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小议医务人员手卫生标准及作用

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【关键词】手卫生考核医院感染

【摘要】目的加强手卫生考核,综合提高医务人员防控意识,降低医院感染,保证医患安全。方法论文分析医务人员考核标准,提出相应的提高考核质量措施。结果通过加强教育管理,改良考核方法,创造重视手卫生氛围等可强化手卫生意识,培训医院感染防控知识,提高手卫生依从性。作用做好手卫生考核是提高医务人员防控意识,掌握防控知识,降低医院感染率,降低患者住院成本的最有效、最简单的手段。

世界卫生组织(WHO)指出,控制医院感染的关键措施是清洁、消毒、隔离、无菌技术、合理使用抗生素、监测和通过监测进行效果评价。手卫生的过程涵盖了关键措施,因此,手卫生减低医院感染至关重要。

1医务人员手卫生存在问题

1.1洗手认识不足,实际洗手率低:一项调查显示医务人员在工作中有近50%的人是在不洗手的情况下从事医疗活动,只有三分之一的医务人员做到必要的洗手次数。

1.2缺乏正确洗手知识,存在手的再污染现象:主要是对手的清洁和手的消毒指征与方法辨别分辨不清,忽略脱手套后及护士自身接触洗手的洗手指征。

1.3规范洗手行为差:洗手不全面。英国感染控制中心调查结果表明,89%的护士忽略手的部分表现,其中56%忽略拇指,28%忽略手指背面,16%忽略指间,16%忽略手掌。

1.4洗手效果差:南京某医院对3年1392例次工作人员卫生洗手进行监测,合格者775人次,平均合格率55.6%,其中医生卫生洗手合格率为56.3%,护士卫生洗手合格率71.8%,卫生员卫生洗手合格率最低为35.2%。

2手卫生与医院感染

大量资料证实医务人员手部的污染与医院感染有着密切的关系。一般性的护理工作,如为患者数脉、协助患者换体位、为患者铺床等,手上污染的细菌数为103-105CFU/手;换药后手污染的菌量可达109CFU/手。接触患者污物后未洗手时的手带菌率高达100%[1]。由于医务人员洗手不彻底而导致的医院感染高达30%,而彻底洗手可以使医院感染下降50%[2]。流行病学调查证实,洗手和无菌技术是阻断医护人员经操作导致传播疾病的关键环节。

3手卫生考核标准

我院为了贯彻执行卫生部颁布《医务人员手卫生规范》,强化医务人员洗手意识,掌握手卫生知识和正确的方法,结合《GB15982—1995医院消毒卫生标准》和《消毒技术规范》,对678位医务人员进行六步洗手法考核,考核标准如下:

3.1考核原则

全覆盖原则:洗手必须达到全覆盖双手。

规范性原则:掌握洗手指征、手消毒指征、先流动水洗手再使用手消毒剂消毒双手的指征及标准洗手法。

广泛掌握原则:强化无菌操作意识、标准预防及微生物学监测。

3.2考核方法

①邀请医院感染的多发科室、重点科室的主任、护士长作为评委,每三位评委考评一位医务人员;每日更换评委,采取多评委参与。②考核分两组进行。③每次参加考核人员为抽签产生;衣帽整齐、戴口罩;不必自我介绍。④现场点评、理论提问,实行理论与操作考核相结合。

3.3考核标准

素质要求:①仪表端庄、服装整洁(戴帽子、口罩)。②口述:在标准预防下诊疗结束后洗手。

开始要求:口述:①未接触患者的血液、体液和分泌物和传染病患者及污染的用物。②取适量的速干手消毒剂于掌心。

步骤要求:《医务人员手卫生规范》医务人员洗手方法。

结束要求:揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥。口述:手卫生消毒后,Ⅱ类环境监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2;Ⅲ类环境应≤10cfu/cm2。

3.4考核结果:82%医务人员为优秀,27%为良好,医生与护士无明显差别。

4考核作用

4.1科主任、护士长是最有影响的社会群体,参与考核,促进全科学习医院感染知识,形成浓厚的团体学习氛围,起到了全员带动,形成了自觉的学习态度。

4.2规范了洗手知识:更正了对手的清洁和手的消毒指征与方法辨别不清、忽略洗手不明现象。规范了洗手效果差,漏洗等现象。

4.3通过考核,提高了对手部卫生观念的认识,促进确立医务人员对洗手行为的信念、即洗手是双向保护,不仅仅是为了保护自身、避免感染,更重要的作用是预防医院感染传播、保护患者、避免交叉感染。

4.4此次考核,打破了护士洗手的合格率普遍高于医生的现象,带动了医生的手卫生自主的依从性。

4.5一对一的对每一位医务人员从理论知识到工作细节进行培训,从而全面、彻底、深层次的培育医务人员掌握医院感染知识。

4.6减少倾向性考核,成绩基本真实、可靠。

总之,通过手卫生规范化培训与考核,可提高广大医护人员对手卫生重要性的认识,进一步规范洗手方法和程序,强化医护人员的无菌观念、安全防护、手卫生、生物学监测意识,最终减少医院感染发生,降低继发医院感染导致的患者住院日延长、医药费用增加、床位周转率,保护广大病人的安全,同时也保护医护人员自己健康!

小议医务人员手卫生标准及作用责任编辑:陈老师    阅读:人次
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