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医疗质量安全管理在防范医疗纠纷的重要性

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【摘要】医疗质量是医疗工作中的重心,是医院赖以生存的生命之脉,做好医疗质量管理是防范医疗纠纷的重点工作,医疗纠纷的发生大多源于医疗质量出现了问题,故本研究如何做好医疗质量管理,防范医疗纠纷提出以下几点建议。

【关键词】医疗质量管理;医疗纠纷

近年来,随着医改的深入和医疗水平的不断提高,人们的就医需求及自我保护意识也有所增加,医疗纠纷事件呈上升趋势,具有难度大、负面影响较大、涉及范围广的特点,严重影响了医疗工作的正常秩序。因此,医疗质量管理成为医院管理中一项亟待完善及重视的工作,本文就医疗质量管理与医疗纠纷产生的关系以及如何加强医疗质量管理做了一个详细地探讨,总结如下。

1定义

1.1医疗纠纷:医疗纠纷是一般发生在医疗卫生、预防保健等具有合法经营的医疗单位中,是由于各种原因,患者或家属认为医院方在提供医疗服务是存在过失,而造成一定的损害结果,但双方当事人对所争议事实认识不同、相互争执。

1.2医疗质量:医疗质量有广义和狭义之分,狭义的是指在患者就医过程中,医师的诊断治疗的质量服务,诊治是否准确、彻底和有效,有无医疗缺陷情况以及工作效率状况;广义的是指在重视患者的身体疾病问题时,还要关注患者的心理状态,在治疗中要注意服务的态度、患者的候诊时间及就医时间,医院整体环境等服务,以患者为中心的服务理念。

2医疗纠纷发生与医疗质量管理的联系

2.1医疗质量管理机制没有系统化、执行力不够:医院没有形成系统化的管理机制,从患者就医开始,诊断治疗一直到出院每个环节都存在医疗质量服务,在这个过程中,经常出现上级下达严抓指令时,下边医护人员会认真执行,当领导不强调时,下边就开始敷衍了事,没有形成较规范化的管理体系,责任分工不明确,具体内容没有落实到个人,故而大家都不认真对待,这样极易造成医疗纠纷,处理不得当。医院管理人员没有将质量管理摆在重要位置,较少组织开展质量管理的活动,仅将注意力集中在临床科室,没有形成完善的监督管理体系,故而导致医务人员乃至科室主任对医疗质量的了解认为不深入,责任意识较差,执行医院规章制度的力度不够,故医疗质量的服务较低,当出现有医疗质量问题导致医疗纠纷发生时应对消极,不主动向上级报告,故而加大了医疗纠纷发生的概率[2]。
2.2医疗质量服务不到位:很多医疗纠纷的原因都是医患之间缺少沟通,医务人员在治疗过程中将注意力集中到仪器检查出的结果中,而忽略了跟患者或家属的交流,当需要药物治疗或仪器治疗时,没有明确跟患者告知治疗的必要性,导致有些患者或家属对这种治疗有误解;对病情复杂时好时坏的患者,医务人员没有及时让其家属了解情况,导致当患者病情恶化时,会误认为是医师的原因而产生纠纷;患者及家属在医院就诊心情本就不太好,当医护人员的服务态度恶劣时更易产生矛盾引起医疗纠纷。

2.3医疗质量的基础工作不到位。主要问题有:医院的实际就医容纳量与接收患者例数不符,有些医院重视经济收入,接收了过多的患者,但医院的各种配套设施达不到,工作人员不足以照顾所有患者,故而导致部分患者的就医质量达不到,易发生纠纷;另外有些医师的基本功不够,仅局限于采用仪器设备检查,忽略自身素质的提高,可能会产生漏诊或误诊;还有一些医院受利益趋使,在给患者治疗时,动辙就采用高端仪器检查、开出高价药物,增加了患者的经济负担,使其产生不满情绪,长此以往导致了医疗纠纷的出现;同时病历管理是医疗质量管理的重要环节,很多纠纷均是由于病历记录不详细,治疗过程的每个步骤及患者病情未能如实记载,当出现问题时产生纠纷。

3加强医疗质量管理防范医疗纠纷

3.1加强医疗质量管理规范:首先,医疗要根据各项法律法规及上级部门文件,制定规范的医院规章制度,在实践中不断完善各种制度,如首诊责任制、会诊制度、岗位负责制、病历记录、手术审批等制度,责任细分化,落实到个人;在这个过程中,每个医护人员要提高自身的基本素养,包括职业道德、知识技能及经验等,做好个人医疗质量的提高;各个科室的质量控制要依赖于科室管理规范,要对自己科室的基本情况如医护人员对制度的执行状况、基本的操作规范、诊治情况做好综合分析总结,当出现不足和隐患者时要及时提出意见和建议,督促科室人员及时改正;医院领导在医疗质量管理中起着领导作用,负责整个医疗质量管理的组织协调,对每个环节的医疗质量情况加以控制及监督,对可能出现问题的环节加以跟踪检查,提出建设性的措施。

3.2提高医护人员的医疗质量服务:首先要提高医护人员的职业道德,要牢记“以患者为中心”的服务宗旨,恪守医德,重视跟患者的交流沟通,想其所想,积极跟患者和家属配合,处理好医患关系;同时医护人员要提供人性化的护理和治疗,尊重患者的知情权,对待患者要热情、真诚,从心理上缓解患者的焦虑紧张情绪,使其以最佳的心态面对治疗,从而有利于治疗的开展和预后的恢复,病情恢复的好了,医患之间问题就会减少,纠纷也会消除;另外,医务人员要严格遵守法律法规及医院的规章制度,在诊治过程中严格按照操作规范进行,减少因操作不当造成的损害,同时也可以保护自己,有效预防和减少医疗纠纷;医院还可以通过设置意见箱和问卷调查等方式来深入了解患者的需求及意见,及时找出缺陷和问题,提出建设性的解决方法。

3.3加强医疗质量基础建设:加强医疗质量的基础建设,从源头上消除医疗纠纷,基础建设是提高患者满意度的前提,具体有:完善医院的配套设施,杜绝出现因病床、设备不足造成的纠纷,严格管理医务人员的临床操作技能以及治疗中各项检查的规范性,提高其职业技能及道德水平,避免因治疗不到位或操作失误而造成的纠纷;在治疗过程中,如需要开具较高价格的药物或检查,要跟患者进行沟通交流,让其明白这些检查及药物的必要性,不要产生不必要的误会造成医患关系紧张;病历质量管理在医疗质量管理中非常重要,一份真实可靠的病历是防范医疗纠纷的重要文件,因此,医院要严格管理病历质量,不定期检查,出现不合格病历要批评教育,告知每位医师病历完整性真实性的重要性,医师要做好自我监督,科室主任把关,院领导抽查,争取把这一项管理做好,防范出现医疗纠纷;另外,人才培养在质量管理中起到至关重要的作用,直接决定着质量的好坏,因此,医院要建设一支素质修养高、职业技能好、工作作风正派的质量管理人才,不仅要加强医疗基础知识的考核,同时要引进新技术,提高其临床水平,提高质量建设的科技水平。

综上所述,医疗纠纷的发生与医疗质量管理的质量有密切联系,加强医疗质量管理可以大大减少医疗纠纷的发生,主要从以下三个方面进行改善:加强医疗质量管理规范、提高医护人员的医疗质量服务、加强医疗质量基础建设,只有做好医疗质量管理才能维护好患者的权益和医院的利益,二者达到和谐状态可以有效预防和减少医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]隗薇,隗和红.加强医疗管理防范医疗纠纷[A].中国医院协会病案管理专业委员会.中国医院协会病案管理专业委员会第二十二届学术会议论文集[C].中国医院协会病案管理专业委员会,2013.

[2]李林.加强医疗质量与安全管理防范医疗纠纷中的作用[J].航空航天医学杂志,2013,24(7):847-848.

[3]周全,吴曙粤.持续开展医院管理年活动、全面提高医疗质量、积极探索有效化解无过失医疗纠纷的新途径[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(5):232.

[4]王颖.严抓医疗质量保证医疗安全防范医疗纠纷[J].中外医学研究,2011,9(13):142-143.

作者:王伟 单位:沈阳市第一人民医院院办

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