式的实施方法,观察了具体实施效果。

1资料与方法

1.1一般资料

于该学校2016年7月—2017年6月实施循证医学教学模式时的学生中,随机选取37名作为观察组,学生资料如下:性别:男性20名、女性17名。年龄:24~31岁,平均年龄(28.74±1.20)岁。同时选取该学校2015年7月—2016年6月未实施循证医学教学模式时的学生37名作为对照组,学生资料如下:性别:男性21名、女性16名。年龄:25~30岁,平均年龄(28.75±1.18)岁。两组学生在性别、年龄方面对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规方法教学:①教师带领学生学习临床理论知识,提高学生对中医内科疾病的诊断、治疗知识的了解水平。②带领学生参与中医内科临床实践,带领学生查房、提高学生临床实践技能。观察组实施循证医学教学模式:①提出问题:教师根据中医内科临床实践教学内容,带领学生总结问题。②寻找证据:自知网、万方等数据库寻找解决问题的方法,评价方法的可行性及科学性。③证据实践:将解决问题的方法,应用到临床实践过程中,观察实践效果,评价证据的实施效果。④经验总结:总结实践经验,为下一次教学做准备。

1.3观察指标

观察两组学生临床知识的掌握情况,包括理论知识、实践知识以及科研知识3项指标。观察两组学生教学方法满意度,包括满意、一般、不满意3项指标。

1.4评分方法

理论、实践、科研各100分,得分越高,知识掌握情况越好。

1.5满意度评价

采用学校自制量表评价学生满意度。量表共10分。满意:≥8分。一般:5~7分。不满意:≤4分。1.6统计方法采用SPSS21.0统计学软件处理数据,计数资料用[n(%)]表示,行χ2检验,计量资料用(x±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组学生临床知识的掌握情况

观察组学生理论知识得分(98.95±1.03)分、实践知识得分(96.77±1.20)分、科研知识得分(96.17±0.06)分,较对照组相比,中医内科知识得分更高,两组数据间的差异有统计学意义。

2.2两组学生教学方法满意度

观察组学生对教师的教学方法更加满意。可以认为,采用循证医学临床实践教学模式教学,学生的学习兴趣更高。

3讨论

临床实践教学,属于中医内科教学的重点。将临床实践与理论教学相结合,对学生专业素质的培养具有重要价值[1]。常规中医内科临床实践教学方法,与理论教学一般呈分离的状态。临床实践前,教师需在半年甚至1年的时间内,以理论教学为主,培养学生的专业素质。当学生理论知识考核达标后,教师需带领学生深入到临床实践中,观察实践方法,培养学生的实践技能[2]。采用上述方法教学,缺陷主要体现在以下方面:①学生学习的主动性差,仅能够被动接受教师对课程的安排而学习知识。长此以往,学生的学习积极性容易降低,对教学方法的满意度很难提升,对学生中医内科专业素质的培养不利。②理论与实践教学相分离,学生很难将两项知识联系在一起,学习水平低,专业素质差,教学效果有待提高[3]。该研究发现,常规教学方法下,学生理论知识得分(80.24±1.58)分、实践知识得分(79.35±2.39)分、科研知识得分(78.62±0.98)分、教学满意度86.49%。可以看出,学生的中医内科理论水平、实践水平以及科研水平均得到了培养,但知识得分仍存在较大的进步及提升空间。通过对学生教学满意度的观察可以看出,学生对教学基本比较满意,但满意度同样有待提升。循证医学模式,属于临床实践模式的一种。与常规教学方法相比,对教学科学性的要求更高。教学过程中,教师应将自身临床教学经验,与证据相结合,将两者结合在一起,考察证据的可行性,提高自身临床水平,为教学水平的提高奠定基础。目前,将循证医学模式应用到中医内科临床实践教学过程中,已经成为了教学发展的主要趋势。中医内科临床实践循证医学模式教学方法如下:①提出问题:学生学习理论知识,在课后,总结自身存在的问题。分析相应疾病的特点,提出与疾病治疗及诊断有关的问题。将问题整理在一起,为寻找证据的过程做好准备。②寻找证据:通过查询知网、万方等文献,或阅读相应刊物的方法,寻找解决问题的证据。结合自身所学校的理论知识,判断证据中所提出的方案,是否具有科学性。将科学性较强的方案整理在一起,使之成为临床实践证据。③证据实践:将所寻找到的证据,应用到临床实践过程中,并观察实践效果。当发现异常时,必须及时停止实践,分析导致异常出现的原因,以免对患者的安全造成影响。④经验总结:教师带领学生总结临床实践经验,针对某一类疾病,提出最终的诊断以及治疗方案,使学生能够将理论知识与实践经验结合在一起,提高学生的总结能力以及科研能力,提高中医内科临床教学质量。将其应用到中医内科教学过程中,能够有效弥补常规教学方法的不足,对学生学习效果的改善以及中医内科临床诊断及治疗专业性的提高,能够起到一定的促进作用。

具体来看,循证医学模式的实施优势主要体现在以下方面:①学生能够在教师的带领下,分析中医内科不同疾病患者的不同特点,分析患者对治疗的需求,对学生自我思考能力的提升具有重要意义。②学生需要在总结问题的基础上,主动的查找文献资料,寻找解决问题的证据。需将证据总结整理在一起,使之形成系统的证据体系,以供临床实践所应用。采用上述方法教学,能够有效提高学生的动手能力,使学生能够主动发现问题、解决问题,可为学生临床实践水平的提升奠定基础。③循证医学教学模式下,学生能够在获取理论证据后,及时将其应用到实践操作中,通过对实践效果的观察,能够准确地评估出证据的可行性,能够使学生的理论与实践素质,得到共同的培养。该文研究发现,实施循证医学教学模式后,学生理论知识得分(98.95±1.03)分、实践知识得分(96.77±1.20)分、科研知识得分(96.17±0.06)分、教学满意度100.00%,与常规教学方法相比,教学优势显著(P<0.05)。需注意的是,在临床教学过程中,教师必须将学生视为课堂的主体。问题的提出、证据的寻找以及证据的评价等过程,均需由学生来完成。教师应扮演课堂主导者的角色,负责纠正学生的错误认知、点明教学重点、总结教学难点,以使学生的中医内科知识学习水平,能够得到最大程度的提升。

4结论

综上所述,应将循证医学教学模式应用到中医内科临床实践教学中,提高学生学习的积极性,使学生能够充分参与到教学中来,使之理论与实践素质,能够得到共同的培养,最大程度地提高教学质量。

[参考文献]

[1]李其富,邹琴,朱燕.神经内科循证临床实习教学模式的构建初探[J].海南医学,2015,26(19):2939-2941.

[2]张颜波,赵同,张敬军.循证医学教学模式在研究生神经病理性疼痛教学中的应用研究[J].中国疼痛医学杂志,2015,21(6):427-429,433.

[3]丁友建,尹莉.循证医学在急诊内科临床实习教学中的应用价值观察[J].中国现代医生,2014,52(25):101-103.

作者:胡君 单位:成都万欣公司同生综合门诊部

循证医学教学模式在中医内科临床教学实践的运用责任编辑:张雨    阅读:人次