药理学高级智能综合模拟系统的应用范文

药理学是护理学专业教育过程中的重要基础课程，是连接基础医学和护理医学的桥梁课程，对后续护理临床学科知识的学习具有重要意义。在我国大多数职业院校中，护理药理学的实训教学仍主要是动物实验，并且教学内容及教学模式与本科院类同；同时，多数护理药理学实验课的目的是为了验证理论课所学习的理论知识。因此，传统的护理药理学实验教学不利学生护理思维能力的培养，并且传统的药理学实验教学方法由于教学成本高，实验难度高以及实验手段限制等原因导致实验教学效果不理想。高级综合模拟训练系统(emergencycaresimulator,ECS)被认为是当今世界上最完善的生理驱动型模拟系统，该系统模拟出真实人体的各种症状、体征和对各种操作的反应，可从整体上培养学生综合临床操作技能和临床综合思维能力[1,2]。我院是国内较早引进ECS的院校，并且自2007-2011年，已成功主办3届高端模拟教学系统应用研习班，在ECS模拟教学中积累了较好的经验。我们在2009级护理专业的《护理药理学》课程中青霉素类药物教学中引入ECS教学法进行尝试，取得了较好的效果。现报道如下：

1对象和方法

1.1研究对象选择本院2009级统招护理专业2个班学生共43人，01班为实验班共20人；02班为对照班共23人。所有的研究对象均为女性，两组性别、年龄、课程安排及专业基础成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2教学方法护理药理学课程使用的教材为弥漫主编的《药理学》(全国高职高专规划教材)，且教学大纲、学时数与教学目的均相同，并由同一名教学经验丰富的教师授课。对照组采用传统教学法，即理论授课；实验组在传统教学基础上进行2学时的高端模拟教学试验，项目内容为青霉素过敏性休克药物救治综合训练，具体如下：

1.2.1课前准备：包括熟悉情景病例、模拟ICU的环境、各种仪器设备的使用、相关理论知识的复习及ESC教学过程中注意的问题。将学生分4个组，每组5人，将组内学生进行角色分工，每组由1名医生、3名护士、1名患者组成。同时，实训前让学生熟悉扮演角色的任务，做好充分的准备工作。

1.2.2实训：通过设定的青霉素过敏性休克情景，让学生通过高端模拟人上同时进行病情观察及药物急救操作，如观察生命体征、输注药物及进行护理用药评价等。进行实训时，其他组学生在观察室进行观察。

1.2.3问题讨论：组织学生讨论预先设定的情景问题或学生提出的问题，在讨论过程中，教师启发学生思考，引导学生进一步提出质疑和思考。鼓励任何积极发言的同学，发现有亮点的分析，可以立即给予肯定和表扬。最后教师进一步归纳、分析各种观点、论据，正确分析病例并回顾相关知识，对学生可能存在的问题进行解惑。

1.2.4总结：通过观看录制的操作录像，先由学生对实训过程中的表现、操作等进行自我反思，并且每小组由1名代表进行小结，最后由教师对整体情况进行总结。

1.3教学效果评价为了检测ECS的教学效果，我们对实验班和对照班学生两班学生进行考核评价。评价由考核和问卷两部分组成：⑴考核评价。测试题由10项主观题组成，每项10分，所有的考卷均由同一教师阅卷。⑵问卷调查。采用自行设计的问卷，评估内容包括团队协作能力、提高学习兴趣、对病情变化的判断能力和观察能力等6项内容。

1.4统计学方法两组考核成绩采用两样本均数比较的t检验。

2结果

2.1考核成绩

为了观察两组学生对青霉素过敏性休克药物救治相关内容的掌握情况，本研究出具10项主观题对学生进行考核，考核内容涉及肾上腺素为什么可治疗过敏休克？如何预防青霉素过敏休克？等。考核结果表明，实验班平均分数为81.4±6.2)分，而对照班为(65.4±7.6)分，两班有明显差异(P<0.05)。

2.2问卷调查结果

80%的学生认为该教学法可以提高学生的动手能力；80%的学生反映该教学法可以提高团队协作能力；75%的学生认为该方法有利于沟通交流能力的提高；75%的同学认为该方法有利于理论知识及实验技能的掌握，对提高知识应用能力有帮助；100%的同学认为该方法有力地提高了学生对药理学知识的学习兴趣。然而，只有65%的同学认为该方法有利于临床判断观察能力的提高.

3讨论

在现代计算机技术、材料学、电子学的发展推动下，符合理性化及人性化的医学模拟教育应运而生并日益发展。医学模拟教育倡导以尽可能贴近临床的真实环境和更符合医学伦理学的方式开展教学和考核，利用多种局部功能模型、计算机互动模型以及虚拟科技等模拟系统，创设出模拟病人和模拟临床场景，通过建设临床技能模拟实验室、医学模拟中心、乃至模拟医院的方式，架起医学理论通往临床实践的桥梁[3,4]。

因此，大力发展医学模拟教学对临床教学质量的提升和提高人才培养质量具有重要的促进作用。传统的医学基础课程以学科内容为主线，教学方法以传授、灌输知识为主，较少考虑专业岗位能力的要求。在实践教学上，强调实验课为理论课服务，实验内容主要是验证性实验，即验证理论课所学习的理论知识，而且实验课上采用动物进行实验，学生难以将动物实验结果与临床护理情景相结合，无法真正达到与护理岗位能力相关的基本技能训练的目的，难以培养学生临床观察问题、分析问题、解决问题的能力。传统的教学内容和手段，已难以适应现代护理学的发展和护理人才培养的需要。高端模拟系统是迄今为止世界上最高端的模拟教学系统，它不仅可以模拟真实的病人病症和病理生理变化，而且还可以通过改变系统设置，创设出“无数患者”，让护生置身于一个模拟的临床情景之中进行临床综合操作的演练。高端模拟教学充分利用了模拟教学的优势，不仅可以提高学生的操作技能，还能增强学生的应急能力、判断能力、临床分析能力、沟通合作能力等非技术能力，此种教学方法大大缩小理论教学与临床实际的差距，弥补了传统教学存在的缺陷[5,6]。本研究中，我们发现ECS教学模式也可提高学生学习护理药理学的兴趣，并有利于团队协作能力、沟通交流能力、知识应用能力等能力的提高(表1)。目前，高端模拟教学系统主要应用于临床医学、护理学等专业的教学，而在药理学等基础医学课程中开展模拟教学的研究极少[5-7]。

自2007年开始，我们探索高端模拟教学系统在药理学、生理学等基础医学中的应用，研究表明ECS在药理学等基础医学实训课程教学中也有很好的应用价值，具体体现在以下两方面：⑴提高实验教学效果:随着实践教学的改革，药理学实验教学已从过去的理论验证转变为能力的培养，采用ECS可使一些原本操作相当复杂的实验变得简单、易行，学生易于了解实验过程中各种生理指标的变化情况，有利于理解和掌握实验方法和技术，提高了实验的成效和教学质量。⑵突破伦理道德和实验手段的限制：目前大多数院校护理专业药理学实验仍主要是动物实验为主，但动物实验存在较多缺点，如动物模型往往与人体相差较大、动物存在个体差异性、动物成本较高等。ECS通过对人体生理系统的建模与仿真，用模型代替真实系统进行实验研究，以获取所需信息，学生在ECS上可模拟救治和护理患者的过程，甚至体验患者的“死亡”，有利于培养学生的临床综合能力。高端模拟教学具有很高的仿真性，但毕竟不同于实际的临床环境，在教学课堂上难免会出现一些失真，所以教师要善于弥补这些方面的不足，灵活调节课堂气氛，使教学氛围接近临床环境，尽量让模拟的临床情景更真实。同时，在应用ECS进行护理药理学实训教学时，如何更有效的贴近专业进行教学？如何将护理程序渗入到相应的教学内容等问题，值得进一步的深入研究。