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医学护理对妇科手术的应用

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1资料与方法

本院20H年12月1日至20H年12月31日妇科手术患者中共稚例,其中子宫肌瘤48例,功血4例,卵巢肿瘤H例,宫外孕7例,子宫肌腺症1例,黄体破裂1例。年龄23一55岁之间,平均39岁,文化程度小学、初中为多数,分别占26t45%、52t49%,高中、中专占12.90%,文盲、半文盲占〕86%,大专以上仅占0t30%。职务为家庭妇女和务农,从文化层次上看,层次越低,知识比较落后,接受医学知识机会少,不能正确面对身体,比较敏感,易出现焦虑不安、恐惧、忧郁、失眠等一些症状。

2手术前心理护理

2.1妇科患者女性之理特殊性较敏感,胆小,意志较脆弱,容易受他人情绪感染,抗打击能力差,心理承受力弱。

2.2住院患者中子宫肌瘤占患者的比例是66t66%,多为良性肿瘤,好发于30一50岁之间,一旦病情诊断明确,被告知需要手术治疗后,患者的心理反应首先表现为」巨泊手术,尽管有一部分患已经明确诊断很长时间,症状非常明显,并出现严重合并症,使她们感到十分痛苦。惧怕手术的原因除害怕麻醉、手术、疼痛等原因外,更重要一点对术后自身性器官、性特征、性能力的顾虑,还怀疑自己是否是癌症,尤其是有一定知识水平,又对医学不十分了解的患者,这种顾虑更明显。她们常误以为子宫是女性特有的内分泌器官,是维持女性特征的不可缺少的部分,临床上自己已经绝经的妇女,患有卵巢肿瘤同意切除卵巢肿瘤而坚决不同意切除已经退化萎缩的子宫,她们坚信术后会影响女性激素的分泌,失去女人特殊及生理功能发生改变,衰老过快,影响夫妻感情和家庭和睦。通过告知维持女性特征器官是卵巢而不是子宫,术中对卵巢的保留是根据患者的年龄、病情等情况而定,术后还会有少量月经来潮,有利于患者身心健康。

2.3收集资料,向患者介绍住院环境,和患者交谈,了解患者各种需要,如生理和心理需要,让患者感觉被认识和尊重。再次通过家属及医师了解患者病情及心理状态。手术对患者来说,是一个创伤过程,做好手术前准备、介绍同病房已手术后恢复中的患者,放有关手术录像片,教会患者练习卧床排尿,腹式呼吸,减少肌肉痉挛,对术后切口疼痛有所缓解。

2.4切口疼痛是术后最常见的临床症状,疼痛严重者可影响心脏正常功能,告知麻醉方法,麻醉前禁食、禁水的时间及意义,术中置硬膜外自控镇痛泵管于硬膜外腔,连接药物微量泵,减少疼痛。

3术后心理护理

3.1患者回病房清醒后,同手术医师向患者及家属告知术中情况及手术成功的信息,责任护士要经常巡房,解释患者提出的各种疑问。告知术后可能出现的一些情况,部分患者可能出现恶心、呕吐等现象,是由麻醉药导致,如出现头可偏向一侧,随着药物的代谢可自行消失。

3.2手术早期可能发烧,因为手术不分大小,对肌体来说都是一次创伤,会造成组织破坏、出血、坏死后产生的物质被吸收可引起机体反应而发热。

3.3保持切口清洁,注意观察切口有无红肿、热痛,协助患者翻身,观察各种引流管性质、颜色、尿管护理,术后24一48h可拨除尿管,协助患者翻身,保证皮肤完整性,促进肠蠕动,尽快排气。

4结果

术后患者常常很压抑,情绪变化多,但通过术前、术后告知了解自己的疾病、手术情况,有了解和接受过程,使患者在接受治疗的过程中情绪稳定,增强恢复信心,而转变为积极乐观的心理,加快身体康复的过程。结果发现,心理准备组平均早出院Zdo

5结论

5.1通过对患者术前、术后的心理疏导和放松训练,达到解除心理紧张症状,使患者摆脱抑郁和焦虑,消除不良情绪,最终建立好心态,面对疾病和治疗疾病的信心,最终达到面对生活的正确态度。

5.2护理心理学正在推动者护理学的发展。随着经济的稳步增长,医疗体制改革的进行,人民生活水平不断提高,社会和人们对心理健康要求,认识程度提高,每个人都应该学习一下心理学,心理学不仅在医学上,而在现实生活中的作用和意义将越来越重要。

作者:赵彦辉单位:吉林省农安县人民医院

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