药理学教学中的案例教学法范文

1案例教学法在临床药理学教学中的运用

导入式案例的运用在课程教学开始前，巧妙地运用导入式案例，将所讲授的新知识、新理论的重要性融入其中，通过对生动、鲜活的案例进行分析，引导学生主动思考，进而导入本节课程的知识点才是教学的重点。成功地运用导入式案例教学可以激发学生的学习兴趣，启迪学生的思维能力。如在讲授抗菌药物滥用导致的社会危害时，给学生播放“3•15滥用抗生素的危害”专题报道，广州市聋人学校的516名学生一半以上是不合理应用抗生素造成的。世界卫生组织(WHO)抗菌药物研究专家指出，未来抗生素的研发速度减慢，细菌耐药将成为21世纪人类最大的健康问题之一。文献报道，中国临床抗生素应用方案中40%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。通过运用这种导入式案例教学，引导学生对抗菌药物不合理应用导致的严重后果进行讨论，分析引发抗菌药物滥用的各种因素，充分认识到防止全社会抗生素滥用的紧迫性和学习抗菌药物合理应用知识的重要性。

注解型案例的运用是指在学习新知识新理论后，通过引入典型案例加以解释和佐证，强化学生对所学知识的认识和理解，加深记忆。如在讲授抗菌药物临床应用的基本原则后，学生很可能对各条原则理解得不够深刻，如针对“尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物”这一原则，列举1个临床选药不适宜的医院处方进行点评:普外科医师为1名青年男性丹毒患者开具的处方为注射用0.9%氯化钠250mL+硫酸依替米星300mg静脉滴注，qd。请学生分析一下这张处方，回答如下问题，丹毒是一种什么疾病?是由哪种细菌引起的?硫酸依替米星是哪类抗菌药物?对哪些细菌有抗菌活性?硫酸依替米星的抗菌谱是否能够覆盖导致丹毒感染的细菌?此张处方违反了抗菌药物临床应用的基本原则的哪一条?学生通过查阅相关资料，了解丹毒是一种主要由A组β溶血性链球菌引起的急性真皮浅层淋巴管感染，是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。医师开具的硫酸依替米星系半合成水溶性抗生素，属氨基糖苷类。体外抗菌作用研究表明，硫酸依替米星抗菌谱广，对多种病原菌有较好抗菌作用，其中对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、沙雷菌属、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌及葡萄菌属等有较高的抗菌活性，对部分假单胞杆菌、不动杆菌属等抗菌药物具有一定抗菌活性，但对链球菌的作用效果较差，并且氨基糖苷类药物还具有明显的耳、肾毒性。因此，对于丹毒感染选用硫酸依替米星抗菌治疗未能覆盖导致丹毒感染的链球菌，不能取得痕好的治疗效果，这明显违背“根据病原种类选用抗菌药物”这一原则。通过这个案例，学生深刻了解在选用抗菌药物时，一定要根据抗菌药物临床应用的基本原则进行选药，确保临床有效。

课后总结式案例的运用是指在教师讲解结束后给出相应案例，学生运用课上所学知识，对案例分析讨论，对课堂教学内容起到复习、巩固和总结的作用。如在讲完药效学、药代动力学与疗效的关系后，列举临床药师在抗菌药物会诊遇到的1个病例:患者，男，57岁，因上消化道出血入住消化科。入院前，患者下肢患有丹毒，应用青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、拉氧头孢抗感染治疗后，症状有所减轻，但仍有间断发热，下肢红肿疼痛。会诊前的治疗方案为静脉滴注青霉素400万U，bid。临床药师和患者交谈得知，患者上午9:00开始静脉点滴青霉素，中间输注氯化钠注射液100mL，然后再静脉点滴第2批青霉素。同时，患者主诉17:00后，下肢开始疼痛。临床药师会诊后，建议调整治疗方案，静脉滴注青霉素240万U，q6h。经过1周治疗后，患者的丹毒感染治愈。阅读完此案例后，请学生回答如下问题，丹毒是否可以选用青霉素治疗?青霉素的半衰期是多长?青霉素是时间依赖型抗生素，还是浓度依赖型抗生素?青霉素每日2次的给药方案，仅中间隔氯化钠注射液100mL是否合理?临床药师调整抗菌药物给药方案的依据是什么?学生运用前面教师所讲的知识，进行了热烈的讨论后，加深了对药效学、药代动力学和疗效关系的认识，复习并巩固所学内容，取得良好的教学效果。

2案例教学法成功实施的关键点

在授课前，教师需要收集大量的案例素材进行阅读分析，并根据教学目标，从中精心挑选能够突出教学主题、内容生动、紧密联系实际的真实典型案例，这就需要教师在平时的临床工作中注重案例的收集积累。要想案例教学取得好的效果，仅靠好的案例还是远远不够的。教师和学生尚需做充分的课前准备，对教师而言，需要根据教学目的设计问题，制定讨论提纲，对于讨论环节中可能出现的问题要进行预计，以便更好地把控课程进度;对于学生而言，课前需要阅读案例，通过信息检索，与小组同学讨论，形成自己的观点。案例教学与传统教学相比，更加强调学生的主动参与性。教学过程中，学生不再是被动的接受者、旁观者，而是主动的获取者、参与者。课堂学习也不再只是听课和记笔记，而是独立思考，参与讨论，阐述自己的观点。教师也不再是传统的说教者，而更多地是作为主持者，要善于调动学生的积极性，引导学生畅所欲言并善于倾听;对于正确新颖的观点，要给予肯定，对于有争议的观点，可以让学生进行辩论，阐述各自的理由、依据、逻辑推理和判断，以调动学生的积极性和创造性，锻炼其分析问题和解决问题的能力。

3讨论

案例教学法在临床药理学教学中的应用，是一种创新尝试，其发展空间较大，值得推广。虽然存在诸如教学硬件设备不足、教学成本较高等不利因素，但只要精心挑选案例，积极准备，始终坚持以学生为主体，以教师为主导，充分调动学生学习的积极性，引导学生独立思考，大胆发言，提高其综合运用知识解决问题的能力，就会取得较好的教学效果。

作者：刘宪军陈世才赵桂宏单位：首都医科大学潞河教学医院临床药理教研室