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案例教学法在药理学教学中的应用与注意要点

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【摘要】案例教学法能帮助学生掌握药理学基础知识,灵活性较强。该教学方法可培养学生的创造性思维、批判性思维以及分析和实际解决问题的能力,以独立学习和团队协作的方式,强化自主学习与合作学习的能力,完成教学目标。在教学过程中,教师应合理选择教学案例,注重案例的导入方法,充分发挥学生的主观能动性,充分发挥教师的引导作用,强化学生对病例教学的认知,不断提高药理学教学质量。

【关键词】药理学;案例教学法;合理应用;注意事项

1引言

案例教学法是以案例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导,选用代表性的案例,在教师的引导下,学生运用理论知识去分析、判断案例中提出的问题,提高学生分析和解决问题能力的一种教学方法。药理学是一门重要的基础医学课程,涉及面广,内容多,知识庞杂,琐碎难记,使得学生学习过程枯燥乏味,缺乏学习兴趣。案例教学法能为学生提供用药环节的真实场景,在此情境下学生可以运用已学理论知识探索、研究和解决既定的问题,不断提高学生分析和解决问题的能力[1]。为此,笔者结合教学实践,谈谈案例教学法在药理学教学中的应用与注意事项,达到提高学科教学质量的目的。

2案例教学法在药理学教学中的应用

2.1课前准备

在组织教学活动前,教师应先深入研究教学内容、教材和教学大纲,对课程中的难点及重点内容的不同合理选择病例教学方法,并将其与临床病例有机结合,根据单元教学目标合理规划课堂讨论范围和具体实施步骤。课堂使用的教学案例可课前打印并对学生进行分发,要求学生了解基本的知识,并进行语言组织,做好课堂发言准备。教师要根据药理学特点、单元教学目标及其有关的临床知识和学生实际掌握知识情况,根据“最近发展区”原则合理设计相关典型案例。为避免影响学生学习的积极性和主动性,所选择的案例不得太难、太复杂或太简单,以免影响到学生自主探索资源和寻求解决问题的过程,获得最佳教学效果。教师在课前准备时还可充分运用先进的教学设备,以便课堂教师和同学进行讨论[2]。

2.2病例展示

运用多媒体教学,将收集到与本节课有关的案例以图片、动画、视频的形式展示给学生,让学生身临其境,激发学生思考和探索的兴趣。教师应先讲基本概念和理论,然后分析典型的临床案例。在展示案例过程中,教师要积极引导学生发现问题,激励学生评判性思维,最后分小组进行公开讨论。如在讲解有机磷酸酯类药物时,让学生看一段视频:一位农村妇女因琐事与丈夫吵架,一气之下喝了一瓶乐果。家人发现时,该患者已经出现恶心呕吐、腹痛、多汗、流涎、瞳孔缩小、全身肌肉强直性痉挛等临床表现,立即送至最近的医院进行就诊。此时教师可提出以下问题:患者为什么出现这些临床表现?应采取那些急救措施?应使用何种特效解毒剂?其用药的基本原理是什么?通过一环扣一环的引导和解释,学生可以很好地掌握相关药理学基本知识。在此过程中,激发学生的好奇心、探索心和求知欲,不断提高学生的思维能力,使枯燥乏味的内容变得形象生动,使变被动学习为主动学习。

2.3处方分析

根据教材编排的特点,每章课前,让学生了解相关临床病例,安排学生根据所学药理学知识对已经做出诊断的病例提出“疾病一药物治疗”问题,以小组为单元,让学生自己在课下写出处方,强调处方用药,同时包括处方格式、内容、书写规范等。课堂上,学生根据自己准备的处方格式及其内容的正误等进行讨论,根据讨论结果,再相互模拟患者和医生开出相对正确的处方。在此过程中,教师不直接参与,但要引导学生,调动学生的积极性,鼓励学生积极发言,甚至展开辩论[3]。

2.4转换角色

把课堂还给学生是提高课堂教学效果的最佳手段,授之以鱼不如授之以渔。教师应将课堂教学转变为学习阵地,让学生维持饱满学习热情,充分调动学生的主观能动性,学习过程变得生动、有趣、理论联系实际,能较快掌握理论知识,为后续课程的学习和适应今后的实际工作打下坚实基础[4]。如在讲授药物对机体的作用时,让学生在课堂上讨论身边的药物毒副作用、不良反应、毒性反应,变态反应、继发反应、后遗效应、致畸作用等例子,找出他们之间的区别和联系,在轻松愉快的教学课程中,加强学生可以掌握药物作用的选择性和两重性。如讲解抗高血压药物分类时,可以分组设置为模拟药房,给出一个案例:某76岁男性患者,为原发性高血压患者。此时教师让学生找到抗高血压的药物。学生找到合理药物后,再出示医师处方:常规应用酒石酸美托洛尔、硝苯地平和阿司匹林肠溶片。此时,教师根据处方提出以下问题:硝苯地平为什么可以联合应用美托洛尔?其基本原理是什么?该患者应用阿司匹林有什么作用?通过学生的讨论和回答,最后教师从头至尾做一点评,加深学生的理解。

3应用案例教学法的注意事项

3.1案例的合理选择

案例教学法的最大优点是激发了学生自主学习的能力和对知识的理解和综合运用能力,进而激发学生的求知欲望和学习兴趣,调动学生的学习积极性和主观能动性,在潜移默化中增强了学生主动思考的意识,让学生在不知不觉中挖掘自己的学习潜能,达到“授人以渔”的教学目的。但案例的选择至关重要,合理的典型案例能激发学生的积极性,使学习效果符合预期[5]。相反,如果随意选择案例或无目的的讨论,有时会明显偏离教学大纲和教学重点,学生不必要讨论可浪费大量宝贵的课堂教学时间,直接影响学生的学习兴趣和学习效果。再者,并非教材章章都用案例教学法,对于理论性较强的难点或重点,仍需传统系统讲授,给学生一个系统的知识框架,学生能进一步理解和记忆相关的理论知识。教师在进行案例选择时,一是确保选择案例的真实、客观性,不可胡乱捏造;二是选择具有代表性的案例,充分考虑教学任务和学生水平,选择符合学生实际的常见临床典型病例,但不能过于简单,以免降低学生的思维兴趣。再者,在进行案例选择时,还应与学生的实际生活相联系,时代性要强,以便更好的激发学生的学习兴趣,吸引学生的注意力,让学生真正体验到学生的意义和价值。案例的选择最好要具有承上启下的作用,让学生不仅可以掌握本节课的基本内容,还可为下节课程的讲解奠定基础。随着不断深入学习,为充分激发学生探索思维能力,可适当选择综合性较强的案例,不断提高学生分析问题、处理问题和解决问题的能力,引导学生发现各知识点之间的潜在联系。

3.2收集和设计典型案例

教师应根据教学目标的需要,不但要传授知识,更要选择适宜的教学方法来提高学生的学习积极性与主动性,使学生对所学的理论知识能真正融会贯通,活学活用。案例教学的精髓在于教师提前设计好典型案例。完善的案例库是有效实施案例教学的重要保障,这就要求教师在平时要花费大量的时间和精力收集典型案例。对于典型的案例,教师应对临床相关知识有所掌握,教学的目标是什么,通过案例教学法要达到什么样的效果,教师必须在备课时有充分的考虑。加之各类新药层出不强,教材的更新速度较慢,如果仅仅讲授书本上的知识,则难以满足当前临床用药的要求。因此,教师应利用业余时间,扩宽自己的知识面,提升教学业务水平和自身素质,加强综合教学能力。

3.3案例导入的方法

合理选择案例后,应选取适时、适当的案例导入方法。根据教学环节和课程内容的不同,可应用以下三种案例导入方法,以完成单元教学目标。课前导入法。如在讲解“作用于呼吸系统药物”时,教师可将当地常见病慢性支气管炎急性发作患者作为典型案例,研究其喘息、咳嗽、咳痰等典型的体征及临床症状,案例的导入要由浅入深,逐步深入激发学生的思维,引导学生对“作用于呼吸系统药物”进行分类,研究其作用机制。通过应用此种教学方法,有利于激发学生对于课堂学习的兴趣[6]。课中导入法。案例导入时机选择在讲解药物药理作用及作用机制之后,这是最常用的导入方法。课中适时导入案例,学生已积累一定的药理基础知识,可指导学生通过自己对药物药理的研究及认识分析此类药物在临床应用过程中可能出现的毒副作用和机体异常反应,印象逐渐加深,学生不但能巩固已学理论知识,更能提高学习成就感,利于学生创造性思维能力的培养。课后导入法。该种案例导入方法通常适用于阶段性复习过程中。如在学习“有机磷酸酯类药物”后,可列举常见的急性有机磷酸酯类药物中毒患者的常见临床表现,给出一个典型病例,组织学生分组讨论,利用已学知识来进行诊断和鉴别诊断及其依据,由此教师再进一步引导学生回答该患者应如何进行急救治疗?应选用何种特效解毒剂?其解毒机制如何?在使用药物过程中可出现哪些不良反应?学生通过对临床病案进行分析,可提高学生的学习兴趣,强化其对临床知识的认识。

3.4充分发挥学生的主观能动性

在案例教学过程中,学生围绕问题进行讨论可以引导学生回忆以往已学理论知识,使之与当前问题之间进行有机联系,进而分析和解决问题;讨论能够外显学生的思维过程,在学生观点发生冲突时,能够相互反思和评价,促进思维能力的进一步提高;通过小组合作学习的方式,小组成成员可以合理分担解决问题的认知负担,进而以团队协作形式分析和解决每个问题,体现团队精神。小组团队协作能提高学生学习主动性、积极性和自我控制能力,能形成良好的师生和生生人际关系,不断发展和提高学生的高级认知能力,使学生能融入到正常社会生活和实际工作之中。

3.5充分发挥教师的引导作用

案例教学过程中,教师应做到:(1)在呈现案例时,要为学生提供足够的知识资源,以便分析和解决案例中提出的问题;(2)在解决问题过程中,要适时加入帮助学生学习重要概念、原理和技能的中期基础课,使学生能运用已学和在学的知识找到解决问题的方案,使学生获得成就感;(3)教师应适时通过示范、质疑、监控和鼓励等教学活动,来促进学生主动学习。案例教学法能帮助学生掌握药理学基础知识,灵活性较强。该教学方法可培养学生的创造性思维、批判性思维以及分析和实际解决问题的能力,以独立学习和团队协作的方式,强化自主学习与合作学习的能力,完成教学目标。在教学过程中,教师应合理选择教学案例,注重案例的导入方法,充分发挥学生的主观能动性,充分发挥教师的引导作用,强化学生对病例教学的认知,不断提高药理学教学质量。

【参考文献】

[1]曾小冰,邹剑莹,陈小华.案例教学法在《护理学基础》教学中的探索研究[J].中国医学创新,2016,(5):84-87.

[2]高雪梅,张轩萍.临床案例在提高生理学课堂教学效果中的作用[J].基础医学教育,2011,13(5):420-421

[3]唐慧勤.药理学教学中培养学生自主学习能力的体会[J].广西中医学院学报,2012,15(3):97-99.

[4]郑书国,王宏婷,杨解人.护理专业药理学教学模式改革探讨[J].中国医药指南,2012,10(9):592-594.

[5]曾碧映,陈畅乾,唐元兢,等.案例教学法在药理学教学中的实践与应用[J].湖南中医药大学学报,2013,33(2):91-92.

[6]崔广智,钟佩茹,何新,等.药理学教学改革的实践与思考[J].西北医学教育,2010,18(2):324-326.

作者:郝成欣 单位:白城医学高等专科学校

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