美章网 资料文库 药理学教课与临床实践的关系范文

药理学教课与临床实践的关系范文

时间:2022-08-09 08:19:43

药理学教课与临床实践的关系

1设计临床案例

“王某,女,32岁,未婚,由于工作繁忙,多饮咖啡、浓茶,常常出差,近期多加班至深夜一两点,遂出现月经过多,量大,连续8天,症见面色淡白无华、萎黄、易头晕,舌苔淡、乏力气虚等,血象检查Hb100g/L(﹤110g/L)、血清铁10.5μmol/L(﹤12.5μmol/L),诊断为缺铁性贫血。确诊后给予硫酸亚铁片治疗,该药0.3g/片,含铁60mg,1片/次,3次/日,病人服用后出现严重恶心、呕吐现象,两日后上腹部隐痛,改服琥珀酸亚铁口服液,15ml:800mg,30ml/次,2次/日,饭后服药,提醒患者服药后可能出现黑便、便秘等现象,不必慌张,服药期间注意不可服用大量牛奶、浓茶等物,并注意在家修养。经过一个星期左右,患者面色转润、头晕消失,半个月后复检血象恢复正常,停药。”经过该案例的引入和讲解,可使学生们对于缺铁性贫血“缺什么补什么”的原理有了深刻的理解,同时,案例包含的大量药理学信息可以把课本关于铁剂的内容串联起来,起到承前启后的作用。经过该案例的讲解,配合相应人物图片,让学生们既学到了贫血的原因、症状表现、临床诊断标准、合理用药方法、药物不良反应、用药须知、疾病预后等临床医疗知识和用药实践,又能在案例学习后,轻松记忆课本内容,提高课堂教学效率。

2设计非临床案例

如地西泮是中枢神经系统抑制药———镇静催眠药的经典代表,在地西泮这个药物的课堂讲解中,一方面,介绍该药提高中枢抑制性神经元功能,具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥抗癫痫、中枢性肌肉松弛等作用,药物安全范围大,主要不良反应是次晨头晕、嗜睡、乏力、注意力不集中等宿醉现象,长期应用可引发药物成瘾,过量中毒可应用氟马西尼解救等基本内容;另一方面,还可应用临床案例介绍该药,例如:2009年10月,日本前财务大臣中川昭一由于长期服用安眠药,喝酒后意外猝死在家中。通过该案例,可引出镇静催眠药物的主要作用机理是抑制中枢神经系统,因为安眠药和酒精对人体中枢神经的双重抑制,可以导致呼吸及循环系统衰竭而死亡。在互联网上可找到该案例的视频,配合视频讲解,可起到事半功倍的效果。又例如:“安眠药可引起梦游驾车药监局要求修订说明书”,2010年9月,国家食品药品监督管理局下发通知,决定对镇定催眠药的说明书进行修订,在说明书“不良反应”项里增加以下内容:“首次服用本品初期可能出现过敏性休克(严重过敏反应)和血管性水肿(严重面部浮肿)。服用本品可能引起睡眠综合征行为,包括梦游驾车、梦游做饭和吃东西等潜在危险行为。”这个案例既补充镇静催眠药的不良反应及用药注意事项,又可轻松引入盐酸氟西泮、三唑仑、艾司唑仑、异戊巴比妥钠等其他几个常见的镇静催眠处方药。通过这样的案例教学,不仅提高了医学生的学习兴趣,还开阔了同学们的视野,增长了课外学习药物知识的积极主动性。

3教学案例设置是实施案例教学的重点

应针对教学重难点、教学考核评价等内容,结合课堂具体教学课时、教学实际需要,设计丰富多样的教学案例。笔者认为,教学案例的设置应注意以下几个方面:

3.1紧密结合地区性疾病及临床用药的专业知识

在教学过程中,应重视结合本地区常见疾病,如广西壮族自治区常见疾病糖尿病、地中海贫血、恶性肿瘤、心血管疾病等,根据同学们毕业后主要分布地区的常见病种,选择课堂教学的重点药物,这是一个非常重要的教学方法。在课堂上,甚至会有部分学生主动提问相关的、地区常见疾病的用药,如“地中海贫血”等相应知识,药理学教学应注意到这些疾病的相关内容,用药须知等情况。

3.2援引当前药物时政新闻

引用关于药物的相关时政新闻内容,可极大提高同学们对药物的关注度和记忆。时事新闻的内容往往从多个不同角度观察一个药物,是医学生可以跳出课本,在课堂上用另一种眼光审阅所学知识。由于这样的新颖的、与民生息息相关的视角引入,使得药物的课堂教学事半功倍。例如:在介绍到静脉注射抗凝血药肝素的时候,不可避免要说到肝素的对抗药———鱼精蛋白。因为在做手术特别是心脏外科体外循环手术时,除了应用肝素抗凝外,还必须配备硫酸鱼精蛋白,以随时准备抢救抗凝过度的手术病人,这是医院外科手术的必备药品。而在2011年-2013年这几年,全国各地出现鱼精蛋白大量缺货现象,原因是由于生产该药的上游供货成本持续上涨,而药品销售价格较低,上海第一生化药业有限公司开始尝试独立生产原料,因此出现阶段性缺货现象。通过关于该药的新闻视频播报(约2-3min),可以让学生们了解事件来龙去脉,同时,也深深记住了相关药品的相关药理作用,具有很强的实践特性。

3.3结合学生用药实例

在医学院校,学生患病后常常会向老师咨询一些治疗方法和用药知识,可从中选择一些典型代表作为上课的案例,这些案例与医学生的日常生活息息相关,同时包含也是大家关注的常见问题,组织好语言后,常常可在同学中产生意想不到的良好效果。例如:快期末考试了,班上一位学习成绩较好的同学复习起来非常认真,经过连续两三个星期忙碌而紧张的复习后,开始出现晚上睡不着觉的问题,严重的甚至闭着眼睛还在想白天复习的内容。正处于青春发育阶段的学生夜不能寐,最后甚至发展到有一点神经质。一位学生就找到老师,问老师“晚上睡不着觉该怎么办,吃什么药好?”这时,老师就告诉她,可以试试“思诺思”,旁边另一位老师告诉她,也可以试试“安定”;学生问:“在哪里可以买得到?”,老师回答“在医院,医生开处方后就可买到。”结果该学生觉得找医生开处方比较麻烦,就自己想办法,晚上和一瓶啤酒后躺在床上,结果真还管用,睡着了。第二学期开学,该同学考得了全班第一名。由以上这个案例,我们可以介绍新型镇静催眠药“酒石酸唑吡坦(商品名:思诺思)”,也可以让学生知道,镇静催眠药是通过抑制中枢神经系统而发挥镇静催眠作用的,通过案例来解释这样的药物相关知识,没有那个学生不喜欢接受的。

3.4开阔同学们的药物知识视野

药理学这门课程一般是以系统来分类药物,例如“中枢神经系统兴奋药与抑制药”、“传出神经系统药”“作用于血液系统的药物”、“子宫平滑肌兴奋药和抑制药”、“心血管系统药物”等,为了能够更好的与临床知识相结合,发挥药理学联系基础医学与临床医学的桥梁作用,除此外,我们还可以利用其它形式组织药理学教学。例如,在课堂教学中,将药物分为三个特殊分类:①婴幼儿用药;②孕妇及哺乳期妇女用药;③老年人用药。每个分类的用药都具有其特殊的地方,如婴幼儿禁止使用阿司匹林退热、避免使用氨基糖苷类药物;建议孕妇使用叶酸预防早产、尽量避免在怀孕和哺乳期间用药;老年痴呆、帕金森氏病常用药物及用药剂量减少等。笔者曾在2010年-2012年护理专业、中西医结合专业(业余大专班)使用这样的分类方法,配上各个年龄时期的生理特征、病理特点等内容,使学生们更全面的了解药物,起到了良好的教学效果。

作者:陆盛胜岑爱音王志强兰庆同单位:广西中医药大学护理学院广西中医学校广西中医药大学第一附属医院

被举报文档标题:药理学教课与临床实践的关系

被举报文档地址:

https://www.meizhang.comhttps://www.meizhang.com/fllw/ylxlw/624818.html
我确定以上信息无误

举报类型:

非法(文档涉及政治、宗教、色情或其他违反国家法律法规的内容)

侵权

其他

验证码:

点击换图

举报理由:
   (必填)